宿舍請假條

請假條姓名 部門 聯繫電話 領導簽字 寢室 申請日期 請假時間月 日 時至 月 日 時請假事由 備註：請假期間安全責任自負

宿舍請假條

_______班學生______，因_________________________原因請假，請老師批准。

請假條

尊敬的老師：

我是_________班的學生________________，學號_______________。我因_____________________原因，不在校正常住宿。我保證自己人生安全，如有意外，責任自負!望老師批准。

姓 名

學號

院（系）班

所住寢室

號樓 室 床

輔 導 員

請假時間

請假事由

輔導員意見（含請假事由核實情況）

院（系）

意 見

備註：

姓名 部門 職務 宿舍地址：申請日期：請假日期：  年  月  日 至  年  月  日 共  天請假事由：請假期間聯繫方式：部門負責人簽字：宿舍長簽字：宿舍管理員簽字：