醫院實習日記

6月10日 星期二

今天是忙碌的一天也是抱怨的一天，同為一個班級的同學，在工作中看到的卻是不一樣的人，或許以前沒有怎么接觸吧，所以同在一個科室，卻看到不同的狀況，不是自己愛攀比什麼，可是看到這樣讓我痛恨棘手的人，我也只能抱怨抱怨，什麼都不能說。所以簡單來說只能適應，到了社會上這樣的事情多的是，只能慢慢適應，慢慢體會，至少自己現在要做的問心無愧!

6月11日 星期三

今天跟的是治療班，雖然治療班的主要任務是配藥，但是靜脈輸液中心已經把藥配好，然後送到各個科室，所以任務變為把配好的藥按照合理的順序，擺放到每個標有床號的籃子中，等待輸液，最後在根據輸液一表進行初次核對，在進行二次核對後，方可提供給責任一組和責任二組進行輸注。最後，我們來接瓶，依次地到病人今天的藥物全部輸注完畢。

1、但是，其中要注意的是藥物的擺放順序：

① 首先輸注的一般是頭孢類藥物(消炎抗菌藥)。

② 然後是輸注營養類藥物。

③ 其中兩種相同的藥物不能同時輸注。

④ 最後輸注的是瓶裝類藥物。

⑤ 每次輸液中心送過來的配好的藥物都要經過分組核對後方可放入每組的輸液籃子中以待輸注。

2、治療班其他任務是：

① 每周一周四都要更換浸泡消毒液。

② 清點搶救車藥物是否齊全、完好、有效期，然後簽名和日期。

③ 發放預約檢查單和留作標本容器，並作簽名。

④ 準備晚上需要的每組輸液籃子和取回晚上需要的輸液的藥品並分類放置。

⑤ 做的最多的應該是接瓶了，不過接瓶也是種講究的工作，避免差錯是非常重要的，在.6.9介紹過如何避免差錯的措施還有就是核對後，確認無誤後，要保持輸液管道通暢，如何保持管道通暢，只有經歷多了才能處理的來，最難處理的應該是輸液中氣泡問題吧，今天處理很多氣泡的問題，最後把手都給纏紅了，所以處理氣泡也是像技術，值得探討，最後要做的就是核對藥名後，簽上時間和名字，走人。

今天首先介紹一下本人這周的排班情況： 周次周一周二周三周四周五周六周天類型

上午培訓，下午休息

上午迎接班，下午學習

上午休息，下午迎接班

治療班

11：00-- 18：00

休息

一組責任班

備註：周二下午小組學習，周四上午非責任小組在陽光休息室學習，周三、周五8:00小講座。本人負責34、35、36、37、38、39、40床的整體護理工作。前3床作為考試床位。

看到這樣的排班我真的要崩潰了，明明是休息時間還要去聽講座，安排各種各樣的學習，用老師的話來說學習是必須的，所以無奈只能忍受著。不過還好的是沒有給我們安排夜班。今天下午的學習內容主要是關於消化內科的相關安排、消化系統疾病的常見病、搶救流程、常用措施及常用藥物等方面內容：一、消化內科的相關安排：顧名思義，消化內科就是用非手術治療的方式來治療消化系統的疾病。所以，今天上午首先學習了解關於省立醫院消化內科的一些常規安排：1、消化內科的護理重點轉移到基礎護理，所謂的基礎護理就是讓護士幫助病人進行洗頭、洗臉、口腔護理、梳頭、洗澡、整理床鋪、洗腳等等一切病人的日常生活活動。好像聽老師說主要目的是取締護工在醫院的工作，提供優質護理服務。哎，政策提的好，可是怎么就沒有想想臨床護士的配備程度是什麼樣呢？如果真的能達到病床：護士數=1:1.4，我們也真的很情願去做，可是現在想做都沒有時間，還有那么多的工作等著我們跑著去做呢。2、消化內科每1周護理查房1次，所謂的護理查房就是責任護士選擇自己負責的其中的一個病人的“八知道”（床號、姓名、年齡、性別、飲食、治療、護理、心理）進行匯報。簡單來說就是病例分析吧！這個已經作為我們在實習中考核的一個項目，只有達到晨護95分才算是及格，只能說是夠狠！3、上班時間規定：正常上班7:30--15:30，中午班11:00--18:00；一周休息2天，每周四進行排班，所以請假都要在周四之前。每周1次公休講座會。所以七七八八的時間加起來，不管你是不是上班，還是休息，沒有特殊情況都是要參加小組學習和講座的，只能說我們的休息時間一樣被無償的捐獻啦！4、出科考內容：上消化道出血、胰腺炎、肝硬化後食管-胃底靜脈曲張出血、常見藥物和常見操作等內容。所以，只能在平時工作中，多注意這些相關的病例，著重看下相關介紹，並學會這些病例所涉及的常見臨床操作，這樣就算是考試，也應該沒有什麼大問題。5、在學習過程中，本人因護士長陳貞的介紹，突然想到相關可以發掘的內容：比如說，在消化內科的病人由於上消化道出血這樣的慢性病使病人產生抑鬱症和恐懼症等相關方面的心理疾病，所以可以查查相關的文獻了解下上消化道出血非手術治療中心理方面的相關指導。6、避免出差錯的措施：①帶著輸液袋，來到病床前，核對病人姓名，看正在輸液的輸液袋是否輸完。②在床尾再次核對姓名和輸液袋成分後，再換瓶。③然後看排氣、輸液是否通暢、有無氣體並作處理。④再次核對姓名、床頭卡、手標。7、護理中注意事項：①給病人棉簽後，囑病人放於黃色垃圾袋中，囑病人不允許將棉簽放於桌面上。②棉簽、安爾碘補充後要註明時間並簽名。③電話響三聲後方可接起，並說“您好！”④在病人面前不能隨便說：“哇！錯了！”或和病人道歉等之類表示犯錯誤的話語，以免病人小題大做，爭吵不休。最佳的方式就是以沉著穩定的說：“你稍等，我馬上回來！（其實是去叫老師來幫助處理！）”不讓病人找到引起麻煩的把柄。⑤拿出來的東西及時和老師匯報，以免引起工作的麻煩。⑥每2~3w匯報反饋，把新的建議提出來，運用psph（即提出問題、解決問題、提出最佳方案），以此為論文選題做好準備。總結以上幾點，特別建議那些沒有在預實習之前進行系統的理論和操作技能培訓的同學，回家後能根據這個科室的特點和相關病例知識翻翻課本強化下相關內容，相當於理論的鞏固和實踐的過程，不要嫌累，等你真的看完了，實習完這個科室之後，你會發現那些常見的治療方法、護理措施以及相關常用藥物你就會耳熟能詳了，你還會害怕考試或者相關知識的提問嗎？加油吧！每天積累一點點，你會發現你自己會變得很豐富的！

-6-8，星期二

今天正式開始了我的實習生涯。第一天就見習了一次胸腔閉式引流術，寫了第一次的診療記錄。

-6-9，星期三

見習了一次胸腔穿刺抽液，學會寫出院小結、開生化單和臨時醫囑。

-6-10，星期四

今天的胸腔穿刺抽液我有機會當助手。昨天胸穿的25床病人今天突發呼吸困難，我見證了整個搶救過程，後因其抵抗太強，插管失敗，轉去icu。

-6-11，星期五

第一次主操做胸腔穿刺抽氣，患者是28床的一個年輕男孩，抽出1020ml氣體。今天還做了2次ecg和一次肺功能通氣試驗。新收了25床病人，但陳老師沒讓我寫入院記錄，還好做晚自己找了19床病人練了一下筆。

