熟悉甲狀腺激素和硫脲類藥物的藥理作用、用途及不良反應。
了解碘和碘化物的藥理作用特點。
甲狀腺激素
（生物合成和釋放） 碘泵 過氧化酶 過氧化酶 碘（攝取） → 甲狀腺內碘 → 活性碘 → 碘化酪氨酸（mit、dit） ↓ → 蛋白水解酶 碘化酪氨酸縮合為t3、t4 ↓→ 水解、釋放入血（血中t4多，t3少，t3主要靠t4脫碘而來。t3作用快、強、短，而t4作用弱、慢、持久）
[合成和釋放調節] 下丘腦 (－) 甲狀腺激素包括： ↓trh(＋) t3（三碘甲狀腺原氨酸） 腺垂體 (－) t4（甲狀腺素） ↓tsh(＋) 甲狀腺（腺體、血管增生） ↓ t3、t4合成↑ ↓ 釋放 ↑ trh－促甲狀腺素釋放激素 (＋)刺激分泌和合成 tsh－促甲狀腺激素 (－)負反饋抑制,
[作用和用途]
1、促進生長發育：缺乏可致身材矮小，智力低下稱為呆小病或克汀病（小兒），應儘早補充治療。 來源：考試大
2、促進新陳代謝：促進糖、蛋白質、脂肪、水電解質代謝。缺乏可致粘液性水腫（成人），用甲狀腺製劑補充治療。 來源：考試大
3、反饋性抑制tsh分泌，用於緩解單純性甲狀腺腫；補充內源性甲狀腺素不足。
[不良反應] 體溫及基礎代謝率升高，多汗、失眠、興奮不安、心悸、心絞痛、心衰等，處理措施主要是調低劑量，必要時用β－受體阻斷藥。
抗甲狀腺藥 來源：考試大
常用的有硫脲類，碘和碘化物，放射性碘及β－受體阻斷藥。
一、硫脲類 分為
1、硫氧嘧啶類：甲基硫氧嘧啶，丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil）；
2、咪唑類：甲巰咪唑（他巴唑thiamazole,tapazole）、卡比馬唑（甲亢平）
[作用]
1、作用機制： →活性碘生成↓ (1) 抑制過氧化酶－ 碘化酪氨酸縮合↓ →甲狀腺素合成↓ →甲狀腺素合成↓ （2）丙基硫氧嘧啶可抑制外周t4轉為t3
（3）抑制異常免疫反應，對甲亢病起一定治療作用。
2、作用特點：
（1）生效緩慢，需待貯存激素用盡才見效（1～3個月基礎代謝恢復正常）。
（2）治療後甲狀腺充血、腫大、變軟變脆及突眼加重，原因：負反饋減弱，tsh分泌增加；
（3）療程長（1～2年）停藥過早易復發。 來源：考試大
[用途]
1、甲亢內科治療：輕、中度或不宜手術、放碘治療者。
2、甲亢術前準備及術後復發治療：術前控制甲狀腺機能接近正常，以利於手術，減少併發症和死亡率，但術前兩半周應加服碘。
3、輔助治療甲狀腺危象，阻斷新甲狀腺素合成，但劑量要大。可懷β受體斷藥合用，療效更好。
[不良反應]
1、白細胞減少症：本類藥最嚴重的不良反應，應定期查血象，如出現咽痛、發熱應立即檢查和停藥，以甲基硫氧嘧啶和甲亢平為多見；
2、過敏反應：皮疹、嚴重者可致剝脫性皮炎需停藥或採用糖皮質激素治療；
3、頭痛、關節痛、淋巴結腫大；
4、肝損害、黃疸。突眼明顯或甲癌忌用。
5、能透過胎盤和乳汁排出，影響胎兒，新生兒，妊娠、哺乳婦女禁用。
[常用各藥特點比較] 藥物 作用特點 甲基硫氧嘧啶 作用確定，起效較慢 丙基硫氧嘧啶 作用確定，起效快，甲危療效好。 他巴唑作用較上強10倍，起效亦較慢，但持久，甲危治療不如丙基。 甲亢平 作用緩慢、持久，甲危不宜用。
二、碘和碘化物 常用藥有：碘化鉀、盧戈氏液（複方碘溶液）
[作用]
1、小劑量：甲狀腺素合成原料之一。
2、大劑量：①抑制蛋白水解酶→甲狀腺釋放↓
②亦可抑制過氧化酶→碘化和碘化酪氨酸縮合下降↓→甲狀腺素合成↓；
③抑制tsh釋放和對抗tsh對甲狀腺的刺激作用，使用甲狀腺縮小，變硬、血管減少。 來源：考試大
[套用]