交通事故代理契約範本 篇1
委託人姓名: (受害人母親),身份證號: ;
地址:
聯繫電話:
郵編:
受委託人姓名:,男,身份證號:; 地址:, 聯繫電話: 郵編:
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在路段發生死亡一事由其代理許可權為全權代理。
委託人: 受委託人:
年 月 日 年 月 日
交通事故代理契約範本 篇2
甲方:____________,男,___歲,_______________人。
乙方:____________,男,___歲,_______________學校,學員(原籍___________________________)
交通事故基本事實及雙方責任:____________
__________年_____月_____日_____時_____分,甲方__________駕駛拖拉機與乙方__________駕駛的兩輪機車在路段發生相撞導致交通事故,造成乙方__________受傷,機車損害。經市公安局交通警察支隊大隊第_____號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:
一、甲方__________自願賠償給乙方____________各項損失總計__________元人民幣(包括已經支付的_______________元)
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的__________元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
協定人:____________
甲方:____________
乙方:____________
_____年_____月_____日
交通事故代理契約範本 篇3
甲方:___,男,漢族,雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________,駕駛證號______,系“雲_____”號麵包車駕駛員。
乙方:___,女,漢族,雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號:__________,駕駛證號______,系該交通事故受害人。
__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。__年_月__日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院一伙食補助費___元、複查費__元等費用,合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。
甲方:
乙方:
日期: