糖尿病的心理狀態分析及心理護理

一、憤怒、悲觀和失望的心態:此類心態患者均為1型dm,占54.4%.由於患者多是青少年,一旦被確診,將終生依賴外源胰島素治療,如果沒有外源胰島素替代治療,將會導致危及生命的代謝紊亂,而他們又正處於求學、創業、戀愛的大好時光,當他們得知沒有根治的可能,常有一種憤怒的情感,加之必須終生控制飲食,更加重了憤怒的心理。同時感到被剝奪了生活的權利與自由,對生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在悲傷的情緒中,情感脆弱,對治療採取消極的態度,有些青少年還認為患病是父母遺傳的結果,將憤怒的情緒針對父母,責備父母。針對患者的心理情況,我們在做宣教時用親切、誠懇的語言取得患者的信任,建立良好的護患關係,以渲泄法使患者發泄憤怒的情緒,以升華法轉移其矛盾心理,並且反覆講述dm的治療前景並請恢復較好的患者介紹經驗,消除患者悲觀、憤怒和失望的心態,樹立戰勝疾病的必勝信心。這類患者情緒穩定後均很主動地配合治療護理,取得良好的治療效果。

二、內疚混亂的不良情緒:此類患者均為2型dm,占39%,中年人居多,病人患病不能照顧家庭,長年治療又需要大量金錢,造成家庭經濟拮据而感到自責內疚。有的父母自己患dm,又看到下一代也患了dm,以為自己遺傳給了孩子更產生深深的內疚心理;有的患者伴隨dm診斷,需要改變多年來形成的飲食習慣,食物選擇受到限制而出現憤怒、拒絕和忽略。有的患者被家庭成員過度保護,導致過度的依賴和反抗心理。對於這類患者需用真誠的態度使之相信我們,讓其把思想顧慮傾訴出來,讓患者了解到dm目前雖不能根治,但合理地控制飲食、適當地運動、科學地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情,並能象健康人一樣工作、學習和生活。在儘可能的條件下,協調社會各方面的關係,幫助解決患者的實際困難,以減輕其心理負擔,同時取得家屬的配合,使患者調適自己的不良心態,增強自我保護意識。

三、焦慮恐懼的心理:此類心理患者1型占4.2%,2型占35.9%,較為多見,這是因為dm是一種難以治癒的終身性疾病,隨著病程的進展而出現多種併發症,加之患者對dm知識的不準確認識而產生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有dm而影響自己的將來和那些需要他們負起責任的家人,懼怕死亡,對治療過分關心,甚至出現感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。護理人員平時要嚴密觀察病情變化及患者的心理狀態,並與患者進行有效的溝通,耐心傾聽患者的主訴,了解焦慮恐懼的原因,利用語言技巧儘快安定患者的情緒,給患者以支持、鼓勵並提供疾病的忠告,適時進行dm知識宣教,指導如何選擇和控制食物,幫助患者制定生活作息表,積極進行體育鍛鍊,以轉移其消極心境。指導患者進行自我調節,學會控制自己的情緒,做情緒的主人,並介紹意志堅強的住院病人與患者進行“心理交換”,樹立良好的榜樣,以“洞察法”使患者正視自己的病情,正確對待生活,從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。

四、懷疑、拒絕和滿不在乎的心理:此類心態患者中1型dm占8.9%,2型dm占17.6%.1型dm患者被確診後,不願意看到與他人不同,他們拒絕胰島素治療和血糖檢查或者放棄計畫好的治療飲食,特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有dm而拋棄自己,有意識地拒絕治療而發生酮症酸中毒,28例2型dm患者均為早期,症狀較輕或無症狀,一般情況好,有的則紅光滿面,貌似“體格健壯”,自認為得了dm無非就是血糖高點,對身體無大影響,對疾病採取滿不在乎的態度,有的患者甚至懷疑醫生診斷有誤,拒絕改變飲食習慣。這種心理在疾病的早期能使患者保持積極的態度,仍忘我工作而不重視治療,但長時間的拒絕則阻止了適當的自我監護致病情加重。我們在平時的工作中,對於有意識拒絕的患者給予關心和照顧,鼓勵患者傾訴心裡話,針對其內心矛盾作疏導安撫工作。有的患者認為胰島素就像毒品一樣,一旦使用就會上癮,導致用量越來越大,而拒絕皮下注射胰島素治療。應同主管醫生一起向患者說明這種觀點是完全錯誤的,注射適量的胰島素是對自身分泌不足的補充,正確注射胰島素不會上癮也沒有危險。對於滿不在乎的患者應控制好自己的感情,耐心細緻地介紹有關dm的知識。高血糖的危害性及不重視治療已發生併發症的病例,幫助他們認識自身疾病的發生髮展過程,加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度,使其克服對疾病懷疑、拒絕承認及滿不在乎的心態,患者自我保護意識提高以後,治療信心增強,收到良好的治療效果。

五、厭世抗拒治療的心理:有此心態患者1型占2.5%;2型占7.5%,均為患病時間長,併發症多且重,治療效果不佳者。他們對治療用藥產生對立態度,認為無藥可醫,遲早都是死,自暴自棄,不配合治療,對醫護人員不信任,表現出一種冷漠、無動於衷的態度。對於這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫療護理基礎知識取得患者的信賴,主動與患者談心,合理提供治療信息,對病情變化、檢查結果主動向其做科學的、保護性的解釋,幫助患者重新樹立治療信心;用正確的人生觀、社會觀感染影響患者,促使患者克服厭世的心理現象,從而積極地與疾病抗爭。