人壽保險公司重大疾病終身保險契約

第二十條 年齡計算及年齡、性別錯誤處理

被保險人的投保年齡按周歲計算。投保人應在投保本保險時將被保險人的真實年齡、性別在投保單上填明,如果發生錯誤,本公司按照下列規定辦理:

一、投保人申報的被保險人年齡不真實,並且其真實年齡不符合本契約約定的年齡限制的,本公司可以解除本契約,並在扣除手續費後向投保人退還保險費,但是自本契約生效之日起逾二年的除外。

二、投保人申報的被保險人年齡、性別不真實,致使投保人實付保險費少於應付保險費的,本公司有權更正並要求投保人補交保險費及利息,或在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例給付。

三、投保人申報的被保險人年齡、性別不真實,致使投保人實付保險費多於應付保險費的,本公司應將多收的保險費無息退還投保人。

第二十一條 投保人解除契約的處理

本契約成立後,投保人可以書面要求解除本契約,並提交保險契約、最近一次保險費交費憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險金的,投保人不得解除本契約。

本契約的保險責任自本公司接到解除契約申請書之日起終止。投保人於簽收保險單後十日內要求解除契約的,本公司退還已收全部保險費,但如經本公司體檢的,則應扣除體檢費。投保人已交足二年以上保險費的,本公司退還保險單現金價值;投保人未交足二年保險費的,本公司在扣除手續費後,退還保險費。

第二十二條 爭議處理

因履行本契約發生的爭議,由當事協商解決,協商不成的,當事人可依達成的仲裁協定通過仲裁解決。無仲裁協定或者仲裁協定無效的,可依法向人民法院提起訴訟。

第二十三條 釋義

本條款有關名詞釋義如下:

基本保額:是指保險單所載明的保險金額。

意外傷害:是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

愛滋病:是指獲得性免疫缺陷綜合症(aids)。

愛滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hiv)。獲得性免疫缺陷綜合症的定義應按世界衛生組織制定的定義為準,如在血清學檢驗中hiv抗體呈陽性,則可認定為感染愛滋病病毒或患愛滋病。

先天性疾病:指被保險人一出生時就具有的疾病(病症或體徵)。這些疾病是指因人的遺傳物質(包括染色體以及位於其中的基因)發生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內外環境中某些物理、化學和生物等因素的作用,使胎兒局部體細胞發育不正常,導致嬰兒出生時有關器官、系統在形態或功能上呈現異常。

不可抗力:指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。

利息:是指補(或墊)欠交保險費、借款的利息,按補(或墊)欠交保險費、借款的數額,經過天數和利率依複利方式計算。利率由本公司每年度公布一次。

手續費:是指每張保險單平均承擔的營業費用、佣金以及本公司對該保險單已承擔的保險責任所收取的費用總和。

重大疾病:是指下列疾病或手術之一:

一、心臟病(心肌梗塞);(注1)

二、冠狀動脈旁路手術;(注2)

三、腦中風;(注3)

四、慢性腎衰竭(尿毒症);(注4)

五、癌症;(注5)

六、癱瘓;(注6)

七、重大器官移植手術;(注7)

八、嚴重燒傷;(注8)

九、暴發性肝炎;(注9)

十、主動脈手術。(注10)

身體高度殘疾:是指下列情形之一:

一、雙目永久完全失明的;(注11)

二、兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的;

三、一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的;

四、一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的;

五、一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的;

六、四肢關節機能永久完全喪失的;(注12)

七、咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;(13)

八、中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。(注14)。

注釋:

1.心臟病(心肌梗塞)指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:

①新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。

②血液內心臟酶素含量異常增加。

③典型的胸痛病狀。

但心絞痛不在本契約的保障範圍之內。

2.冠狀動脈旁路手術指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經心臟內心科心導管檢查,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。

3.腦中風指因腦血管的突發病變導致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙,是指事故發生六個月後,經腦神經專科醫生認定仍遺留下列殘障之一者: