保險事故車輛定損修配情況的調查報告

荊州市保險行業協會,根據2010年在中國保監會《關於印發〈中國保監會關於進一步規範財產保險市場秩序工作方案〉的通知》(保監發[2010]70號)中,將理賠問題作為規範財產保險市場秩序的重點工作之一,要求保險公司建立健全理賠服務標準、規範理賠流程、提高理賠服務質量。按照這一要求,協會組織專人於2010年5月10日至6月8日在城區各財險公司、城區相關的修配廠、荊州市交通局運輸管理處相關部門、荊州市汽車維修檢測行業協會及客戶進行個別的座談,集中座談了解分析荊州市保險事故車輛定損維修的情況,得到了各個部門領導支持和重視,使這項工作得以順利開展。現將情況報告如下:

一、 調查情況

(一)荊州市城區經發證部門頒發資質證書的修配廠,城區修配廠共300餘家。其中具有一類資質的11家,二類資質的70餘家,三類資質的200多家。保險公司有業務往來和協定的修配廠共有30家,其中:一類修配廠 家、二類修配廠 家、三類修配廠 家、無證修配廠 家。人保財險荊州分公司在城區四家固定(指定)定損修配廠四家,並簽訂協定書。公司實行遠程定損、24小時對定損單位進行監控。除人保財險對四家修配廠簽訂書面協定外,其他公司沒有規範的協定書,調查中相關人員反映只是口頭協定和客戶自選修配廠。

(二)城區修配廠維修中存在問題。

保險公司相關部門負責人和客戶對修理廠反映:一是擴大損失項目,報價不真實。對車輛的結構、零部件不了解、承修方怎么說,保險公司就怎么定。不然就要發生爭議和糾紛。二是修配廠和司機(客戶)聯合騙保,擴大修理範圍和隨意提高修理和配件價格,引起保險公司與客戶的矛盾。三是修理廠拉業務給回扣,造成有的修配廠無事做,自己業務不能保時保質,影響了理賠效果和質量。四是客戶反映修理廠不能保質維修,正品更換次品。如:保險槓有80元/根、120元/根/、400元/根,定損是400元/根的只給更換200元/根的現象時有發生。

(三)保險公司定損維修中存在的問題。

通過座談了解,修配方反映,一是查勘人員素質不商(業務素質),不能準確定損,不能給客戶一個滿意的答覆,引起客戶與保險公司發生矛盾。同時給修配廠帶來維修中的難處。二是保險公司選修配廠,不是以維修技術和質量,而是用業務換業務,例如(4s店提供車輛保費,產險公司提供維修業務)並簽訂了交換協定書。不能保證維修質量,損害了客戶的利益和公司的形象。三是個別查勘人員和客戶合夥做假案。例如:查勘人員要求車主(客戶)換上舊件進行第二次碰撞,偽造現場,騙取賠款進行分利。四是個別查勘員到修配廠拿錢物用修理費沖帳。

(四)修配廠和保險公司合作中存在的問題。

一是有的公司年終在修配廠報銷費用和職工福利。二是按修理金額提取適當利潤(提成)。三是個別公司領導和相關部門負責人在修理廠有股份(分紅)。三是保險公司與修理方共同得利,定損只是一個擺設,存在“人情損”、“指定損”,不能公正、公平、公開、合理地現場出具車輛損失定損價格,還要等幾天才能出單。報價下來後,保險公司還要對價格進行壓價,承修方怕得罪保險公司,只能以次充好,共同贏利,受害方是客戶(車主方)。四是大型車與小轎車定損維修標準不合理,某些項目上要高,有些查勘人員業務不熟悉,對大型車零部件定價高,特別是工時價及折裝費(比如:大型貨車的大梁校正工時就達七八千元,換一個全車的大梁,價格才1萬元),車輛只要一出險,維修企業風雨無阻,比保險公司的查勘人員跑得還要快,吊車、拖車一起上,特別是外地的代查勘車輛,涉及不到自己公司的理賠率,價格定的更高,因為都有好處:1、維修企業施救費、拆定損費,不在該修配廠修理還要收其他費用;2、查勘人員得到客戶好處(事故方)明明知道是假現場,睜一隻眼閉一隻眼,給客戶出謀劃策,使假現場改為真實,擾亂汽車維修市場。3、客戶在現場給查勘員承諾,只要你辦好事,花點錢也無所謂。

(五)近幾年來,保險車輛事故逐年增加,賠付率逐年上升,XX年共賠付9039.7萬元,賠付率48%;XX年年共賠付1.29億元,賠付率50.4%;2010年共賠付1.53億元,賠付率54.1%;2010年一季率共賠付5181.11萬元,賠付率51.5%,由於保險車輛事故發生頻繁,保險車輛定損維修糾紛不斷增多,引起的糾紛和爭議既影響了保險行業的形象,也影響了客戶對保險投保率,同時引起了社會矛盾和不安定因素。

經過調查情況,反映我市保險事故車輛維修市場確實還存在一些問題,規範修理市場克不容緩,是保險業發展的需要。規範保險事故車輛維修市場是提高理賠服務質量,提高汽車維修質量,是防賄賂、防腐敗,維護客戶利益,維護行業利益的重要舉措。

二、建立企業標準、規範車修市場、維護行業形象及客戶利益。

建立行業標準,規範保險事故車輛維修市場,是維護消費者和保險行業的利益。汽車修理廠與車險理賠有著密切關聯,必須循求一個最佳最好最適合措施和方法,解決現行矛盾,推動行業標準的建立。要建立合作有效的機制、搭建合作的平台,獲得者得三贏的效果,建立行業標準,不斷提升車險服務質量,不斷提高汽車維修水平和質量。

(一)建立行業標準日益迫切,規範查勘定損及維修市場勢在必行。一是汽車產業發展迅猛,汽車市場汽車出售逐年增加,既給保險公司帶來了機遇,也伴隨著危機。XX年荊州市汽車總量達 輛,其中私家車 輛,2010年汽車總量達 輛,其中私家車 輛。汽車保有量快速增加,尤其私用汽車保有量增加迅速,汽車家庭化、社會化程度增高,這一發展趨勢將使消費者對汽車修理質量與服務更加關注,相關糾紛和矛盾將更加突出,如果建立一個有效的機制,保險公司在理賠服務中越來越被動,特別是汽車保險事故定損和汽車維修矛盾糾紛越來越突出,必須建立行業標準,維護客戶利益,減少矛盾和糾紛的發生。二是新保險法對理賠服務提出了更高的要求,新保險法將自今年10月1日起施行。新保險法對理賠程式和時限做出了更為嚴格的規定,對保險公司和維修質量提出了更高的要求。三是監管部門日益關注。“理賠難”是目前我們保險發展過程中一個亟待解決的問題,現引起了監管部門的高度重視。2010年中國保監會印發了《中國保監會關於進一步規範財產保險市場秩序工作方案》的通知(保監發[2010]70號)中,將理賠難的問題作為規範財產保險市場秩序的重點工作之一,要求保險公司建立健全理賠服務標準、規範理賠和維修程式,提高理賠服務質量。四是車險業務影響廣泛。車險作為一個大眾化的險種,涉及面廣,影響大,在理賠方面,特別是定損維修的問題上更容易引起矛盾和糾紛,也容易激化為社會矛盾。建立車險行業維修標準,是提高理賠服務水平,無論對保險公司和對消費者,還是對維修企業都大有裨益。