執業醫師考試內科模擬試題二十九

男性,20歲,發熱二周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜,頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結5~6個,脾肋下3cm,血紅蛋白85g/l,白細胞10×109/l,血小板25×109/l。
(256~258共用題乾)
256.對診斷幫助最大的檢查 2003
a.血細菌培養
b.白細胞分類
c.胸部x片
d.骨髓像檢查
e.血小板抗體側定
本題正確答案:a
257.此病人在發燒、頭痛、嘔吐第二日作腦脊液檢查,最可能的發現為2003
a.腦脊液中性粒細胞增高
b.細菌培養陽性
c.腦脊液發現結核桿菌
d.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低
e.腦脊液白血病細胞增多
本題正確答案:a
258.此患者在治療3周后,出現高熱,頭痛、嘔吐、kerning氏征(+),應採取治療方案
2003
a.套用廣譜抗生素
b.鏈黴素、雷米封、利福平聯合治療
c.化療+鞘內注射mtx
d.腎上腺糖皮質激素+先鋒黴素
e.輸血小板
本題正確答案:d
 
男,27歲。發熱、頭暈、視物模糊1周。血常規示hb69g/l,wbc15×109/l,分類中可見原始細胞
(259~261共用題乾)
259.本患者骨髓塗片中早幼粒細胞占0.60,應診斷為哪型急性非淋巴細胞白血病 2002
a.m1型
b.m2型
c.m3型
d.m4型
e.m5型
本題正確答案:c
260.對診斷最有價值的檢查是 2002
a.血塗片鹼性磷酸酶染色
b.骨髓細胞形態學檢查
c.骨髓細胞染色體檢查
d.腦脊液幼稚細胞檢查
e.骨髓細胞化學染色檢查
本題正確答案:b
261.首選治療為 2002
a.長春新鹼+潑尼松
b.環磷醯胺+潑尼松
c.柔紅黴素+阿糖胞苷
d.三尖杉酯鹼+阿糖胞苷
e.全反式維甲酸
本題正確答案:a
 
男,70歲,軟弱無力,進食減少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急診檢查:bp70/50mmhg,神志朦朧,皮膚乾燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往無糖尿病史。
(262~264共用題乾)
262.最可能的診斷是 2001
a.糖尿病腎病
b.糖尿病性神經病變
c.糖尿病酮症酸中毒
d.糖尿病乳酸性酸中毒
e.高滲性非酮症糖尿病昏迷
本題正確答案:e
263.最主要的治療措施是 2001
a.抗感染
b.腎上腺皮質激素
c.口服降血糖藥
d.小劑量胰島素及補液
e.補充鹼性藥物
本題正確答案:d
264.為明確診斷,除血糖測定外,首選的檢查是 2001
a.血電解質+bun、cr
b.糖基化血紅蛋+bun、cr
c.血氣分析+bun、cr
d.血酮體+血氣分析
e.血乳酸+血氣分析
本題正確答案:a
 
男性,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼後發作,靜滴“青黴素”可緩解,10~20歲無發作。20歲後又有1次大發作,發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶鹼、地塞米松”可完全緩解。自後反覆出現夜間輕微喘息,每周發作3次以上,不能入睡,pef變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及乾濕囉音,心率89次/分。
(265~267共用題乾)
265.根據病情程度選擇藥物治療最佳方案是 2002
a.每日吸入氨茶鹼+靜滴β2受體激動劑
b.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶鹼
c.每日霧化吸入抗膽鹼藥+口服β2受體激動劑
d.每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑
e.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑
本題正確答案:d
266.最可能的診斷是 2002
a.支氣管哮喘急性發作期
b.支氣管哮喘非急性發作期
c.先天性心臟病急性左心衰竭
d.肺源性心臟病心功能不全
e.喘息型慢性支氣管炎急性發作
本題正確答案:b
267.為了提高療效,減少復發,教育患者需掌握 2002
a.正確使用氣霧劑的方法
b.哮喘患者不發作可不用藥
c.抗感染藥治療可根治哮喘
d.哮喘患者不發作不能使用激素
e.哮喘者需長期使用β2受體激動劑
本題正確答案:a
 
男性,24歲。反覆發作性咳嗽、喘息10年余,再發加重3小時。查體見意識模糊,口唇發紺,雙肺呼吸音明顯減低,未聞及乾濕囉音,心率128次/分,可觸及奇脈。
(268~269共用題乾)
268.最可能的診斷是 2003
a.支原體肺炎
b.支氣管哮喘
c.支氣管內膜結核
d.原發性支氣管肺癌
e.喘息型慢性支氣管炎
本題正確答案:b
269.為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是 2003
a,痰細胞學
b.胸部ct
c.動脈血氣分析
d.pef占預計值%
e.皮膚過敏源試驗
本題正確答案:d