關心民眾疾苦、解決農民看病難一直是黨和政府高度重視的問題,1997《年中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》明確指出:“全黨、全社會都要高度重視衛生事業,保護和增進人民健康。”並且強調:“從現在到年是建設有中國特色社會主義事業承前啟後、繼往開來的重要時期。”,“新時期衛生工作方針是:以農村為重點,預防為主,中西醫並重,依靠科技與教育,動員全社會參與,”,隨著我國經濟與社會的不斷發展,越來越多的人開始認識到,“三農”問題是關係黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題,就無法實現全面建設小康社會的目際,也談不上現代化社會的完全建立。經過多年努力和探索,我國新型農村合作醫療制度在很大程度上緩解了農民小病不治變大病、因病致貧的狀況,尤其近年來中央不斷加大對農村合作醫療的資金投入,使農民的基本醫療衛生問題得到根本性改變。新型農村合作醫療在農村社會事業中的作用舉足輕重,其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合戶的反映,是具有一定調查價值的。
新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療為世界各國,特別是開發中國家所普遍存在的問題提供了一個範本,不僅在國內受到農民民眾的歡迎,而且在國際上得到好評。
中央在農村合作醫療發展戰略中指出:“到年,在全國建立起適應社會主義市場經濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛生體系,國民健康的主要指標在經濟較發達地區達到或接近世界中等已開發國家的平均水平,在欠發達地區達到開發中國家的先進水平。”,新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加,而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示範縣,那么,現在的運行情況如何呢,就這個問題於年7月6日我專門走訪了撫寧鎮合作醫療辦公室,辦公室負責人王奇偉同志熱情的接待了我,並詳細的向我介紹新政策以及相關運行數據:
1,從年新農合開始,農民參合的費用由原來的10元提高到20元。其中10元歸農民自己支配,用於門診報銷。國家補助每個人由原來的40元提高到80元。另外對於五保戶、低保戶等特困戶由民政局負責繳納個人出資費用。
2,用藥範圍由原來的712種提高到916種。
3,封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。
4,由於村民健康意識提高,有病就住院,導致補償資金增大,因此補償方案有所改變。
5,與以往不同的是“意外傷害”不在報銷範圍之內。
6,提高了大病的報銷額度。
7,全鎮27個村,年度應參合農民7028戶22138人,實際參合6815戶21421人,參合率 為96.8%,共有10個村參合率達到了100%。參合率位居全縣第一。
8,XX年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農村合作醫療補償。其中縣外就醫42人次,補償金額146954.85元,縣內就醫699人,補償金額959434.64元,門診就醫2545人,補償金額62831.9元。
9,新農合的報銷方式是這樣的,凡在縣內住院就醫的患者在出院時就給報銷了——即時結報,門診費用當場即報,省去了各種條條框框,簡化了手續。
10,其他補償細則:慢性病大額門診補償,如腦血管病後遺症,心肌梗塞等(由縣慢性病鑑定小組確認的慢性病患者,除享受住院補償外,每年可獲得最高門診補償1000元。);實行單病種定額限價補償,如闌尾炎手術,白內障手術等。
11,新農合的具體報銷項目:住院治療費,規定用藥目錄內的藥品費用,化驗費,檢查費,處置費,護理費,搶救費,手術費,住院費等。
12,新農合不予報銷的項目:使用進口藥品或材料的;工傷及中毒發生的醫療費用;人工流產、墜胎、治療不孕不育及計畫生育後遺症的治療費用;器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫學美容及其他非醫療性項目費用;冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫療費用。
13,參合人員在各級醫院住院報銷的起付點分別是:鄉鎮衛生院——100元,縣級醫院——300元,縣中醫院和縣婦幼——200元,外地縣級以上醫院——XX元。
為了加深對新型農村合作醫療狀況的了解,於年7月17日我又來到縣衛生局農村合作醫療辦公室進行採訪,主任付秀梅同志接待了我,並給我介紹了下列情況:
1,方針與原則:堅持個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資原則;堅持政府舉辦、縣辦縣管的原則;堅持農民自願參加的原則;堅持以收定支、保障適度的原則;堅持門診補償與住院補償結合、以住院補償為主的原則。