醫院責任書

利用績效考核這一管理工具,牽動各部門把實際工作同創建三級醫院工作相結合,推動醫院總體目標的實現。下面小編為大家精心整理了創建三級醫院責任書，希望能給你帶來幫助。

創建三級醫院責任書篇一：

三級醫院評審準備工作責任書

按照我院規劃和X年工作安排，三級醫院評審工作是我院今年的中心工作，全院每位幹部職工須將此項工作提到重要工作日程.各科室必須強化管理、狠抓落實，積極、有序、按時完成科室責任目標，為確保醫院順利通過評審，特簽訂本責任書，具體內容如下：

一、任務目標：

X年通過三級甲等綜合醫院評審

二、工作要求：

1.根據醫院要求履行本崗位職責，完成本崗位日常工作任務及評審工作任務，積極支持配合醫院評審辦公室工作，保證主管和分管工作無缺失和疏漏。

2.科室成立評審工作小組。科主任和護士長分別是醫療和護理第一責任人，保證本科室順利通過評審工作。

3.廣泛發動民眾，全員迎檢。科室和部門要組織人員反覆學習、反覆強化《三級綜合醫院評審標準》及《實施細則》等相關材料，深刻理解檔案精神和評審要求、評審標準，知曉評審方法，對照標準逐條明確、逐條鑽研、逐人落實，對“應知應會”內容展開培訓和考核，並做好自查整改及資料的收集，確保評審中，本科室無一票否決及影響醫院評審的情況發生，並力爭軟體不丟分、硬體少丟分。

4.按步驟積極推進，不斷整改。針對第一輪內審中查找出來的缺陷，專題研究，逐條逐項整改，涉及多部門、多科室的內容主動加強溝通和配合。確屬科室無法完成的條款，以書面形式上報三甲評審辦公室。職能科室與科室建立聯繫機制，做到事事有落實，件件有回音。

明確目標責任，是在目標分解、協商的基礎上，根據每個部門和每個人的工作目標，明確其在實現總體目標中應該做什麼、協調關係是什麼以及要達到什麼要求等，把目標責任落實下來。本文是小編為大家整理的醫院目標責任協定書，僅供參考。

醫院目標責任協定書篇一：

為了xx年更好地貫徹執行區級公立醫院改革各項醫療衛生工作方針、政策，深入開展創先爭優工作，樹立以病人為中心的服務宗旨，堅持醫療衛生工作為人民服務，為社會主義現代化建設服務的方針，將“精誠關愛、傳承創新”轉化成老百姓看得見、摸得著的服務舉措，實行“中醫興院，人才強院，依法治院，發展富院”為發展戰略，以 “二級甲等中醫醫院”為標尺，以醫療質量為核心，以中醫優質護理為亮點，發揮中醫特色，傳承藥王文化，確保醫療安全，全方位提升服務水平和醫療質量;艱苦創業、勤儉辦院，最大限度地滿足廣大人民民眾的醫療保健需求，切實解決“看病貴、看病難”問題，促進醫院持續、跨越、健康、科學發展，經醫院與科室討論意見一致，特簽訂如下目標責任書。雙方保證共同遵守，貫徹執行。

一、工作指標

(一)醫療質量管理

1.負責全院醫療質量、醫療安全的監控、把關及不良事件情況收集整理上報。

2.對在架病歷、歸檔病歷、門診日誌、處方每月進行一次評審考核。

3.對醫技科室的各種記錄及報告單的填寫、報送情況每月進行一次評審考核。

4.每月進行醫療質量持續改進意見反饋。對每一份住院病歷及時進行質量點評，結果及時反饋主管醫生。

為加強公司行政人事工作的計畫性和行政制度的剛性執行，行政人事部將按照××××年發展規劃及企業發展方向，以××××年工作情況為基礎，制定出行政人事部××××年工作目標。

