_________，代表_________，以下稱作“_________”，與_________代表_________出版社，以下稱作“出版社”，簽署下述協定：
第一條
(1)協定贊助_________所著的_________一書出版_________文版。
(2)該書印數最少為_________冊，_________冊精裝本，零售價：_________，_________冊平裝本，零售價：_________。
(3)在此，出版社鄭重承諾擁有翻譯該書所需的一切權利，自此刻起，如有侵犯第三者權益之事發生，則_________不承擔一切責任。
(4)_________享有在其文化工作範圍內直接地、無償地和不受時間地點限制地使用特許出著作權或譯作的權利。
第二條
(1)根據評審委員會_________年_________月_________日的會議決定，為出版1.1條中所述譯作，_________在翻譯項目範圍內特此批准贊助款_________歐元(大寫)。
(2)贊助款在滿足以下條件後支付：
(a) 出版社須出具譯者翻譯1.1條中所述譯作所得稿籌的原始收據和由譯者認證的收據譯文。
(b) _________收到樣書兩冊。
(c) _________收到樣書一冊。
(d) 須按第7條所述方式提及_________參與出版本書。
第三條
(1)批准的贊助有效期至_________年_________月_________日。
(2)若至(1)中所述日期譯本尚未送達，可以申請自協定簽署之日起延期36個月。若協定延長期滿仍未按2.2條的(b)和(d)將樣書送達_________，則批准的贊助失效。
第四條 出版社有義務在譯本出版滿三年後，自出版年份算起，將接受贊助的譯作的總銷售量告知_________。
第五條 出版社有義務將刊登在國外報紙及雜誌上的書評的複印件轉給_________。
第六條 出版社承諾，_________可以以淨零售價40%的折扣訂購所有版本的譯本。此外出版社有義務，至少在計畫低價拋售或將剩餘書籍廢棄之前三個月前告知_________。
第七條 要註明_________是特許出版的贊助機構，措辭如下：“本書的出版得到了_________的資金贊助”。
第八條 本協定對協定雙方之間的關係做了完整的規定。附加或變更條款必須有書面形式方能生效。如協定個別條款無效或失效，不會觸及協定的整體性。協定雙方應努力找到最恰當的措辭，避免因條款無效而產生經濟影響。協定未盡事宜參考_________法律。商定的仲裁地點在_________。本協定不屬於出版法意義上的出版契約。
贊助機構(蓋章)：_______
代表人(簽字)：_________
_________年______月____日
簽訂地點：_______________