掌握紅黴素的抗菌作用、藥動學特點、臨床套用及主要不良反應。
掌握阿齊黴素、克拉黴素和羅紅黴素的藥理作用特點。
熟悉克林黴素的藥理作用特點。
大環內酯類及其它
（一）大環內酯類 （14環紅黴素，15環阿齊黴素，16環麥迪黴素）
1、紅黴素（erythromycin）
[抗菌作用]
抗菌譜似青黴素而稍廣,對g＋性菌作用不如青黴素，對部分陰性桿菌（百日咳桿菌、流感桿菌、腦膜炎球菌）立克次體、阿米巴原蟲、滴蟲、螺鏇體亦有抑制作用。作用原理主要是抑制細菌蛋白質的合成（作用於敏感菌核蛋白體50s亞基），從而產生速效抑菌作用。
[臨床套用]
1.支原體肺炎、軍團菌病、白喉帶菌首選；
2.用於耐酶金葡菌感染和青黴素過敏病人。
[不良反應]有四
不良反應較輕，常見的有胃腸道反應。紅黴素丙酸酯（無味紅黴素）或琥珀酸酯化物，久用可引起肝損害，出現轉氨酶升高，膽汁鬱積性黃疸。紅黴素不耐酸，常口服糖衣片；靜脈炎；二重感染。
[抗藥性] 細菌尤其金葡菌易產生抗藥性。
2、麥迪黴素、乙醯螺鏇黴素、白黴素。
抗菌譜似紅黴素、抗菌作用弱於紅黴素，不良反應少。
3. 阿齊黴素、克拉黴素和羅紅黴素的藥理作用特點：
1）抗菌原理相似，克拉、阿齊強；
2）濃度高，分布廣，半衰期長（羅紅血藥濃度高，阿齊組織濃度高，克拉血藥組織濃度均高）；
3）耐酸及有pae效應；
4）不良反應少。
（二）其他抗生素
1、林可黴素類（林可黴素、克林黴素）
對多數g+菌作用強；對多數g－菌作用弱或無效。
克林黴素藥理作用特點：
1）抑制細菌蛋白和dna的合成，在體內轉化為抗菌活性強的n-去甲基克林黴素。
2）口服後吸收迅速，並迅速分布至體內各組織及體液中，90%從上與血漿蛋白結合。
3）適應於治療革蘭氏陽性菌和多數厭氧菌引起的感染。
4）輕微的胃腸道反應，長期使用可引起偽膜性腸炎，肝功能不全者慎用。
5）注意事項：
（1）與林可黴素有交叉耐藥性。
（2）與紅黴素有拮抗作用，不可聯合使用。
（3）肝功能損害者、孕婦、授乳期婦女慎用。
（4）新生兒不宜使用。
2、萬古黴素
對g+菌尤其耐青黴素的金葡菌作用強。