-6-12，星期六

今天陳老師休息，我還是自己去上班了。早上跟著李主任查房，他是個很好的醫生和老師，問了我好多問題，不會的就耐心的跟我講，結果查房查了好久，但我學到了很多知識。

昨天新收的25床病人突發急性左顳葉新生大面積梗死，急請神經科專家會診，後轉入神經科，那床位還真邪門！

下午跟岑老師爭取到做胸腔穿刺抽液，他怕我不會做，還一步步先給我講解。過程很順利，抽出1020ml草黃色渾濁液。

5點鐘時，那個做了兩次胸穿抽氣的28床病人又要做胸腔閉式引流術，那比單純胸穿抽氣複雜多了，什麼時候我才能做呢！

今天一整天都沒停過，累死人了！不過，付出是有收穫的，一切都值得！

-6-13

陳老師今天值班，但她之前沒跟我說跟人調班，還好我都有去上班！不然，她肯定忙不過來，因為今天呼吸科只有她跟李主任兩個醫生在，而李主任查完房又經常不見人的，而明天端午節放假，好多人辦出院。還好阿k也回來科室看看，不然就像她說的，我會瘋掉！一整個早上，我們三個人都沒停過手。

.6.10 星期二 福建省立醫院  28區  消化內科

今天是忙碌的一天也是抱怨的一天，同為一個班級的同學，在工作中看到的卻是不一樣的人，或許以前沒有怎么接觸吧，所以同在一個科室，卻看到不同的狀況，不是自己愛攀比什麼，可是看到這樣讓我痛恨棘手的人，我也只能抱怨抱怨，什麼都不能說。所以簡單來說只能適應，到了社會上這樣的事情多的是，只能慢慢適應，慢慢體會，至少自己現在要做的問心無愧！

今天跟的是治療班，雖然治療班的主要任務是配藥，但是靜脈輸液中心已經把藥配好，然後送到各個科室，所以任務變為把配好的藥按照合理的順序，擺放到每個標有床號的籃子中，等待輸液，最後在根據輸液一表進行初次核對，在進行二次核對後，方可提供給責任一組和責任二組進行輸注。最後，我們來接瓶，依次地到病人今天的藥物全部輸注完畢。

1、但是，其中要注意的是藥物的擺放順序：

① 首先輸注的一般是頭孢類藥物（消炎抗菌藥）。

② 然後是輸注營養類藥物。

③ 其中兩種相同的藥物不能同時輸注。

④ 最後輸注的是瓶裝類藥物。

⑤ 每次輸液中心送過來的配好的藥物都要經過分組核對後方可放入每組的輸液籃子中以待輸注。

2、治療班其他任務是：

① 每周一周四都要更換浸泡消毒液。

.6.9 星期二 福建省立醫院  28區  消化內科

今天是比較充實的一天，上午休息，可是中間趕去醫院聽了一個小講座，專門給我們5個人上的小講座，關於消化道系統概況的介紹，看到了25床橫結腸和左乙狀結腸潰瘍腸道內鏡的彩圖，直觀地了解了潰瘍的症狀，我想這樣的直觀介紹如果能在課堂上實施，就不用我們在期末考試中拼死拼活的去背了，所以在這裡強烈建議老師：能在課堂上提供相關病例的複印件，邊講邊直觀的感受該病例，可以加深印象並牢記相關知識。

所謂的休息只能說是用來睡覺才對，回來後洗洗直接睡到11點，然後吃飯，又是騎車上班。心情還不錯，主要是不累，所以下午積極的做著關於迎送班的任務：晨護、測量生命體徵、畫體溫單、檢查病人衛生情況、接收新入院的病人、送走出院的病人並作健康教育、檢查床頭卡（包括病人的基本情況、飲食情況的介紹、護理級別以及根據病人病情進行健康教育及臥床休息、壓瘡和預防跌倒等方面的告知、還有發藥並告知服用時間和方法。過程中注意用語的禮貌性、通俗性和病人易於接受性。同時，了解病人的相關情況，為健康教育做好準備。

今天下午主要學會：

①如何接受一個病人入院，如何評估病人的情況，如何測量病人的基本體徵，如何按照規定填寫各種病例本中各種單子。

②在發藥前，經過兩個護士核對簽名後，在藥單上畫出需要特殊服用時間的藥物，然後依次發藥，中間強調服藥時間和劑量，最後回到護理站，簽上姓名和時間。

實習生活已經真正的開始了，在醫院的日子真的是無法用幾句話來描述。每天重複著一樣的生活，在反反覆覆的日子裡每當閒暇時只能靠讀讀書和聽聽音樂尋找點快樂。音樂真的很神奇!在心情煩躁和壓抑時，音樂可以讓人的心境得到淨化，體味到一份真正屬於心靈的恬淡與寧靜。

在醫院裡，一切好像更接近現實，不過在這裡也學到了不少在課本里學不到的東西經歷了很多感人的鏡頭!

