藥理學筆記:消化系統藥物

熟悉抗消化性潰瘍藥的藥理作用及臨床套用。 
了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床套用。 

助消化藥 
助消化藥多為消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等,均有助於蛋白質、脂肪、澱粉的分解、轉化。在消化液分泌功能不足時,可以起到替代療法,促進消化的作用。  來源:考試大
1、 酶類:
①胃蛋白酶:常與稀鹽酸配成蛋白酶合劑使用。
②胰酶。澱粉酶 
2、 其它:乳酶生 為乳酸桿菌製劑,產生乳酸,抑制腐敗菌生長及防止蛋白質發酵。用於消化不良、小兒腹瀉。不宜與抗菌藥、收斂藥合用。  酵母 含多種b族維生素。 

治療消化性潰瘍藥    
一、抗酸藥 
常用抗酸藥物作用比較  來源:考試大
作用 氫氧化鎂 三矽酸鎂 氧化鎂 氫氧化鋁 碳酸鈣 碳酸氫鈉 
抗酸強度 強 弱 強 中 較強 強 
起效時間 快 慢 慢 慢 較快 快 
維持時間 較長 較長 較長 較長 較長 短 
黏膜保護作用 無 有 有 有 無 無  
收斂作用 無 無 無 有 有 無 
鹼血症 無 無 無 無 無 有 
產生co2 無 無 無 無 有 有 
排便影響 輕瀉 輕瀉 輕瀉 便秘 便秘 無    來源:考試大
二、組安h2受體阻斷藥  西米替丁(甲氰咪胍cimetidine)雷尼替丁(renitidine)用於胃及十二指腸潰瘍,對十二指腸可以療效尤為顯著。選擇性阻斷胃腺壁細胞h2受體,抑制胃酸的分泌。 
三、m受體阻斷藥 
哌侖西平:阻斷胃腺m1受體,減少胃酸分泌。對胃、十二指腸可以的療效與西米替丁相似。

瀉藥 
一、 容積性瀉藥  
硫酸鎂(magnesium sulfate)  
[作用] 
1、 口服 
(1)導瀉:口服不易吸收,使小腸內滲透壓升高,阻止水分吸收,增加腸內容積、刺激腸蠕動而導瀉。 
(2)利膽:刺激十二指腸黏膜,反射性引起膽總管括約肌鬆弛、膽囊收縮。 
2、 靜注或肌注 
(1)中樞抑制:抗驚厥:拮抗ca2+的作用,使運動神經末梢釋放ach減少 
(2)降壓作用:直接舒張血管平滑肌和引起交感神經節傳導障礙。 
[套用] 
1、 排除腸內毒物和服某些驅蟲藥後導瀉;
2、慢性膽囊炎、膽石症、阻塞性黃疸;
3、抗驚厥:子癇、破傷風;來源:考試大
4、高血壓危象、高血壓腦病。 
[禁忌症]  月經期、妊娠、老人、腎功能不全慎用或禁用。 
二、接觸性瀉藥(刺激性瀉藥):酚酞(果導)、大黃。   來源:考試大
三、滑性瀉藥  液體石蠟:在腸道不被吸收,可軟化和潤滑糞便。用於慢性便秘及術後排便困難。久用會阻礙脂溶性維生素,(a、d、e、k)和鈣、磷的吸收。甘油(甘油栓、開塞露):潤滑和刺激腸壁作用。