防震減災手抄報資料:急性中毒現場搶救方法

現場搶救

①心臟復甦術。患者心跳驟停,應實施心前區叩擊術或胸外心臟擠壓術進行搶救。令患者仰臥在硬床板或地板上,四肢舒展。在心跳停止90s內,心臟應激性增強,叩擊心前區往往可使心臟復跳。術者用拳以中等力叩擊心前區,一般連續叩擊3~5次,立即觀察心音和脈搏。若恢復則復甦成功;反之放棄,改行胸外心臟擠壓術。

術者在患者一側或騎跨在患者身上,面向患者頭部,一隻手掌根部置於患者胸骨下段,另一手掌交叉重疊於其上,臂伸直,靠體重和肩、臂部肌肉適度用力,向脊柱方向擠壓,每分鐘60~90次為宜。擠壓同時,在心腔內注射三聯針(腎上腺素、去甲基腎上腺素、異丙基腎上腺素各1mg)或5%的碳酸氫鈉20~40mL,或者3%的氯化鈣5~10mL。胸外心臟擠壓術用力不宜過猛,以免肋骨骨折或引起血氣胸。復甦的指證是,口唇轉紅潤、血壓復升、能觸到股動脈搏動。

②呼吸復甦術。呼吸復甦術與心臟復甦術應同時進行。不進行呼吸復甦術,人體組織缺氧,心臟復甦也無法成功。口對口的入口呼吸是最簡便有效的方法,其潮氣量較大,適於現場急救。

首先清除患者口腔中的異物、黏液、嘔吐物等,保持呼吸道暢通。術者用一隻手自下頜處將患者頭部托起使之後仰,並使其口張開。另一隻手捏住患者鼻孔,以防氣體從鼻孔漏出。然後深吸一口氣對準患者口用力吹氣,吹畢讓患者胸廓及肺自行回縮,以每分鐘16~20次為宜。胸廓可以擴張,可以聽到肺泡呼吸音為復甦成功標誌。

若有蘇生器,採用蘇生器自動進行人工呼吸更佳。蘇生器能自動把氧氣輸入患者肺內,又能自動把肺內氣體抽出,並連續工作。在人工呼吸的同時,應注射呼吸中樞興奮劑,如可拉明或洛貝林等。

③解毒和排毒措施。對於急性職業中毒的患者,應及時採取解毒和排毒措施,降低或排除毒物對機體的損害。金屬及其鹽類的中毒,可採用各種金屬絡合劑,如依地酸二鈉鈣及其同類化合物、巰基絡合物以及二乙基二硫代氨基甲酸鈉等,與毒物中的金屬離子絡合生成穩定的有機化合物,隨尿液排出體外。注射和服用解毒劑的情形,如氰化氫中毒,先吸入亞硝酸異戊酯,而後立即靜脈緩慢注射3%的亞硝酸鈉10~15mL,並以同一針頭再注射25%~50%的硫代硫酸鈉50mL;光氣中毒,靜脈注射20%的烏洛托品20~40mL;急性有機磷農藥中毒,可採用阿托品或氯磷定、解磷定等膽鹼酯酶復能劑靜脈注射;急性苯胺或硝基苯中毒,可採用1%的美蘭解毒劑治療。

一氧化碳急性中毒可立即吸入氧氣,不但可以緩解機體缺氧,對毒物排出也有一定作用。中和體內毒物及其分解產物,也是職業中毒經常採用的治療措施。如甲醇中毒,酸中毒可採用鹼性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內也可分解成酸性產物,急性中毒時可用鹼性藥物治療。此外,也可採用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法,促進毒物儘快排出體外。