當人的生命被疾病死神無情的宣判死刑時，人才會切身的感受到活著是多麽的可貴!

在醫院雷射相機和閱片室實習，平常不是太忙，只是每天反反覆覆，每天都重複著同樣的生活。平平淡淡中甚至有點平庸，閒暇時我唯一可以做的兩件事就是讀書和想你，偷偷地想你，想與你聯繫又怕打擾你。

.6.10 星期二 福建省立醫院  28區  消化內科

今天是忙碌的一天也是抱怨的一天，同為一個班級的同學，在工作中看到的卻是不一樣的人，或許以前沒有怎么接觸吧，所以同在一個科室，卻看到不同的狀況，不是自己愛攀比什麼，可是看到這樣讓我痛恨棘手的人，我也只能抱怨抱怨，什麼都不能說。所以簡單來說只能適應，到了社會上這樣的事情多的是，只能慢慢適應，慢慢體會，至少自己現在要做的問心無愧！

今天跟的是治療班，雖然治療班的主要任務是配藥，但是靜脈輸液中心已經把藥配好，然後送到各個科室，所以任務變為把配好的藥按照合理的順序，擺放到每個標有床號的籃子中，等待輸液，最後在根據輸液一表進行初次核對，在進行二次核對後，方可提供給責任一組和責任二組進行輸注。最後，我們來接瓶，依次地到病人今天的藥物全部輸注完畢。

1、但是，其中要注意的是藥物的擺放順序：

① 首先輸注的一般是頭孢類藥物（消炎抗菌藥）。

② 然後是輸注營養類藥物。

③ 其中兩種相同的藥物不能同時輸注。

④ 最後輸注的是瓶裝類藥物。

⑤ 每次輸液中心送過來的配好的藥物都要經過分組核對後方可放入每組的輸液籃子中以待輸注。

2、治療班其他任務是：

① 每周一周四都要更換浸泡消毒液。

今天開始實習了，似乎一切來的都是那么快，那么急促，所以匆匆茫茫的搬家，匆匆忙忙的玩，匆匆茫茫的收拾東西，匆匆忙忙的採購東西，匆匆忙忙的吃飯，匆匆忙忙的上班。話說想用自己的文字記錄自己實習的點點滴滴，這就用文字一點一點的娓娓道來。

搬了新家，雖然只是集體公寓，但是五個人包下屬於七個人的空間——福建中醫藥大學屏山校區14#1502。感覺還不錯，乾乾淨淨，整整齊齊，什麼都不少，什麼都不缺，雖然地方少了點，但看到了工作以後要窩居的跡象，不過還好，只要心寬，看哪裡待在哪裡都是寬敞的。

早起的第一天，趕著早點到醫院，給實習醫院留下個好印象，所以早到半個小時，等著護理部主任給我們培訓下。還好沒有多久，見到了省立醫院護理部副主任金爽老師（似乎之前主持活動的時候見到這位名字挺特別的主任），幾經周折開始了培訓，不過最為壯觀的是在省立醫院實習的學生省內省外一共370幾人，實在感嘆，當初看著自己班級的同學為實習點明爭暗鬥的時候，為啥我們系部不能多分點學生過來實習，這樣就不用那么緊張分配實習點了。

在這裡：強烈建議福建中醫藥大學護理學院，在未來的實習分配中能多增加各大醫院的實習名額！

回到培訓內容：主要是介紹關於醫院病區分布情況和醫院的現狀，中間似乎給我們一種選擇省立醫院的嚮往吧！不過，多謝XX級學姐學長給醫院留下好印象，我想XX級的我們一定會再接再厲把中醫藥大學的優秀風采留在省立醫院，為未來的學弟學妹打好堅實的基礎！

