目的：觀察肝胃降逆湯治療反流性食管炎的療。方法：將患者82例隨機分為治療組52例與對照組30例。治療組服用肝胃降逆湯為基礎，對照組服用多潘立酮，雷尼替丁，蓋胃平。兩組連服6周為1療程。結果：治療組總有效率90.3%，對照組總有效率76.6%，兩組療效經計學處理有顯著性差異。結論：肝胃降逆湯辨治反流性食管炎療效顯著。反流性食管炎（gerd）是由於食管下段括約肌（les）抗反流屏障失調，酸性胃內溶物反流異滯留食管，食管消除能力下降以信食管防禦能力下降能引起的食管慢性炎症。病變嚴重的可引起上消化道出血，食管狹窄和癌變。近年來我採用中藥肝胃降逆湯辨治反流性食管炎，取得較好的療效，
現總結如下：
1． 臨床資料：
1． 1一般資料 符合診斷標準的門診患者82例，隨機分為治療組與對照組。治療組52例，男34例，女18例，年齡16—78歲，平均35.2歲,病程15天—14年；對照組30例，男20例，女10例，年齡18—77歲，平均36.6歲,病程15天—15年。中醫辯證分型符合寒熱錯雜，脾虛氣滯，肝胃不和。兩組患者在性別、年齡、病程及中醫辯證分開等方面經統計學處理無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。
1．2 診斷標準 中醫診斷依據《中醫常見病症診療常規》及《中醫內科學》相關標準，具有胃痛、痞滿、泛酸、噯氣、嘈雜或嘔吐，舌苔微黃或黃膩，辯證分型符合寒熱錯雜，脾虛氣滯型。西醫診斷：①參照西醫《內科學》gerd診斷標準，以典型的燒心、泛酸、胸胃後痛，吞咽困難和吞咽疼痛，有異物感為主要臨床表現。②符合內鏡診斷標準或做24人食管ph監測。
2． 治療方法
2．1治療藥物 用肝胃降逆湯為基礎方，處方：柴胡10g、黃連10g、黃芩10g、乾薑10g、甘草8g、大棗10g、黨參10g、吳茱萸3g、白芨15g、竹茹10g、赭石10g、枳殼10g、百合10g、川楝子10g 、烏藥10g兼血瘀加丹參、牡丹皮、水煎服，日1劑分2次服，連服6周為1療程。
2． 2照組 多潘立酮10mg 每日3次，餐前0.5h服,雷尼替丁150 mg 每日2次,餐前0.5h服,蓋胃平4片,每日3次餐中嚼服連服6周為1療程。兩組在治療期間均禁菸酒，忌食辛辣油膩以及朱古力、咖啡等，飲食且清淡，避免過度勞累和精神緊張。睡眠時床頭抬高20cm,不穿過緊衣褲，避免經常性彎腰用力，避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物。
3． 治療結果
3．1療效評定標準 顯效：反流性食管炎症狀完全消失，內鏡檢查食管炎表現基本消失。有效：反流性食管症狀明顯減輕，內鏡檢查食管炎分級呈輕度改變。無效：治療前後反流性食管炎症狀及內鏡檢查食管炎分級無明顯改變。
3． 2治療效果見表：來源：
h顯效有效總有效率治療組52301790.3對照組3014976.6兩組比較療效有顯著性差異，p<0.05
4.討論
反流性食管炎發病機制複雜,不管由於食管下段括約肌功能和食管運動異常,而且伴有胃排空和幽門括約肌功能障礙，且與飲食、情志有關。中醫對反流性食管炎無專論述，大致屬於痞症、胃脘痛、吐酸、嘈雜範疇。其病機為胃失和降，且津液隨上升之氣鬱結肢，濕中化熱，溫熱膠結而成寒熱錯雜，脾虛氣滯之證。該病往往反覆發作，病程長，脾胃不足為本，與肝之疏泄密切相關。肝胃降逆湯：功能降逆止嘔，消瘤散結，方中以柴胡、乾薑散結祛寒、黃芩、黃連苦降瀉熱除痞；黨參、甘草、大棗甘溫益氣補虛；白芩苦甘微寒，消腫生肌，收斂止血；左金丸抑肝和胃，赭石、枳殼以助降逆止嘔；百合既能補中益氣，又能潤肺補虛；以制約肝木太過；川楝子，量少疏調肝氣；烏藥疏通氣機，散寒止痛，幾藥有涼有溫，有走有守，柔中有剛，潤而不滯，辛而不燥。綜觀全方寒溫並用，補瀉兼施，辛開苦降，陰陽異調，從而達到恢復中焦升降，肝胃調和的目的，全方切中病機，故臨床取得較好療效。