一、根據企業實際，完善公司組織架構

1、由於公司行銷策略的改變，公司的組織架構也就相應的隨之改變。組織架構建設也決定者企業的發展方向。××××年，行政人事部首先應對公司組織架構進行完善，確定和區分每個職能部門的權責，使每個部門責權明確，讓員工清楚的知道自己的崗位責任、工作內容、工作許可權、工作條件、必備的崗位技能及與相關崗位的匯報與負責關係等，真正做到組織架構的科學適用。

2、具體實施時間

1)××××年××月底前完成公司組織架構的設計草案並徵求各部門意見，報請總經辦審閱修改;

2)××××年××月底前完成公司組織架構圖及各部門組織架構圖、公司人員編制方案;

二、對公司各崗位做工作分析，在原有的基礎上完善各崗位說明書

1、工作描述和說明不是靠我們某個人的能力能想的周全的，而是需要我們和各部門經理協作共同作出分析並商定的。工作分析的過程就是對工作進行全方位評價的過程，行政人事部建議以以下程式來進行：

1)首先確定時間，對工作分析實施計畫，工作分析的重點是清楚的了解各個崗位的工作內容、工作職責及任職資格;

貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，確保我院安全工作防範到位，接下來是小編為大家精心蒐集的醫院安全責任書，供大家參考借鑑。

醫院安全責任書範本(一)

為加強我院安全生產工作，落實安全生產責任，強化安全生產目標管理，確保完成安全生產任務，根據《中華人民共和國安全生產法》和《中華人民共和國消防法》等有關安全生產法律法規，貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，確保我院安全工作防範到位，現特制訂2026年度安全生產責任書，望各科室嚴格執行：

一、安全生產範圍

(一)消防安全

1、院安全辦、保衛科嚴格按照消防安全要求做好全院巡查工作，確保消防設施完好、消防通道暢通，積極與各科室配合搞好消防演練工作，做好消防知識培訓工作。

2、各科室要組織本科室人員認真學習消防安全知識，切實加強科室內部的消防安全工作管理，積極排查消防安全隱患，及時將隱患上報有關科室，消除安全隱患。

3、各科室要根據實際情況，將消防安全列入科室重要工作，制定相關措施，做到人人有責任，交叉配合，全面覆蓋。

4、科室主任、護士長要積極組織科室工作人員開展消防安全演練，自查自糾、發現隱患，及時整改，確保科室安全。

5、各科室要加強易燃易爆物品(氧氣、醫用酒精、試劑、膠片等)管理，做到遠離火(電)源、專人管理、隔離存放。

(二)人防安全

1、院安全辦、保衛科要加強醫院內部治安防範，嚴格落實“人防、物防、技防”措施，重點科室場所的技防覆蓋率達100%。保衛、監控室人員確保24小時值班不失控，加強巡邏，通訊暢通，發現問題及時解決。

**醫院“平安醫院”創建目標責任書

為了認真貫徹落實《關於印發蒼南縣衛生系統XX年 “平安醫院”創建活動實施方案的通知》檔案精神的要求，進一步加強醫療機構社會治安綜合治理工作,紮實推進醫療機構平安創建工作，最佳化醫療衛生就醫環境和服務質量，確保醫療活動安全，推進我院的治安綜合治理工作的各項職責，根據“誰主管誰負責”的原則，由院辦與各科室簽訂本責任書。

1、各科室負責人要把“平安醫院”創建作為今年的重點工作來抓，制定科室“平安醫院”創建計畫，按計畫落實和推進各項工作，力爭達到“平安醫院”建設指標。

2、要高度重視醫療質量，確保醫療安全。

(1) 確保全年不發生完全或主要醫療責任事故;

(2) 全年醫療爭議賠償(包括補償、慰籍)金額占科室業務收入比例不超過0.3%，發生例數較去年下降10%;

(3) 不發生非法采供血事件;

(4) 不發生5人以上感染爆發事件。認真落實應對重大傳染病和食物中毒事件等突發公共事件的處理預案。

3 、要把構建和諧醫患關係、打造服務品牌貫穿於創建“平安醫院”的始終。

(1) 落實中心“治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制”各項措施，杜絕在診療、採購等活動過程中任何形式的收受財物、回扣或紅包的行為;

