痛風病是機體嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性慢性關節疾病。是由於嘌呤代謝產物尿酸在血液和組織中積聚,特別是在關節及其周圍的磣櫓沉積,引起過敏性炎症所致,有復發性傾向?/3~1/2病人有家族史,以中老年男性腦力勞動者多見。其臨床表現,無症狀期僅血尿酸升高;而急性關節炎期常於夜間發作,突感大腳趾、四肢關節、手指等處劇痛,關節有紅、腫、熱、痛炎性表現,持續數日可緩解或消退;慢性期表現發作頻繁,持續時間長,受累關節增多,痛風結石侵蝕骨質可致骨骼畸形,病人還可伴慢性腎功能不全、冠心病及腦動脈硬化等症。
(一)飲食原則
1.限制高嘌呤食物,如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或採用去嘌呤措施,對含嘌呤高的食品,食用時先加水煮燉,棄湯食之或反覆煮燉棄湯食之。植物性食物中,全谷、乾豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要適當限制。
2.限制總熱能。一般情況下痛風患者均較胖,故應限制總熱能攝入,控制肥胖。
3.限制脂肪攝入,因為脂肪能阻止腎臟對尿酸的排泄。
4.限制蛋白質,以每日每公斤體重1克蛋白質為宜,病情重時可限制在0.8克以內,且以植物蛋白為主,而牛奶、雞蛋因無細胞核,嘌呤含量低,可隨意選用。
5.大量提供B族維生素及維生素C等,使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
6.多吃一些鹼性食品,如蔬菜、水果、礦泉水等,因為鹼性環境中尿酸鹽易溶解,在酸性條件下易結晶。
7.禁用能使神經系統興奮的食物,如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
8.儘量多飲水,每日攝入量可在3000毫升以上,以促進尿酸鹽排出。
(二)食譜舉例
早餐:精粉麵包50克大米稀飯(大米50克)
五香茶蛋(雞蛋50克)
醃瓜絲(黃瓜50克)
加餐:橘汁飲料200毫升午餐:大米飯(大米100克)
滷豆腐(豆腐100克)
炒西葫蘆(西葫蘆100克)
加餐:蘇打餅乾25克
牛奶200毫升
晚餐:糖包(麵粉70克、紅糖20克)
炒小白菜(小白菜100克)
紫菜蛋湯(紫菜10克、雞蛋30克)
全日烹調用油20克
全日熱能7098千焦(1690千卡)左右。
(三)食物選擇要點
1.宜選用基本無嘌呤或低嘌呤食物,如精粉、大米、蘇打餅乾、饅頭、麵包、奶類及奶製品、蛋類、各類油脂、水果、乾果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少數蔬菜以外的大部分蔬菜,如胡蘿蔔、芹菜、捲心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆等。
2.高嘌呤食物有胰臟、鳳尾魚、肝臟、腎臟、腦、肉湯、雞湯、禽畜肉類、鯉魚、鱔魚、鱸魚、梭魚、沙丁魚、火腿、貝殼類水產、扁豆等。此類食品應嚴格限制。
3.中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮭魚、白魚、鮪魚、牡蠣、羊肉、蘆筍、麥麩麵包等。此類食品在痛風病急性期應限制食用,在慢性期時可適當食用。