本單位港口經營人與作業委託人簽章後，具有契約效力，有關港口經營人與作業委託人之間的權利、義務和責任界限適用於《水路貨物運輸規則》及港口費收的有關規定。
月度作業契約號碼：________________ 編號：______________
約定貨物進港時間和地點
承運人
應收費用
作業委託人
全 稱
船名
航次
費目
費率(元/計費噸)
金額(元)
地址、電話
預計航船到港時間
銀行、帳號
運單號碼
起運港
換裝港
到達港
費用結算方式
發貨符號
貨名
件數
包裝
價值（元）
作業委託人確定
計費重量
裝卸費率
金額（元）
重量（噸）
體積(長×寬×高立方米)
體積(立方米)
總計
大寫：
合計
核算員：
收款章
年 月 日
其他委託項目
約定作業日期
約定作業期限
覆核員：
特約項目
作業委託人簽章
年 月 日
港口經營人簽章
年 月 日
倉庫驗收
經辦人
年 月 日
裝船或交付
經辦人
年 月 日
港口作業委託單說明
1．作業委託單一式六份，順序如下：
第一份（起運港入庫或到達港提貨聯）起運或到達港口經營人－－→作業委託人－－→起運或到達港口經營人倉庫；
第二份（作業委託人存查聯）起運或到達港口經營人－－→作業委託人；
收費後
第三份（收據聯）起運或到達港口經營人－－－－→作業委託人；
第四份（財務結算聯）起運或到達港口經營人財務結算；
第五份（計費存查聯）起運或到達港口經營人計費存查；
第六份（作業聯）起運或到達港口經營人作業後存查。
2．作業委託單的抬頭應印刷或填寫港口經營人名稱。
3．作業委託單第六份用厚紙印刷，其餘五份均用薄紙印刷，印刷墨色應有區別為：結算聯為紅色、收據聯為綠色、其他聯為黑色。
4．要印控制號碼或固定號碼。
5．危險貨物作業，第六份用紅紙印刷。
6．規格：長19厘米，寬27厘米。