工傷保險待遇分配協定書 篇1
甲方：_______________(姓名)身份證號碼：_______________
乙方：___________有限公司
雙方在平等自願、誠實信用、公平合理的基礎上,就甲方工傷保險待遇賠償一事,經友好協商,達成如下一致意見：
1、雙方勞動契約於______________________________。
2、乙方依法支付甲方一次性傷殘補助金工傷醫療補助金_______________元、一次性傷殘就業補助金_______________元。上述款項由乙方於________年________月________日之前一次性支付給甲方。
3、雙方確認雙方之間的所有勞動權利義務均已經處理完畢,今後雙方不再與任何爭議,如有權利,互相放棄,如有義務,互不承擔。
4、本協定一式二份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：_______________乙方：_______________
日期：_______________日期：_______________
工傷保險待遇分配協定書 篇2
甲方：_______________公司
乙方：____________(身份證號：___________)
乙方於_________年_____月被甲方聘為公司員工。_________年________月_____日乙方在工作的車間沒有認真按規程操作，私自將染缸由自動改為手動，在壓力和溫度沒有達到開缸安全要求時就將染缸打開，同時沒有按公司規定穿戴水皮裙防護，導致被燙傷。事發後，甲方及時將乙方送到醫院住院治療_____日，並支付了住院期間醫療、護理、一伙食、停工補助及陪護等相關所有費用，乙方現已痊癒。為解決乙方工傷治癒出院後的理賠事宜，甲、方雙方本著自願平等協商的原則，達成以下協定：
一、雙方同意由甲方一次性賠償乙方入院治療、出院和評殘後至今所有各項費用包括傷殘補助金、就業補助金、工傷醫療補助金和停工工資補貼等總計________________元，大寫為：_______________人民幣________萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角整。
二、乙方領取上述款項後，不再以任何理由向甲方提出任何賠償要求。
三、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
工傷保險待遇分配協定書 篇3
_____________單位於_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險待遇申請,經審查,已收材料列表如下：
本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務科和參保單位各一份。
單位電話：_________________單位經辦人電話：_________________
工傷職工電話：_________________
工傷生育科經辦人簽字：_________________社保財務科負責人簽字：_________________
單位申請人請於每月1—20日到社保中心工傷生育科辦理業務,並於受理的次月20—25號來領取企業職工工傷保險待遇申報審批表。
本人對以上所提交申請材料實質內容的真實性負責。
申請人簽字：_________________
_________________年_________________月_________________日