編號：_________
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│中國工商銀行分行縣支行 │
│辦事處 │
│廠向貴行貸款 元，我廠願為其擔保 元，如│
│借款單位不能按期歸還銀行貸款，由我廠承擔償還貸款本息責任，必要時可從│
│我廠帳戶扣收。我廠財產狀況如下，請貴行審查。│
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│ 擔保單位名稱 │ │ 經濟性質 │ │
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│ 開戶銀行 ││帳號││營業執照號碼│ │
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│ │ 項 目 │ 金 額 │ │ 項 目 │金 額│ │ 項 目 │金 額│
│ │ │（元） │ ││（元）│ ││（元）│
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│ │ 固定資 ││ │各項固定│ │ │ 工 業 │ │
│現│ 產原值 ││現│資金貸款│ │年│ 總產值 │ │
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│有│ 固定資 ││有│全部流動│ │經│銷售收入│ │
│ │ 產淨值 ││ │資金貸款│ │ ││ │
│財├─────┼────┤負├────┼───┤濟├────┼───┤
│ │ 流動資 ││ ││ │ │ 利 潤 │ │
│產│ 產合計 ││債││ │效││ │
│ ├─────┼────┤ ├────┼───┤ ├────┼───┤
│ │ 有 價 ││ ││ │益│ 稅 金 │ │
│ │ 證 券 ││ ││ │ ││ │
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│ │ 自有流 ││ ││ │ ││ │
│ │ 動資金 ││ ││ │ ││ │
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││信貸員意見： │
││ │
││（章）│
││ │
││年月日│
││ │
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││科（股）長意見： │
││ │
│擔保單位 （章）│ │
││ │
│法人代表（簽章）│（章）│
││ │
│年月日 │年月日│
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