no________
簽約日期（date of signature）：________
客戶名稱??????????????????開戶銀行
client_________________________________? bank________________________
客戶電話??????????????????基本賬號
telephone______________________________?? number______________________
客戶地址??????????????????
address________________________________
媒介名稱??????????????????廣告尺寸
media__________________________________?? duration&size_______________
數量（次數）????????????????廣告位置
insertion quamity______________________? position____________________
廣告資料????????????????? 廣告內容
material_______________________________?? advertisement content_______
付款日期????????????????? 單價unit cost_______________
payment deadline_______________________?? 總價total cost?____________
注（remark）廣告排期表附上???????? 代理佣金a/c __________%_____
_______________________________________?? 累計折扣discount______%_____
_______________________________________? 契約價final cost____________
刊登日期：_____________月____________日?
date of issuing：_______月___________日?
本契約包括以下條款：
1．本契約由簽約日期生效，任何更改須經本公司同意。
2．刊登廣告必須嚴格執行《中華人民共和國廣告法》和相關的行政法規以及宣傳、出版部門的有關規定，代理公司有權按照有關法規刪改或拒絕刊登。
3．廣告資料在刊登前7天交稿或確認。刊登招聘廣告必須經人事局審批蓋章同意。
4．廣告已安排，刊戶因故調整內容或取消者，須按本規定交納______%的調版費或撤版費。如遇媒體價格調整，均以刊出日價格收廣告費。
5．本契約為媒體代理契約，如遇媒體印刷問題，本公司將協助客戶處理，但與本公司無關。
6．簽約契約逾期付款，每天需承擔契約金額1%的滯納金。
7．如媒體因故調整出版時間，須提前7天告知刊戶，但與本公司無關。
基本賬號（number）：______
簽署：____________________ 客戶簽署（蓋章）：_____________
signature：_______________signature of client：__________