醫院院感整改報告

個體診所院感自查整改報告 篇1

尊敬的三河市衛生計生綜合監督執法所領導：

按照河北省中醫醫療機構傳染病防治和感染防控監督執法專項檢查實施方案及三河市衛生局指示精神，深入貫徹落實《中華人民共和國中醫藥發》《中華人民共和國傳染病法》《愛滋病防治法》《醫療廢物管理條例》等法律法規，認真查找診所傳染病防治、疫情報告、消毒隔離、醫療廢物管理處置等的問題，有效預防和控制傳染病病原體，感染和醫源性感染，保障人民民眾的.健康和生命安全。我診所全面規範科學的開展了內部傳染病防治、感染防控及醫療廢物管理的自查自糾及整改工作。

一、加強組織領導，保證感染管理工作的順利開展。

成立感染控制和傳染病疫情管理、醫療廢物處置小組。平時每周至少2次的督導和每周一次的全面規範檢查，深入開展自查自糾活動，及時發現問題解決問題。各項工作層層落實，保證了診所感染管理工作和傳染病報告工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過自查自糾診所還存在一下問題：

1、職工感染知識與控制意識傳染病疫情報告意識淡薄。

2、部分醫務人員對感染控制制度掌握不全面。 3對醫療廢物管理及分類掌握不透徹。針對存在的問題我們逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

1、建立組織明確職責，責任到人。

2、健全完善制度約束人。

3、制定感染控制機醫療廢物處置培訓計畫，提高醫務人員思想意識。要求所有員工必須參加，培訓後有考核，與月底績效相結合。加大處罰與獎懲力度。

醫院違規收費自查整改報告範文 篇1

20xx年，xx醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

作為定點醫療機構的xx醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《x市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協定》等各項配套檔案等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規範化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：

一、成立了xx醫院醫保工作領導小組：

組長：

副組長：

成員：

二、制定切實可行的醫保工作計畫

醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計畫，對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規範進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。

三、開展職工培訓，大力宣傳醫保知識。

我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，並編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，於3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大民眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。

醫院醫保整改報告 篇1

依據縣人社局3月18日的約談精神，我院感受頗深，醫院董事會組織全院中層幹部人員認真學習了各位領導的發言，並參照社保、醫保定點醫療機構服務協定及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓並進行了積極整改。

一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，熟識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，依據有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓，使每個醫務人員都切實把握政策

1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反覆查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，並制定了相應的保證措施。

2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關於醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格把握政策，認真執行規定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品名目》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟識各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣揚者、講解者、執行者。

醫院整改報告 篇1

為進一步深化醫藥衛生體制改革，完善公立醫院醫療費用監控和公開機制,按照原國家衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫藥管理局等五部委《關於印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（國衛體改發〔20__〕89號）和省衛生計生委、發展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳等部門《關於建立健全公立醫院醫療費用重點指標監測和發布制度的通知》（遼衛發〔〕13號）要求，現將我市公立醫院x年上半年相關醫療費用控制重點監測指標予以公布。

一、重點監測指標解釋

此次發布的相關醫療費用控制重點監測指標共涵蓋8個指標，分別是：公立醫院醫療費用增長、門診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫院醫療費用增長指標用於反映本地醫療機構醫療費用總體增長情況；門診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用於反映醫院門診病人和住院病人費用負擔增長水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用於反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的衛生材料費用用於反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用於反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用於反映醫院對住院患者的服務效率。

二、數據基本情況

相比於x年上半年，x年上半年全市公立醫院醫療費用呈現負增長，平均降幅-13.01%。門診病人次均醫藥費用為170.16元，呈現負增長，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫藥費用為9565.17元，呈現負增長，平均降幅-1.90%；住院收入占醫療收入比重達到67.99%；百元醫療收入消耗的'衛生材料費用為20.76元；藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。

醫院的整改報告 篇1

一、工作成績

醫院根據上級主管部門下發的《關於深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。

3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層幹部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。

醫院同時還製作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報導了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子螢幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

