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出賣人：_________
買受人：_________
簽訂地點：_________
簽訂時間：_________年_________月_________日
一、收貨人名稱、發到站、品種規格、質量、交（提）貨時間、數量
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┃收│發│到│品│質│交（提）貨時間、數量（噸） ┃
┃貨│ │ │種│ │┃
┃人│ │ │規│ │┃
┃名│ │ │格│ │┃
┃稱│站│站│ │量│┃
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┃ │ │ │ │ │全年│一季度│二季度│三季度│四季度┃
┃ │ │ │ │ │合計│ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ││1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12┃
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┃ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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二、交（提）貨方式：
_________。
三、質量和數量驗收標準及方法：
_________。
四、煤炭單價及執行期：
_________。
五、貨款、運雜費結算方式及結算期限：
_________。
六、違約責任：
_________。
七、解決契約爭議的方式：
_________。
八、其他約定事項：
_________。
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┃ 出賣人 │買受人 │鑒（公）證意見：┃
┠──────┬─────┼──────┬─────┤┃
┃出賣人名稱 │開戶銀行：│買受人名稱 │開戶銀行：│鑒（公）證機關 ┃
┃（章）：│賬號：│（章）：│賬號：│（章） ┃
┃住所： │納稅人│住所： │納稅人│經辦人：┃
┃法定代表人：│登記號： │法定代表人：│登記號： │ ＿年＿月＿日 ┃
┃委託代理人：│郵政編碼：│委託代理人：│郵政編碼：│（註：除國家另有┃
┃電話： │ │電話： │ │規定外，鑒（公）┃
┃電報掛號： │ │電報掛號： │ │證實行自願原則）┃
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