[a2型題]
每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有a、b、c、d、e 5個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相
應字母所屬方框塗黑。
111．女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動後心悸、氣急2年，查體見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動脈區第二心音亢進，為明確
診斷，需作下列檢查，除了
a．胸部x線檢查
b．心電圖
c．超聲心動圖
d．動脈血氣分析
e．肺功能
112．男性，60歲，咳喘反覆發作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽後突感左側胸痛，呼吸困難，則可能是由於
a．發生肺栓塞
b．心肌梗塞
c．肺氣腫
d．急性左心衰竭
e．自發性氣胸
113．患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：t37．5℃，脈搏80次／分，x線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節段性分布，雙肺下野較多見，實驗室檢查：冷凝集試驗陽性，該病人可能的診斷是
a．肺炎支原體肺炎
b．肺炎球菌肺炎
c．葡萄球菌肺炎
d．克雷白桿菌肺炎
e．綠膿桿菌肺炎
114．男性，32歲，酒醉後受涼次晨寒戰，發熱、胸痛、咳嗽，今晨覺得心慌來診。查體：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇發紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發性心動過速，x線胸片見右肺上葉大片實變影像，對其即刻的處置不恰當的是
a．靜脈滴注青黴素
b．靜脈滴注糖皮質激素
c．靜脈輸入低分子右鏇糖酐
d．輸液中加入適量多巴胺
e．輸液宜侵，並靜注毒毛花甙k
115．男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為
a．肺結核
b．重症肌無力
c．pancoast癌
d．中樞性面癱
e．周圍性面癱
116．女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細小濕羅音，心率115次／分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪項不宜
a．靜脈滴注毒毛花甙k
b．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯
c．靜脈滴注硝酸甘油
d．靜脈滴注多巴酸丁胺
e．吸氧
117．男性，35歲，近1年來常出現陣發性頭痛、心慌、出汗、約半小時或1小時後緩解，此次發作時來院就診，查體：p85次／分，bp26／16kpa，心肺來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀察，1小時後血壓；心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是
a．h型糖尿病
b．原發性高血壓病
c．原發性醛固碉增多症
d．嗜鉻細胞瘤
e．皮質醇增多症
118．女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無異常發現，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水介於滲出液和漏出液之間，下列哪項檢查方法最有助於明確診斷
a．立位腹平片
b．腹部b超檢查
c．大腸鏡檢查
d．腹腔鏡檢查
e．十二指腸鏡檢查
119．一女性患者，30歲，尿常規檢查發現異常1年，近三個月出現夜尿增多現象，因而來院就診，查體發現血壓20／13kpa，建議行腎活檢，估計其病變部位為a．雙側腎的血管
b．雙側腎的腎間質
c．雙側腎的腎小管和腎間質
d．雙側腎的腎小管
e．雙側腎的腎小球
120．男性，43歲，訴三個月來乏力，消瘦，查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓穿刺塗深片無明顯異常所見，則該患者臨床分期應屆
a．ⅰb期
b．ⅱa期
c．ⅱb期
d．ⅲb期
e．ⅳb期
121．女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，並伴噁心、嘔吐，來診，對其進行保守治療後稍有好轉，但進食少許後
又出現血、尿澱粉酶的明顯升高，行腹部b超檢查見慢性胰腺炎改變，並見到一直徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對該患者的最佳治療方案應是
a．禁食及胃腸減壓
b．肌注阿托品解痙止痛
c．靜脈滴注抗生素
d. 手術治療
e．靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因
122．女性，13歲，發熱並伴咽痛1周，之後出現膝、腕關節疼痛而就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關節紅腫，壓痛明顯；實驗室檢查：wbcl8×109/l，抗鏈球菌溶血性素d效價1：1250／ml，ana(+)，則其最可能的診斷是
a．類風濕性關節炎
b．反應性關節炎
c．風濕性關節炎
d．系統性紅斑狼瘡
e．強直性脊柱炎
123．男性，40歲，寒戰，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫39．7℃，呼吸25次／分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，實驗室檢查：wbcll×109/l，中性粒細胞0．85，則以下診斷中可能性最小的是
a．右肺下葉肺炎
b．原發性肝癌
c．左肝頂部細菌性肝膿腫
d．右肺結核性胸膜炎
e．右肝頂部阿米巴肝膿腫
124．男性，45歲，農民，突起寒戰高熱並伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現淤斑、淤點，鞏膜黃染，來院就診。查體：t39℃，血壓14／10kpa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：wbc24x109/l，中性粒細胞0．85，血小板23×109/l，尿蛋白陽性，尿紅細胞20~30/hp，血清總膽紅素51umol/l，應考慮為
a．流行性出血熱
b．鉤端螺鏇體病
c．急性黃疸性肝炎
d．急性腎小球腎炎
e．瘧疾
125．男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法
a．x線胃腸鋇餐透視
b．x線ba灌腸透視檢查
c．便潛血檢查
d．b型超聲檢查
e．胃鏡檢查