立約人_________（質權人）、_________（出質人）因設定質權事，訂立條件如下：
第一條 債權額：人民幣_________元整。
第二條 利率：月息_________分。
第三條 付息日期：每月_________日。
第四條 清償期：_________年_________月_________日。
第五條 質物：_________。
第六條 出質人如屆期不履行清償債務時，質權人得依法拍賣質物清償債務。
第七條 契約訂立之日質權人應將貸款交付出質人，同時出質人應將質物移轉質權人占有。
第八條 本契約經公證後生效。
質權人（簽字）：_________ 出質人（簽字）：_________
住址：_________住址：_________
_________年____月____日_________年____月____日