醫療質量管理制度 篇1
一、 質量事故指醫療器械經營活動各環節中，因器械質量問題而發生的危及人身健康安全或導致經濟損失的異常情況。
二、 按照質量事故報告程式對質量事故進行報告。
三、 質量事故部門填報質量事故處理表，對事故原因進行分析。
四、 質量管理部門給出處理意見並督促處理措施的執行。
五、 重大質量事故的處理要上報總經理
六、 相關部門對質量事故責任人進行處罰，對員工進行教育，採取防範措施。
七、 質量管理部對質量事故進行分析匯總。
對質量事故的處理應按：事故原因分析不清不放過、事故責任者和民眾沒有受到教育不放過、沒有防範措施不放過的“三不放過”原則執行，並要作好記錄，做到有據可查。
醫療質量管理制度 篇2
一、保管人員應熟悉醫療器械質量性能和儲存要求，實行分區分類管理。
二、保持庫房整潔，堆垛牢固、美觀，規範操作，怕壓醫療器械應控制堆放高度，對因保管不善而造成醫療器械損壞的事故負具體責任。
三、配合養護人員進行庫房溫、濕度的監測和管理。
四、購進醫療器械入庫，憑驗收員簽章的入庫憑證收貨；
醫療器械出庫時，認真貫徹“近效期先出”、“先產先出”和“按批號發貨”的'原則，憑銷售清單發至發貨區，發現包裝破損、過期失效或其他質量異常情況立即停止發貨並及時報質管部處理。
五、對庫存醫療器械的色標管理負具體責任。
六、每月底對庫存醫療器械進行一次電腦帳、貨盤存，保持電腦帳、貨物準確一致。
七、銷貨退回醫療器械經驗收合格的，清點後重新入庫，並做好記錄。
八、對過期失效等不合格醫療器械必須放入不合格醫療器械區。負責對不合格醫療器械進行有效控制。
醫療質量管理制度 篇3
一、樹立“合法經營、質量為本”的觀念，負責公司醫療器械經營質量管理方面的`具體工作，負責公司各部門質量管理工作。
二、對本公司各部門進行不定期巡查，發現質量管理方面違章行為當場制止。
三、負責指導和監督醫療器械保管，養護和運輸中的質量工作 。
四、規範各種質量台帳和記錄，匯總質量情況，負責對上報的質量問題進行複查，確認處理。
五、負責建立醫療器械產品檔案。
六、負責處理醫療器械質量查詢，做好醫療器械質量查詢記錄。對客戶反映的質量問題填寫“質量查詢登記表”，及時查出原因，迅速予以答覆解決，並按整理查詢情況報送質量和業務部門。做到件件有交待，樁樁有答覆，並協助研究整改措施。
七、配合業務部門做好用戶訪問工作，廣泛收集用戶對醫療器械質量、工作質量、服務質量的評價意見並分析處理，做好訪問記錄，建立用戶訪問檔案。
八、負責不合格醫療器械報損前的覆核及報廢醫療器械處理過程的監督工作，做好不合格醫療器械相關記錄。
九、負責醫療器械不良反應信息的處理及報告工作。
十、負責收集和分析醫療器械質量信息，並作好信息反饋工作。
醫療質量管理制度 篇4
一、在質管部門的技術指導下，具體負責在庫醫療器械的養護和質量檢查工作。
二、堅持“預防為主”的原則，按照醫療器械質量性質和儲存條件的規定，結合庫房實際情況，指導保管人員對醫療器械進行分類，合理存放。
三、養護人員對在庫醫療器械進行“三三四”循環養護檢查，並做好溫濕度記錄和養護記錄。在循環檢查中，對下列情況的醫療器械進行重點養護
（1）首營品種
（2）近效期的品種。
四、養護檢查中發現質量有問題醫療器械，應掛黃牌暫停發貨，並填寫質量復檢通知單，填寫“停售通知單”，經質管部門復檢後，不合格的放入不合格品區；
合格的.摘除黃牌，填寫“解停售通知單”，繼續銷售。
五、做好倉庫溫濕度記錄和調控工作，保證庫房溫濕度符合醫療器械的儲存條件。
六、正確使用養護、保管、計量設施設備，並定期檢查維護保養，確保正常運行。
七、負責建立醫療器械養護檔案。
八、自覺學習醫療器械業務知識，提高養護工作技能，日常工作中要指導保管人員對醫療器械進行合理儲存。
醫療質量管理制度 篇5
醫院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作，辦事機構在院（分級）辦公室。科室質量控制小組在科主任領導下進行工作。
1、醫院質量管理領導小組制度
（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。
（2）研究提高質量的方法和控制手段。
（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。
（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。
2、科室質量管理小組制度：
（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。
（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。
（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，並與醫院（分級管理）院辦公室聯繫。