實習生活已經真正的開始了，在醫院的日子真的是無法用幾句話來描述。每天重複著一樣的生活，在反反覆覆的日子裡每當閒暇時只能靠讀讀書和聽聽音樂尋找點快樂。音樂真的很神奇！在心情煩躁和壓抑時，音樂可以讓人的心境得到淨化，體味到一份真正屬於心靈的恬淡與寧靜。

在醫院裡，一切好像更接近現實，不過在這裡也學到了不少在課本里學不到的東西經歷了很多感人的鏡頭！

當人的生命被疾病死神無情的宣判死刑時，人才會切身的感受到活著是多麽的可貴！

在醫院雷射相機和閱片室實習，平常不是太忙，只是每天反反覆覆，每天都重複著同樣的生活。平平淡淡中甚至有點平庸，閒暇時我唯一可以做的兩件事就是讀書和想你，偷偷地想你，想與你聯繫又怕打擾你，怕--

實習日誌（一）

我人生中的敗筆就是在胸外了，或許是上天注定的，我就得死在那老巫婆手上…那天來到胸外自然好奇，一個房間裡躺著幾個人，後來才知道就是胸外監護室，我們六個分了兩撥，我和彩萍熊玲就先身陷囹圄了，裡面的生活真是難受，一來就叫我們上大小夜班，還一周三個，今天小夜班明天大夜班，再連著幾個行政班，唉！那的班巨噁心，行班七點到十八點，中午還不能出去吃飯，得守著那幾個半死不活的傢伙。小夜班十七點到凌晨一點，大夜班十二點到第二天八點，光兩班交接就得交一個小時，我真是對她們無語…就那么三四個病人，不足十平米的房間裡能交出什麼花來！從早到晚盯著他們，還得給他們洗澡餵飯剃鬍子，總之一句話，就是他們不管因為什麼問題住進來都是跟癱瘓沒區別，所有的事都要一個特護管，我覺得吧沒意思，就和一護工似的…行班的超長時間讓人無法忍受，既漫長又無聊，看著他們幾個，不能老站著一個地方，不然她們會說我們懶不做事，請問這么點病人莫說打針點滴都輪不到我們換，更不用說什麼事了，無非是整點放尿，定時測個cvp，bp，bs，t老師一直忙於寫記錄，總是在寫，寫完就聊聊天，你說她們都這么閒，我們能忙到哪兒去，我向來低調，不求有功但求無過…可是那個護士長偏偏要說我們懶不做事，幹嗎幹嗎…沒錢還得幫你們做事，還要被批說懶，真是無語…我們中午在這上班點餐都不幫我們點，沒飯吃還得幫她們這些所謂的老師提上來還有沒有天理了，沒人性！還好我們趕上中秋和國慶，人家外邊都連休，我們上了大夜班加休才三天，國慶加公休外邊都連休五天，我們還得分開休，國慶想回家還不批…唉！慘無人道…不過我們逃到外邊就明顯好很多，簡直是天堂，點滴也就幾十瓶，血壓都沒幾個要量。晚班都閒死了，記得那天我上小夜班，我們白天還去了外面玩，趕著回去上班，某人說無聊我就帶著她去了醫院，實在太閒，我們交班後就坐在那玩血壓計，聊天兒，還好老師也沒說什麼，不過又能說什麼，什麼事都沒有，還不能歇會兒？某人還說醫院好玩，一點人性都沒有，天天壓榨我們實習生…她見到了只是我實習以來最清閒的科室，不過那個老師挺好的，九點鐘就叫我回了，實在沒事啊！不過我哪敢，十點她說量好這幾個血壓就回去，我覺得時間也差不多就走了，大夜班更是…老師窩那睡了一個小時還叫我去，不是裡面有事要我們幫，我一晚上怕都可以不用動…外面的老師和護士長就是好，裡面的…唉！一切盡在不言中啊…