2024年上半年工作總結暨下半年工作計畫

今年上半年我中心按照上級主管部門相關檔案精神,始終致力於新農合制度的完善與各級定點醫療機構的監管工作,進一步規範了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,有效避免了醫院通過各種方式變相加重病人經濟負擔的現象,全力確保了全縣農民民眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:

一、XX年1—4月新農合運行基本情況。

(一)新農合參合情況

XX年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達201323人,參合率97.2%。

(二)新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為2617.20萬元,其中402.65萬元為農民自籌,各級財政補助資金為2214.55萬元。去年結餘基金567.06萬元(含風險基金148.17萬元),今年我縣新農合可用基金為3184.26萬元。截止XX年4月底,縣財政新農合補助基金已經到位80萬元,中央財政預撥新農合基金645萬元,省、市新農合補助基金暫未到位,基金到位率現為32.73%。

XX年1—4月,我縣共為參合農民報銷醫療費用758.76萬元,占本年度基金總額28.99%。家庭賬戶基金支出58.9萬元。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合XX年基金收繳工作,參合率居全市第二;二是嚴格控制了次均住院費用,新農合實際補償比達47%;三是提高了農民受益度;四是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規範。

三、主要工作措施

(一)調整補償方案,提高參合農民受益度

根據廣元市衛生局《關於調整完善新型農村合作醫療籌資標準和補償方案的通知》(廣衛發〔XX〕215號)檔案精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反覆測算,擬定並報請縣政府出台了青川縣新農合第六套補償方案,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)加大宣傳力度,提高新農合政策知曉率

一是印製新農合宣傳下發各定點醫療機構,在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視台滾動播放;今年1—4月共製作3期電視宣傳資料,時間長達50餘天;四是通過縣機要局網路管理中心將新農合政策變動情況等以簡訊形式群發至全縣人民,確保宣傳效果的同時合理引導農民就醫;五是指導各鄉鎮合管、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、牆報等方式,並組織駐村幹部、村幹部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;六是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,採取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況。

(三)創新工作措施,確保農民受益。

根據省、市主管部門要求,報請縣衛生局制發了新農合住院率控制指標、單病種限價收費和定額補償、新農合住院病人指征、重大慢性病可報銷範圍等一系列檔案,將全縣各鄉鎮住院率控制在規定範圍以內,進一步明確了新農合住院病人住院的指征;根據全縣醫療衛生技術情況,經縣新農合技術指導組討論,對單純性闌尾炎、剖宮產等各類常見手術實行限價收費;將各類常見手術費用控制在規定範圍之類,有效遏制掛床治療、誘導輕症病人住院、亂收費、亂檢查,開大處方,“搭車藥”的現象發生。

(四)加強監管,確保新農合基金安全

今年以來,我中心繼續採取採取隨機抽查、入戶調查等方式,1-4月份共組織下鄉累計達20餘次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查,共查出新農合定點醫療機構違規事件3起,處理3起,懲扣定點醫療機構新農合服務質量保證金5000餘元,為新農合基金安全提供了強有力的保障。