三、醫院（護理、醫技）質量管理方案
1、全院實行在院長、業務副院長領導下的質量管理體系，建立院科兩級質量管理組織，建立醫療護理質量管理委員會，科室建立醫療護理質量小組，對醫療護理質量進行監督、檢查指導。由業務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。
2、科室應根據醫院分級管理的要求，制訂切實可行的質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，講質量，把質量掛麵了落到實處。
3、各級各類專業人員，尤其是各級幹部，要把提高醫療質量作為管理工作的核心，作為醫療臨床工作的出發點和歸宿。切實抓好醫療全過程的質量保證措施和質量檢查，達到質量管理的最佳化目標。
4、開展全員性質量教育，推行全面質量管理。
5、醫院根據分級管理要求，制訂醫療質量主要標準與指標及考核評價辦法，下發科室執行。
6、質量管理的重點是醫療、護理、醫技、教學、科研、病案、控制院內感染等項的質量。
7、每季度召開一次全院醫療護理質量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫療質量情況進行檢查、評價並研究改進措施。
8、每季度由辦公室、醫務科、護理部組織一次全院醫療質量檢查評比，並將主要結果向院領導匯報。
9、每季度由院長或業務副院長將全院醫療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質量管理要求。
四、醫療質量主要標準與指標
1、醫療質量主要標準
（1）診斷質量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體徵、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，併發症，伴發症應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難複雜病症應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。
（2）療效評判標準
治癒：病人症狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口癒合。
好轉：病人症狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。
（3）護理質量標準
按照四川省印發的'《醫院護理質量標準與常用護理技術操作規程》、《四川省及縣級以上醫院護理管理規範》和《四川省預防院內感染的規定》的標準評定。
（4）技術操作規程
按照國家衛生部，四川省衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書和我院編印的技術操作規程執行。
（5）病曆書寫標準
按照四川省衛生廳印發的《病曆書寫規範》及我院病曆書寫制度執行。
（6）工作質量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，並能認真執行。患者、本院職工對醫療服務的滿意程度在要求的指標以上。
2、全院醫療質量主要指標
（1）診斷質量指標
五、醫療質量教育方案
1、堅持質量第一的指導思想。
2、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健
全切實可行的質量管理方案。
3、質量管理方案的主要內容：建立質量管理目標、指標、計畫、措施、效果評價及信息反饋等。
4、醫院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。
5、質量管理工作應有文字記錄，並由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6、醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。後勤部門要為醫療第一線服務。
7、質量的檢查結果與評價、獎懲相結合，並納入醫院評審。
六、醫療質量監督、檢查、評價方案
1、院科兩級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價、由院辦、醫務科組織具體實施。
2、院質量管理委員會，每季度一次；科室、醫療護理質量管理小組每月一次，由科主任和護士長監督實施。
3、醫療護理、醫技質量監督、檢查、治療、評價按醫療質量標準與指標執行。
4、醫療質量檢查每月一次，由院長及業務副院長在院周會上向科主任反饋。
5、認真評價醫療質量
（1）評價標準：按醫療質量標準，包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規程、病曆書寫標準。
（2）評價方法：採用病例評價與統計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A、病例評價要按病歷質控標準進行，主要評價內容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治癒、好轉、未愈等。有無併發症，院內感染，醫療缺陷等。
B、醫技科評價內容包括：整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。
C、統計指標評價包括：診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫院感染控制等醫療質量指標。
D、藥劑科要對製劑生產進行嚴格的質量監督、評價，保證製劑產品符合質量要求，特別是滅菌製劑料，要嚴格把關，不允許有霉變、污染、破損、無標籤製劑發出，對所購進藥品也應認真進行質檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E、臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控，有條件者爭取參加市區質控評價活動。
醫療質量管理制度 篇6
一、組織財務人員認真學習《醫療器械監督管理條例》等醫療器械相關法律、法規及規章等有關質量管理工作的'規定。
二、指導財務人員認真核對憑證，承付貨款時對入庫憑證上無驗收員及保管員簽名拒付貨款，對無簽名而擅自付款造成損失由財務經理負責。
三、每月組織庫存醫療器械的清點，做到賬物相符，發現問題及時與有關部門聯繫處理。
四、負責公司所經營醫療器械的物價管理，及時研究調整價格，對庫存中由於物價因素造成的醫療器械積壓負責。
五、負責公司倉儲設施、儀器設備和質量管理工作經費的預算及監督執行。
醫療質量管理制度 篇7
一、質量管理部門負責收集、分析、整理上報企業醫療器械不良事件信息。
二、各業務部門應注意收集正在經營的醫療器械的不良事件的信息。上報給質量管理部門。
三、 質量管理部門集中各業務部門的信息，對經營品種做出調整，提醒業務部門注意。
四、發生醫療器械不良事件隱情不報者，根據情節嚴重，在考核中進行處理。
醫療質量管理制度 篇8
一、根據《醫療器械監督管理條例》等有關規定，為保證入庫醫療器械質量完好，數量準確，特制定本制度。
二、驗收人員應經過培訓，熟悉醫療器械法律及專業知識，考試合格上崗。
三、醫療器械驗收應根據《醫療器械監督管理條例》等有關法規的規定辦理。對照商品和送貨憑證，進行品名、規格、型號、生產廠家、批號（生產批號、滅菌批號）、有效期、產品註冊證號、數量等的核對，對貨單不符、質量異常、包裝不牢固、標示模糊等問題，不得入庫，並上報質管部門。
四、進口醫療器械驗收應符合以下規定：
（一）進口醫療器械驗收，供貨單位必須提供加蓋供貨單位的原印章《醫療器械註冊證》、《醫療器械產品註冊登記表》等的複印件。
（二）1.核對進口醫療器械包裝、標籤、說明書，是否用使用中文, 2.標明的產品名稱、規格、型號是否與產品註冊證書規定一致, 3.說明書的適用範圍是否符合註冊證中規定的適用範圍, 4.產品商品名的標註是否符合《醫療器械說明書、標籤、包裝標示管理規定》, 5.標籤和包裝標示是否符合國家、行業標準或註冊產品標準的規定。
五、驗收首營品種應有首批到貨同批號的醫療器械出廠質量檢驗合格報告單。
六、外包裝上應標明生產許可證號及產品註冊證號；
包裝箱內沒有合格證的醫療器械一律不得收貨。
七、對與驗收內容不相符的，驗收員有權拒收，填寫‘拒收通知單’，對質量有疑問的填寫‘質量復檢通知單’，報告質管部處理，質管部進行確認，必要的時候送相關的檢測部門進行檢測；
確認為內在質量不合格的按照不合格醫療器械管理制度進行處理，為外在質量不合格的由質管部通知採購部門與供貨單位聯繫退換貨事宜。
八、對銷貨退回的醫療器械，要逐批驗收，合格後放入合格品區，並做好退回驗收記錄。質量有疑問的應抽樣送檢。
九、入庫商品應先入待驗區，待驗品未經驗收不得取消待驗入庫，更不得銷售。
十、入庫時注意有效期，一般情況下有效期不足六個月的不得入庫。
十一、經檢查不符合質量標準及有疑問的醫療器械，應單獨存放，作好標記。並立即書面通知業務和質管部進行處理。未作出決定性處理意見之前，不得取消標記，更不得銷售。
十二、驗收完畢，做好醫療器械入庫驗收記錄。入庫驗收記錄必須記載：驗收日期、供貨單位、驗收數量、品名、規格（型號）、生產廠商、批號（生產批號、滅菌批號、有效期、註冊號、質量情況、經辦人等。醫療器械入庫驗收記錄必須保存至超過有效期或保質期滿後2年。
醫療質量管理制度 篇9
1.認真貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規範、常規。
2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法。
3.擬訂各專業的質量管理標準、操作規範、質量控制計畫及考核方案。
4.對各專業的工作進行調研和科學論證，並推廣本專業的.新理論、新技術、新方法等。
5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價，並進行必要的專業技術培訓。
6.對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流，接受諮詢，指導其不斷完善。
7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見並督促落實，確保基本醫療質量。
醫療質量管理制度 篇10
一、各業務科室根據臨床工作需要按年度編報設備計畫，10萬元以上設備應填寫計畫論證表，由總務科匯總後，交醫療器械臨床使用安全管理委員會討論，形成年度計畫，並由院領導批准後執行。
二、購置大型醫療設備，必須先編寫可行性報告及大型醫療設備配置申請表，報省衛生部門批准後執行。
三、對緊急情況或臨床急需的.醫設備，應由使用科室提出申請，按審批規定，經院領導批准後，優先辦理。
四、各業務科室不得對外簽定訂購契約或向廠商承諾購置意向。
五、各類設備所需的耗材、配件應做好計畫，由總務科審核，報分管領導批准執行。
六、對於贈送的醫療設備，必須按程式辦理相關手續，並經設備和醫療管理部門審核，經院領導批准後執行。如違反規定，造成的醫療事故或醫患糾紛，由當事人承擔有關的責任。
醫療質量管理制度 篇11
一、為保證醫療器械質量，創造一個有利器械質量管理的優良工作環境，保證員工身體健康，依據《醫療器械監督管理條例》等的規定，特制定本制度。
二、營業場所應明亮，地面整潔，無垃圾，無污水，無污染物。
三、辦公室地面、桌面等每天清潔，每周進行徹底清潔。
四、倉庫環境整潔、地面平整，門窗嚴密牢固，物流暢通有序。並有安全防火、防蟲、防鼠設施，無粉塵、無污染源。
五、在崗員工個人衛生整潔，精神飽滿。
六、每年組織一次健康檢查。公司分管質量的負責人、質管人員、驗收、保管、養護、覆核等直接接觸醫療器械的人員必須進行健康檢查。其中驗收員、養護員必須有視力的`體檢。
七、按照規定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為，一經發現，公司將嚴肅處理。
八、經體檢的員工，如患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病的患者，立即調離直接接觸醫療器械的崗位，待身體恢復健康並經檢查合格後，方可工作。
九、建立員工健康檔案，檔案至少保存至員工離職後一年。
醫療質量管理制度 篇12
一、認真學習並執行上級質量方針、政策、法規和指令。嚴格遵守《醫療器械監督管理條例》，正確理解並積極推進本公司質量體系的正常運行。
二、牢固樹立“合法經營、質量為本”的思想，按照“按需進貨，擇優選購”原則指導業務經營活動，當經營數量、進度與質量發生矛盾時，應在保證質量的前提下，求數量和進度，嚴把“計畫採購”第一關。編制購貨計畫時應徵求質量管理部門意見。
三、檢查督促本採購部門工作，堅持採購的醫療器械必須是從具有法定資格的供貨單位購進的，並收集供貨單位的合法證照等資質的證明材料，嚴禁從私人及證照不全的單位進貨，建立供貨單位檔案。
四、督促檢查本部門簽訂質量保證協定，配合質量管理部門搞好首營企業、首營品種的審核工作，並檢查收集有關的資料，經質管部門審核合格報總經理批准後方可進貨。
五、在掌握經營進度的同時，掌握質量動態，發現質量問題及時與質管部門聯繫，對重大質量的改進措施在本部門的落實負責。
六、制定採購部門員工的業務培訓計畫並組織實施，加強對採購人員的質量意識教育並進行質量意識考核。
醫療質量管理制度 篇13
第一章總則
第一條為加強醫療質量管理，規範醫療服務行為，保障醫療安全，根據有關法律法規，制定本辦法。
第二條本辦法適用於各級衛生計生行政部門以及各級各類醫療機構醫療質量管理工作。
第三條國家衛生計生委負責全國醫療機構醫療質量管理工作。
縣級以上地方衛生計生行政部門負責本行政區域內醫療機構醫療質量管理工作。
國家中醫藥管理局和軍隊衛生主管部門分別在職責範圍內負責中醫和軍隊醫療機構醫療質量管理工作。
第四條醫療質量管理是醫療管理的核心，各級各類醫療機構是醫療質量管理的第一責任主體，應當全面加強醫療質量管理，持續改進醫療質量，保障醫療安全。
第五條醫療質量管理應當充分發揮衛生行業組織的作用，各級衛生計生行政部門應當為衛生行業組織參與醫療質量管理創造條件。
第二章組織機構和職責
