模擬試題:病史採集例題二

簡要病史:男性,52歲,間歇性頭暈、頭痛10年,加重2年。
請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。

標準答案:
請核對您的答案,並根據以下內容給自已打分:
(一)現病史的採集:共10分 
 1.發病誘因。(1分)
 2.頭暈、頭痛:性質,程度,部位,發作時間。(3分)
 3.伴隨症狀,如噁心、嘔吐、發燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)
 4.發病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 5.診療經過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,套用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史:共3分
 1.藥物過敏史。(1分) 
 2.與該病有關的其他病史:有否高血壓病史及家族史,有否繼發性高血壓疾病的因素。(2分) 
(三)問診技巧得分:
 1.能圍繞病情詢問。(1分)
 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)