醫院安全整改報告 篇1

醫院安全生產教育培訓總結篇一 為切實做好20xx年的安全生產工作，根據上級主管部門的要求，醫院實行安全生產目標責任制和治安防範綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，醫院與科室簽訂安全生產工作責任書，使目標層層分解，層層落實，責任到人，讓全院所有科室、職工參與到醫院安全生產工作中去;積極與鎮政府、安監辦、派出所取得溝通，從而更好的預防和處置醫院突發事件的發生;積極建立健全醫院安全生產和治安、消防安全制度，充分利用醫院視頻監控系統，使醫院形成立體式治安和消防監控網路，發揮人防和技防相結合的優勢，對醫院安全生產綜合治理工作起到積極作用。

1、領導高度重視，組織機構健全，工作有落實。

成立由醫院主要負責人擔任組長的安全生產領導小組，並下設辦公室，配有專人負責日常工作，醫院安全生產領導小組成員有：

組長：

副組長：

成員：

下設辦公室：

辦公室主任：

2、廣泛宣傳發動，工作任務明確

按照區衛生局的要求，結合我院工作實際，醫院積極參與安監部門和上級部門安排的安全生產月活動，為把“安全生產月”活動深入到全院每一個職工中去，醫院制定“安全生產月”活動方案，張貼安全生產宣傳畫報20餘張，多次組織職工學習安全生產知識和各項安全生產法律、法規，為“安全生產月”活動的深入開展營造了良好的氣氛。

3、完善安全生產制度建設，建立長效機制

醫院以“安全生產月”活動為契機，完善醫院各項安全生產工作制度，堵塞安全生產管理漏洞，細化各項安全生產工作措施，圍繞著“治理隱患、防範事故”這一主題，結合上級部門安全生產專項整治活動，落實好醫院各項安全生產制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制;院領導班子把安全保衛工作作為職工晨會的重要內容之一，有針對性的把安全保衛工作提高到醫院日常管理中去;同時醫院與各科室簽訂《安全生產責任書》，確保職責分工明確，進一步提高了科室的安全生產意識。

醫院安全生產自查自糾整改報告 篇1

為切實加強醫院信息全工作，避免信息外漏，按照《中醫醫院醫療安全管理和風險防範專項整頓月活動方案》的通知要求，院領導高度重視，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實檔案精神，充分認識到開展網路與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，現將我院信息安全工作自查情況匯報如下：

一、網路安全管理：

我院的網路分為網際網路和院內區域網路，兩網路實現物理隔離，以確保兩網能夠獨立、安全、高效運行，重點抓好“三大安全”排查。

硬體安全，醫院HIS伺服器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS伺服器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至於因突然斷電致設備損壞。此外，區域網路內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質（如隨身碟、移動硬碟）而引起中毒或泄密的發生。

網路安全，包括網路結構、密碼管理、IP管理、網際網路行為管理等；網路結構包括網路結構合理，網路連線的穩定性，網路設備（交換機、路由器、光纖收發器等）的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，並分配相應的操作員許可權，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責” 的管理制度。網際網路和院內區域網路均施行固定IP位址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經分配的.IP均無法實現上網。

信息系統安全方面，病人信息未發生過失密、泄密現象，經常開展安全檢查，主要對SQL資料庫自檢，作業系統補丁安裝、應用程式補丁安裝、防病毒軟體安裝與升級、木馬病毒檢測、連線埠開放情況、系統管理許可權開放情況、訪問許可權開放情況、網頁篡改情況等進行監管，認真做好系統安全日記。

醫院掛床整改報告 篇1

為認真吸取遼寧省人民醫院亂收費這一嚴重損害民眾利益事件的教訓，遼寧省衛生廳於3月21日提出了八項整改措施。

這八項整改措施報告是：

創誠信衛生，建設誠信醫院。在全省衛生行業開展樹誠信理念、做誠信承諾、建誠信管理評價體系活動，把誠信服務納入醫療衛生機構和行業作風建設的日常管理，使誠信落實到服務的每一個環節。