第六條國家衛生計生委負責組織或者委託專業機構、行業組織（以下稱專業機構）制訂醫療質量管理相關制度、規範、標準和指南，指導地方各級衛生計生行政部門和醫療機構開展醫療質量管理與控制工作。省級衛生計生行政部門可以根據本地區實際，制訂行政區域醫療質量管理相關制度、規範和具體實施方案。
縣級以上地方衛生計生行政部門在職責範圍內負責監督、指導醫療機構落實醫療質量管理有關規章制度。
第七條國家衛生計生委建立國家醫療質量管理與控制體系，完善醫療質量控制與持續改進的制度和工作機制。
各級衛生計生行政部門組建或者指定各級、各專業醫療質量控制組織（以下稱質控組織）落實醫療質量管理與控制的有關工作要求。
第八條國家級各專業質控組織在國家衛生計生委指導下，負責制訂全國統一的質控指標、標準和質量管理要求，收集、分析醫療質量數據，定期發布質控信息。
省級和有條件的地市級衛生計生行政部門組建相應級別、專業的質控組織，開展醫療質量管理與控制工作。
第九條醫療機構醫療質量管理實行院、科兩級責任制。
醫療機構主要負責人是本機構醫療質量管理的第一責任人；臨床科室以及藥學、護理、醫技等部門（以下稱業務科室）主要負責人是本科室醫療質量管理的第一責任人。
第十條醫療機構應當成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。
二級以上的醫院、婦幼保健院以及專科疾病防治機構（以下稱二級以上醫院）應當設立醫療質量管理委員會。醫療質量管理委員會主任由醫療機構主要負責人擔任，委員由醫療管理、質量控制、護理、醫院感染管理、醫學工程、信息、後勤等相關職能部門負責人以及相關臨床、藥學、醫技等科室負責人組成，指定或者成立專門部門具體負責日常管理工作。其他醫療機構應當設立醫療質量管理工作小組或者指定專（兼）職人員，負責醫療質量具體管理工作。
第十一條醫療機構醫療質量管理委員會的主要職責是：
（一）按照國家醫療質量管理的有關要求，制訂本機構醫療質量管理制度並組織實施；
（二）組織開展本機構醫療質量監測、預警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發布本機構質量管理信息；
（三）制訂本機構醫療質量持續改進計畫、實施方案並組織實施；
（四）制訂本機構臨床新技術引進和醫療技術臨床套用管理相關工作制度並組織實施；
（五）建立本機構醫務人員醫療質量管理相關法律、法規、規章制度、技術規範的培訓制度，制訂培訓計畫並監督實施；
（六）落實省級以上衛生計生行政部門規定的其他內容。
第十二條二級以上醫院各業務科室應當成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常具體工作。醫療質量管理工作小組主要職責是：
（一）貫徹執行醫療質量管理相關的法律、法規、規章、規範性檔案和本科室醫療質量管理制度；
（二）制訂本科室年度質量控制實施方案，組織開展科室醫療質量管理與控制工作；
（三）制訂本科室醫療質量持續改進計畫和具體落實措施；
（四）定期對科室醫療質量進行分析和評估，對醫療質量薄弱環節提出整改措施並組織實施；
（五）對本科室醫務人員進行醫療質量管理相關法律、法規、規章制度、技術規範、標準、診療常規及指南的培訓和宣傳教育；
（六）按照有關要求報送本科室醫療質量管理相關信息。
第十三條各級衛生計生行政部門和醫療機構應當建立健全醫療質量管理人員的培養和考核制度，充分發揮專業人員在醫療質量管理工作中的作用。
第三章醫療質量保障
第十四條醫療機構應當加強醫務人員職業道德教育，發揚救死扶傷的人道主義精神，堅持“以患者為中心”，尊重患者權利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責。
第十五條醫務人員應當恪守職業道德，認真遵守醫療質量管理相關法律法規、規範、標準和本機構醫療質量管理制度的規定，規範臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全。
第十六條醫療機構應當按照核准登記的診療科目執業。衛生技術人員開展診療活動應當依法取得執業資質，醫療機構人力資源配備應當滿足臨床工作需要。
醫療機構應當按照有關法律法規、規範、標準要求，使用經批准的藥品、醫療器械、耗材開展診療活動。
醫療機構開展醫療技術應當與其功能任務和技術能力相適應，按照國家關於醫療技術和手術管理有關規定，加強醫療技術臨床套用管理。
第十七條醫療機構及其醫務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術操作規範、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫療質量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
