________股份有限公司(以下稱甲方)與________銀行________市分行(以下稱乙方)經充分協商，就乙方為甲方代收股款事宜達成協定如下；
一、甲方本次發行普通股________股，每股面值____元，每股發行價格____元，發行總價額____元。甲方委託乙方為代收股款銀行，代甲方收取本次發行的總價額。
二、乙方安排____個代收點(詳見另紙)，為甲方代收股款。代收時間為____年____月____日至____年____月____日。在代收期間內，乙方____個代收點全部營業，代收股款。
三、甲方於____年____月____日前，將股款繳納人名冊及印鑑證書交付於乙方。乙方按名冊記載收款。
四、繳款人繳款時，應提交甲方認股書，按認股書記載交款後，乙方應向繳款者開具收據，並將存根收據副本交付於甲方。
五、繳款人於____年____月____日之後繳款時，乙方應代甲方收取繳款人遲延利息。日遲延利息為原本的____‰。
六、乙方於開具收據時，應檢驗認購人印鑑。
七、甲方應在收款期間屆滿後3日內，按乙方實際收取股款(含遲延利息)額的____‰向乙方支付代收手續費。逾期不支付時，乙方有權從代收股款中扣除。
八、乙方應在甲方繳清手續費或從代收股款中扣除手續費後3日內，將代收股款、遲延利息及按活期存款利率計算前兩項金額應產生的利息一併劃入甲方開戶銀行賬號。遲延劃撥時，每日按總金額的____‰向甲方交付遲延金。
九、本協定未盡事項，由雙方協商解決。
十、一方有不得已之事由時，應於10日前通知對方而終止協定。終止只對將來有效，終止中項按本協定辦理。
十一、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份為憑。
甲方____________________________ 乙方_______________________
________股份有限公司發起人事務所 __________銀行_________分行
發起人代表（簽名）_____________ 法定代表人（簽名）_________
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