開展行業作風專項治理，重點解決服務作風問題。把關係到患者切身利益的亂收費、收受索要患者“紅包”、藥品臨床促銷、大處方和亂開貴重藥等問題作為整頓重點。

推出醫療收費陽光工程。

一是在繼續完善醫療價格公示制、住院病人醫藥費免費查詢制和住院病人費用清單制的基礎上，逐步建立病人醫療費用認可制；

二是建立收費專職內設機構和收費專業隊伍，使醫療服務與經濟效益脫鉤，最大限度地消除科室核算的負效應；

三是全員培訓醫院收費人員。

實現收費手段自動化，減少人為干擾因素。

採取綜合措施，減輕民眾醫藥費負擔。在完善藥品集中招標採購、合理降低藥品收入在醫院收入的比重、建立貴重藥品使用審批制度基礎上，努力減輕民眾醫藥費負擔。

完善內部監督檢查機制。通過建立醫務人員醫德醫風檔案、醫德醫風評價制度和衛生監督執法人員的職業道德建設檔案，堅持醫德醫風考評。

加大內部管理，強化社會監督。建立健全民眾投訴接待制度，設立民眾舉報箱、意見簿和舉報電話。

實行責任追究制。把領導幹部行業作風責任制履行情況作為幹部考核任用工作的'一項重要內容，對發生嚴重或影響較大行風問題的單位和部門，在年度考核驗收中實行一票否決。

醫院違規收費整改報告 篇1

全院各科室、各部門:為進一步規範我院診療行為，控制醫藥費用不合理增長，減輕民眾醫藥費用負擔,根據醫改【】號檔案精神和蘭考縣衛計委關於確定全縣20xx年度《醫療費用增長控制目標及分解的通知》要求，經院領導研究，制定了本方案，現印發給你們，請認真貫徹執行。

一、指導思想

以解決減輕人民民眾看病就醫負擔問題為出發點，以保基本、強基層、建機制為主線，以民眾是否得實惠、醫務人員是否受鼓舞為衡量標準，把控制醫療費用不合理增長作為推進醫藥衛生體制改革工作的重要抓手。實現“一個目標”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費用。調動全院醫務人員和醫療機構管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鈎”，加強績效考核，將控費指標的完成情況於各科室主任的聘用掛鈎，與醫務人員的績效工資、評優、職稱掛鈎，與各科室的獎金掛鈎。

二、基本原則

（一）堅持行政干預。綜合採取行政和經濟等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫務人員職稱工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監管，堅決遏制醫療費用不合理增長。

（二）堅持調動醫務人員積極性。進一步分層分級強化各科室的管理，一是充分調動科室主任的積極性，二是調動醫務人員的積極性，完善各項政策措施，通過提供優質醫療服務等途徑增加收入，保障醫務人員合理待遇，創造有利於醫務人員執業、成長的.發展環境。

（三）堅持保障患者安全。採取適宜技術，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確保患者獲得有效醫療服務，保障患者健康安全。

醫院安全生產自查整改報告範文 篇1

為了確保公衛科的安全生產，按照醫院的整體工作安排，自上周開始，對本科室的醫療質量及設備電器等進行了自查，現見自查情況總結如下：

一、設備、電器及門鎖等：截至目前，未發現安全隱患。如發現各類問題，將及時上報醫院後勤科。

二、重點部位的自查及改進：

1、接種門診：接種門診為我科的重點部門。門診內各種物品擺放有序，有留觀處置室，急救藥品未發現有過期藥品，對有效期在三個月內的近效期藥品，要求及時和藥房溝通，便於及時更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀，制定了接種門診工作流程，工作人員在接種時認真執行查對制度，確保全全接種。遇有門診人次增加時，科室內及時協調並增加接種人員，確保接種門診的正常運轉。

2、兒保科：兒保科也是我可得重點環節之一，在接種日，工作人員按照工作流程開展各項工作，為確保給各個年齡段的兒童安全的做好健康管理，防止意外的而發生，在門口及體重計上方均貼上了安全告知，且工作人員反覆告知家長，不要自行進行各類操作，防止發生意外及傷害。在兒童增多時，除了院方增加的體檢醫師協助開展工作外，科室內部工作人員，協調家長帶領兒童有序的進行接種、體檢等。

安全生產是一個科室的立院之本，在今後的工作中，我們將繼續做好各類安全工作的自查，發現問題及時上報，確保各項工作的安全開展。

醫院安全生產自查整改報告範文 篇2

根據政府相關檔案和衛生局檔案精神，切實加強秋冬季防火安全工作，結合我單位《X醫院深化消防安全五大活動開展清剿火患實施方案》，深入推進消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓、大練兵”活動，現將我單位開展安全生產的自查工作匯報如下：