第十八條醫療機構應當加強藥學部門建設和藥事質量管理，提升臨床藥學服務能力，推行臨床藥師制，發揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監護等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預防和治療疾病用藥應當遵循安全、有效、經濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權。
第十九條醫療機構應當加強護理質量管理，完善並實施護理相關工作制度、技術規範和護理指南；加強護理隊伍建設，創新管理方法，持續改善護理質量。
第二十條醫療機構應當加強醫技科室的質量管理，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質量管理制度，加強室內質量控制，配合做好室間質量評價工作，促進臨床檢查檢驗結果互認。
第二十一條醫療機構應當完善門急診管理制度，規範門急診質量管理，加強門急診專業人員和技術力量配備，最佳化門急診服務流程，保證門急診醫療質量和醫療安全，並把門急診工作質量作為考核科室和醫務人員的重要內容。
第二十二條醫療機構應當加強醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生、抗菌藥物合理使用和醫院感染監測等規定，建立醫院感染的風險監測、預警以及多部門協同干預機制，開展醫院感染防控知識的培訓和教育，嚴格執行醫院感染暴發報告制度。
第二十三條醫療機構應當加強病歷質量管理，建立並實施病歷質量管理制度，保障病曆書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
第二十四條醫療機構及其醫務人員開展診療活動，應當遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權和隱私權，並對患者的隱私保密。
第二十五條醫療機構開展中醫醫療服務，應當符合國家關於中醫診療、技術、藥事等管理的.有關規定，加強中醫醫療質量管理。
第四章醫療質量持續改進
第二十六條醫療機構應當建立本機構全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。醫療機構應當嚴格按照衛生計生行政部門和質控組織關於醫療質量管理控制工作的有關要求，積極配合質控組織開展工作，促進醫療質量持續改進。
醫療機構應當按照有關要求，向衛生計生行政部門或者質控組織及時、準確地報送本機構醫療質量安全相關數據信息。
醫療機構應當熟練運用醫療質量管理工具開展醫療質量管理與自我評價，根據衛生計生行政部門或者質控組織發布的質控指標和標準完善本機構醫療質量管理相關指標體系，及時收集相關信息，形成本機構醫療質量基礎數據。
第二十七條醫療機構應當加強臨床專科服務能力建設，重視專科協同發展，制訂專科建設發展規劃並組織實施，推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學科診療模式。加強繼續醫學教育，重視人才培養、臨床技術創新性研究和成果轉化，提高專科臨床服務能力與水平。
第二十八條醫療機構應當加強單病種質量管理與控制工作，建立本機構單病種管理的指標體系，制訂單病種醫療質量參考標準，促進醫療質量精細化管理。
第二十九條醫療機構應當制訂滿意度監測指標並不斷完善，定期開展患者和員工滿意度監測，努力改善患者就醫體驗和員工執業感受。
第三十條醫療機構應當開展全過程成本精確管理，加強成本核算、過程控制、細節管理和量化分析，不斷最佳化投入產出比，努力提高醫療資源利用效率。
第三十一條醫療機構應當對各科室醫療質量管理情況進行現場檢查和抽查，建立本機構醫療質量內部公示制度，對各科室醫療質量關鍵指標的完成情況予以內部公示。
醫療機構應當定期對醫療衛生技術人員開展醫療衛生管理法律法規、醫院管理制度、醫療質量管理與控制方法、專業技術規範等相關內容的培訓和考核。
醫療機構應當將科室醫療質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優的重要指標。
醫療機構應當將科室和醫務人員醫療質量管理情況作為醫師定期考核、晉升以及科室和醫務人員績效考核的重要依據。
第三十二條醫療機構應當強化基於電子病歷的醫院信息平台建設，提高醫院信息化工作的規範化水平，使信息化工作滿足醫療質量管理與控制需要，充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制。建立完善醫療機構信息管理制度，保障信息安全。
第三十三條醫療機構應當對本機構醫療質量管理要求執行情況進行評估，對收集的醫療質量信息進行及時分析和反饋，對醫療質量問題和醫療安全風險進行預警，對存在的問題及時採取有效干預措施，並評估干預效果，促進醫療質量的持續改進。