(2)提升服務品質及員工素質，加強科內服務禮儀和醫患溝通培訓。努力形成科室標準化服務禮儀，降低非醫療性投訴;

4、要落實各項防範措施，支持和參與社會治安綜合治理。

為加強消防、治安、交通等安全保衛工作，維護醫院正常的工作秩序，醫院實行“誰主管、誰負責”的安全工作責任制度，各部門主要負責人是本部門安全工作的責任人，對本部門安全工作負總責，應樹立安全第一的思想，安全工作是一切工作的基礎，部門負責人必須高度重視安全工作並履行如下職責：

一、加強對本部門安全工作的領導和管理，將部門安全工作與日常工作同布置、同檢查、同落實。

二、結合本部門情況與特點，制定、健全安全規章制度，制定本部門的應急預案，設定兼職安全員，配合責任人管理本部門的安全工作。

三、確定“誰在崗、誰負責”的崗位責任制，將安全責任落實到人，落實到崗位。

四、經常強調安全工作，督促職工遵守法律及醫院規章制度，增強法紀觀念，樹立安全意識，提高防範意識。

五、加強做好本部門消防安全工作，維護醫院安裝、配發的消防設施和器材，防止丟失損壞。

六、加強毒麻藥、放射源、易燃易爆危險品、腐蝕物、貴重儀器設備、物資的管理，嚴格防範措施。

七、建立本部門安全檢查制度，巡視檢查本部門安全情況;病房要建立夜間防火巡查制度，發現隱患及時整改。

八、加強對非專職司機的教育管理，提高職工交通安全意識。

九、加強思想解釋工作，及時化解各種糾紛與矛盾，防止矛盾激化。

十、加強信息溝通，及時報告安全情況。

十一、因違反醫院管理制度或失職導致安全事故的，部門負責人應承擔本部門安全事故管理責任，造成嚴重後果的將依法追究相應責任。

醫院科室XX年目標責任書

一、指標評價

1.床位使用率≥85%。

2.術前平均住院日≤4天，平均住院天數≤12天。

3.甲級病案合格率≥90%，無丙級病歷。

4.住院危重患者搶救成功率≥85%。

5.為重病人護理合格率≥95%。

6.院內感染率≤10%，院內感染漏報率≤20%，傳染病報告率100%。

7.臨床用血科學、合理、安全，成分輸血>90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.滅菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均進行死因登記報告率達到100%，及時率達100%。

二、醫療質量

1.建立科室醫護質量考核管理辦法，按月、季度、年度進行考核，並建立醫療質量考核檔案。

2.嚴格執行各項核心制度，醫務人員知曉率100%。

3.對急診患者先救治後繳費，施行首診首科負責制。

4.認真執行分級護理制度、護理常規及技術操作規程。

5.開展單病種費用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發性高血壓、永久性起搏器安裝術、肺心病)。入組率≥50%。

6.積極開展院感監測，合格率≥95%。

7.處方合格率>90%。

8.執行醫學檢驗、醫學影像檢查互認制度，杜絕重複檢查、不合理檢查。

三、服務質量

1.“病人選擇醫生”、“醫療服務費用清單制”執行率100%。

2.認真落實醫患溝通制度，手術，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者滿意度達90%以上。

4.妥善處理醫療糾紛，醫療投訴率低於1%。

為加強我科安全生產工作的領導，落實安全生產責任到人，強化安全生產目標管理，確保完成本年度的安全生產工作任務，根據《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產條例，××××年我科對有安全生產風險的工種，必須履行以下安全生產工作職責和完成以下安全生產目標任務，並簽訂安全生產責任書。

1、救護車轉運病人途中，擔負患者生命的救援，同時在道路行走過程也是一種高危險性工作，各司機為安全生產責任人。

2、每次上崗前檢查車輛安全性能是否完好，確保行駛中性能良好。

3、定期對車輛進行保養，安全駕駛，不開違法車、不開鬥氣車、不疲勞駕駛，保證無安全事故發生。

4、每位司機熟知救護車駕駛員制度及職責，能按照規定對車輛進行維護、檢查、消毒，防止交叉感染，保證轉運途中的安全。

5、科室每月對本科安全生產進行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時上報醫院。

6、司機能按照科室管理制度規定日間3分鐘、夜間5分鐘內出診，樹立“時間就是生命，責任重於泰山”的理念，爭分奪秒搶救患者生命。不推諉、難為患者。遇有突發公共衛生事件時，聽眾醫院及科室領導的派遣，熟知各項應急預案，並認真執行。有特別意外事件時及時通知科主任，保證患者安全是第一任務，合理、科學、有序處理。

7、定期進行安全教育培訓，做到警鐘長鳴，防患於未然。

8、做好易燃易爆物品安全管理工作，做好經常性消防安全工作，按要求做好救護車內消防基礎設施和配備消防器材。

各責任科室：

為加強我院安全生產工作的領導，落實安全生產行政責任，強化安全生產目標管理，確保完成本年度的安全生產工作任務，根據《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產條例，XX年我院各科室必須履行以下安全生產工作職責和完成以下安全生產目標任務，並簽訂安全生產責任書

1. 醫院為公眾聚集場所，各科室(部門)主任、護士長、部門負責人，為本科室的安全生產責任人。

2、各科室認真開展安全生產法制宣傳教育和培訓活動。重點抓好《安全生產法》的宣傳、教育活動。

3、認真開展安全生產活動，在確保無重大安全生產事故發生。

4、健全機構，強化管理。各科室在建立安全生產組織機構的同時，務必做到制度健全，責任到人。在安全生產上做到科責任人親自抓，有專人抓，把安全生產工作納入重要議事日程，做到有計畫、有布置、有檢查、有落實。每月召開一次安全生產工作例會，並有記錄、記載。

5、各科室每季度對本科室安全生產進行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時上報醫院。

6、認真開展安全宣傳教育工作，對本科室的人員定期進行安全教育培訓，並作好培訓和記載，做到警鐘長鳴，防患於未然。

7、加強醫療質量與醫療安全管理，防範和減少醫療事故發生。

8、做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動、組織參與上級部門組織的專項整治活動。

9、做好經常性消防安全工作，按要求做好消防基礎設施和配備消防器材。

10、對發生重大安全生產事故的科室實行一票否決，年度內科室不得評先、評優，安全生產的第一責任人和分管責任人不得立功、評獎。

為進一步加強醫院維穩工作，切實確保醫院的安定穩定，構建和諧醫院，特制訂醫院維穩工作責任書。

一、加強組織領導，全面落實維穩工作領導責任制。醫院要成立維穩工作領導小組，醫院的院長為維穩工作的第一責任人，對本醫院的維穩工作負總責，分管領導負直接責任，抓各項具體工作的落實，形成一級抓一級，層層抓落實的維穩工作領導責任體系。

二、強化工作措施，確保醫院的安定穩定。

1、要建立健全矛盾糾紛、排查、調處、化解的工作機制。醫院要每月進行一次全面的矛盾糾紛的排查，摸清情況，登記建檔，梳理歸類，動態管理，對排查出來的矛盾糾紛，要及時認真加以解決，化解矛盾，要積極消除矛盾隱患。

2、要建立健全處置突發事件和群體性事件的工作機制。醫院要及時、妥善處置突發事件和群體性事件，尤其是發現越級或群體性上訪的，應及時勸阻疏導並果斷處置。同時，積極配合上級部門處理好越級上訪問題。

3、要建立健全信息匯集分析機制，學校要及時、準確、全面地報送信訪信息，確保信息傳遞渠道暢通。

4、強化思想疏導工作，醫院要積極地做好教師的思想穩定工作，積極引導（ben文由wuyanrenjia收集整理）職工理性合理地表達訴求，自覺維護信訪秩序，努力將信訪矛盾化解在萌芽狀態。

5、標本兼治，努力解決當前醫院存在的突出矛盾和問題。堅持以人為本，標本兼治，著力化解矛盾，認真對待職工反映的問題，要給予職工合情合理的答覆，真誠為職工服務，確保這些人員的思想穩定。