最新關於交通意外傷害保險契約的範本

保險金的申請與給付

第十一條 發生本保險契約保險責任範圍內的事故後,投保人、被保險人或受益人應於知道保險事故發生之日起5日內通知保險人。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用,應由被保險人承擔。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時,應承擔相應的責任。

上述規定,不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十二條 索賠申請人向保險人申請賠償時,應提交作為索賠依據的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證,導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的,保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。

(一)被保險人意外身故,索賠申請人應填寫保險金給付通知書,並提供下列證明檔案和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人的身份證明;

4.交通事故證明;

5.公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明或驗屍報告。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明檔案;

6.被保險人的戶籍註銷證明;

7.若申請人為代理人,應提供授權委託書、身份證明等相關證明檔案;

8.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

(二)被保險人意外殘疾的,索賠申請人應填寫保險金給付通知書,並提供下列證明檔案和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人身份證明;

4.交通事故證明;

5.保險人指定或認可的醫療機構或司法機關出具的殘疾鑑定診斷書;

6.若申請人為代理人,應提供授權委託書、身份證明等相關證明檔案;

7.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應提供法律認可的其他有關的證明資料,以提出索賠申請。

第十三條 保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十二條所列的相關證明和資料後,應及時做出核定。

對屬於保險責任的,保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數額的協定後10日內,履行給付保險金義務;對不屬於保險責任的,保險人應向索賠申請人發出拒絕給付保險金通知書;對確定屬於保險責任的而給付保險金數額不能確定的,保險人應根據已有證明和資料,按可以確定的最低數額先予支付,並在最終確定給付數額後作相應扣除。

第十四條 在保險期間內,被保險人因遭受意外交通事故且在事故發生日起失蹤,後經人民法院宣告為死亡的,保險人將根據該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的,受益人應於知道被保險人生還後30日內退還保險人支付的身故保險金。

第十五條 索賠申請人對保險人請求保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。

受益人的指定及變更處理

第十六條 訂立本保險契約時,投保人或被保險人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各身故保險金受益人享有相等的受益權。

投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人,但需書面申請通知保險人,由保險人在本保險契約上批註。身故保險金受益人變更若發生法律上的糾紛,保險人不負任何責任。

投保人指定或變更受益人的,應經被保險人書面同意。

被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的,指定或變更受益人須經其監護人同意。

本保險契約殘疾保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他的指定或變更。

爭議處理

第十七條 因履行本保險契約發生爭議的,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發生後未達成仲裁協定的,可向中華人民共和國人民法院起訴。

其他事項

第十八條 本保險契約成立後,投保人不得解除契約。

第十九條 本保險契約適用中華人民共和國法律。

第二十條 釋義

本保險契約具有特定含義的名詞,其定義如下:

保險人:指與投保人簽訂本保險契約的中國人民保險公司各分支機構。

索賠申請人:指就本保險契約的身故保險金而言,是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人,就本保險契約殘疾保險金而言是指被保險人。

周歲:以法定身份證明檔案中記載的出生日期為計算基礎。

乘坐:從乘客雙腳踏入機艙、車廂或甲板時開始,至乘客離開機艙、車廂或甲板時終止。

交通工具:指飛機、火車(含捷運、輕軌)、汽車(含電車、有軌電車)、船舶。