醫療質量管理制度 篇14
1、醫療器械使用科室對需要定期檢查、檢驗、校準、保養、維護的醫療器械，應當按照產品說明書的要求進行檢查、檢驗、校準、保養、維護並予以記錄，及時進行分析、評估，確保醫療器械處於良好狀態，保障使用質量;對使用期限長的大型醫療器械，應當逐台建立使用檔案，記錄其使用、維護、轉讓、實際使用時間等事項。記錄保存期限不得少於醫療器械規定使用期限終止後5年。
2、儲存醫療器械的場所、設施及條件應符合國家有關規定以及藥品和醫療器械使用說明書的要求。對溫度、濕度有特殊要求的醫療器械，還應當按照其說明書的要求進行儲存。
3、對儲存醫療器械應當定期檢查，做好檢查記錄。對過期、破損、淘汰的醫療器械應當立即封存登記，並按規定報告處理。
4、對儲存醫療器械的場所進行溫濕度記錄(每天上午10點及下午4點)，並按要求對溫濕度進行調節。
1)倉庫各庫(區)的溫度要求範圍為：一般的器械儲存在常溫庫，常溫庫0~30℃(內控標準：1~29℃);陰涼庫0~20℃(內控標準：1~20℃);冷藏庫2~8℃(內控標準：3~7℃)其他需要在其他溫濕度儲存的按照要求儲存。
2)倉庫的.濕度要求範圍為：35%~75%(內控標準：36%~74%)。
5、備用醫療設備物資應專人保管，按類存放，先進先出，保持整潔，通風防潮，防火防盜。
6、設備日常管理與保養由使用科室負責，包括：清潔、調整、緊固、配套設施調整等。
7、由醫療器械生產經營企業或者維修服務機構進行保養或者維修的，應當在契約中明確規定。醫療機構器械主管科室應記錄設備維修情況、關鍵零配件來源等內容。
8、對維修率高的醫療設備應及時向上級報告。
9、庫房要配備相應的防火、防潮、防蟲、防盜等設施，如：貨架、地排、滅火器、溫濕度計等。保持庫房通風安全，確保物品不發生霉變，庫房內保持清潔整齊，道路通暢，不得存放私人物品。
10、三不靠”原則：產品存放不靠頂、不靠牆、不靠地。
醫療質量管理制度 篇15
一、要根據不同季節、氣候變化，做好庫房的溫濕度管理工作，堅持每日兩次（上午9:00-10:00，下午2:00-3:00）按時觀察庫內溫、濕度的變化，認真填寫“溫濕度記錄表”，並根據具體情況和醫療器械的性質及時調節溫濕度，保證醫療器械貯存質量。溫度控制：常溫庫為10—30℃，陰涼庫為溫度≤20℃，冷庫溫度為2—10℃；濕度控制在45-75%之間。
二、養護人員應對在庫醫療器械每季度至少養護檢查一次，可以按照“三三四”循環養護檢查，（所謂三三四指一個季度為庫存循環的一個周期，第一個月循環庫存的30%，第二個月循環庫存的.30%，第三個月循環庫存的40%）並做好養護記錄，發現問題，應掛黃牌停止發貨並及時填寫“質量復檢通知單”交質管部門處理。
三、養護員對近效期商品掛牌標示、按月填報醫療器械近效期催銷報表表，督促業務部門及時催銷，以防過期失效。
四、做好貨賀的清潔衛生，做好防火、防塵、防潮、防熱、防霉、防蟲、防鼠、防鳥、防污染等工作。
五、醫療器械實行分類管理：
醫療質量管理制度 篇16
1、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。
2、醫院要建立質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。
（2）質量管理以控制預防為主的思想。
（3）系統管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學性與實用性統一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3、開展全院性質教育。每季度由院長或業務副院長在院周會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4、各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。
5、對質量觀念弱者要進行強化教育。
醫療質量管理制度 篇17
一、建立分級制度，級數不定，級與級之間以工資獎金為區分。模仿國外的`醫師制度，病人先由一線醫生接診，若一線醫生無法治療，再轉由更高級別的醫生診療。
二、建立醫師考核制度，每個病人建立專門檔案，應包括身份證號及聯繫電話等;對病人的治療情況進行跟蹤隨訪，發給問卷，詢問病人對治療效果的滿意度，以症狀消失且三月內不再復發為治癒一例;若病人不滿意效果而中止治療，則為治療失敗一例;以“治癒例數”÷“總治療例數”為治癒率，每年考核一次，要求治癒率為80%以上。
三、在考核制度的基礎上建立獎懲升降制度。
1.新畢業醫師為見習醫師，無獨立處方權，隨高級別醫師學習三年後晉級為一級醫師，此期間拿固定工資;此後每連續三年治癒率高於80%則升一級，低於80%則降一級，若降入見習醫師則為見習醫師待遇;
2.若發現醫師做假，如與人竄通假冒治癒以提高治癒率等，一次發現即降入見習醫師。
醫療質量管理制度 篇18
一、醫療質量管理制度
1、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。
2、醫院要建立質量保證體系，即建立院、職能部門、科三級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。
（2）質量管理以控制預防為主的思想。
（3）系統管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學性與實用性統一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3、開展全院性質教育。
4、各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。
5、對質量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫療質量管理領導小組制度
醫院質量管理委員會在院長領導下進行工作。科室質量控制小組在科主任領導下進行工作。
1、醫院質量管理領導小組制度
（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。
（2）研究提高質量的方法和控制手段。
（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。
（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。
2、科室質量管理小組制度：
（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。
（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。
（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，並與醫院院辦公室聯繫。
四、醫療質量主要標準與指標
1、醫療質量主要標準
（1）診斷質量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體徵、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，併發症，伴發症應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難複雜病症應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。
（2）療效評判標準
治癒：病人症狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口癒合。
好轉：病人症狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。
（3）護理質量標準
按照xx省省衛生廳印發的《xx省醫療機構護理質量評價標準與方法》標準評定。
（4）技術操作規程
按照國家衛生部，xx省衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書編印的`技術操作規程執行。
（5）病曆書寫標準
按照衛生部印發的《病曆書寫規範》執行。
（6）工作質量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，並能認真執行。患者、本院職工對醫療服務的滿意程度在要求的指標以上。
五、醫療質量教育方案
1、堅持質量第一的指導思想。
2、院、職能部門、科三級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。
3、質量管理方案的主要內容：建立質量管理措施、效果評價及信息反饋等。
4、醫院加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。
5、質量管理工作應有文字記錄，並由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6、醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。
7、質量的檢查結果與評價、獎懲相結合。
六、醫療質量監督、檢查、評價方案
1、院、職能部門、科三級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價。
2、醫療質量檢查每月一次。
3、認真評價醫療質量