全市社區服務調研報告

(三)社區衛生人力資源配置情況。近年來,特別是XX年以來,我市不斷加強社區衛生機構隊伍建設,到目前,市區社區衛生服務機構共有工作人員197人,其中經過全科培訓的醫護人員120人。去年,我市組織40處社區衛生服務機構的75名全科醫生和社區護士,參加了全省首批社區技術骨幹培訓。XX年內我市將完成社區衛生機構技術骨幹省級培訓,組織開展醫護人員市級培訓,並採取“下來一批、培養一批、返聘一批、引進一批”的方式,改善社區衛生隊伍結構和素質。

(四)社區衛生服務機構設施配備情況。從面上看,主要有三個問題。一是社區衛生服務機構業務用房困難。市區42個社區衛生服務機構中,有20個服務站沒有業務用房,靠租房開展工作,占47%,年租金總額60多萬元;有21個服務站房屋為自有,有1個為政府提供用房;有17個社區衛生服務站業務用房面積少於150平方米,占到40%;還有的社區衛生服務站的業務用房位於地下室或半地下室,工作條件較差。二是設備裝備配置也不齊全。基本醫療設備齊全的社區衛生服務站只有19處,占45.2%;約有50%的社區衛生服務站缺少心電、b超等小型醫療儀器和設備,一些常規檢查往往因為設備不全而無法進行;缺少開展預防保健、康復理療、健康教育等設備,難以組織有效的疾病監測和健康干預促進等活動。三是信息化程度比較低,沒有形成統一的信息化服務和管理平台。

(五)社區衛生服務機構的業務工作開展情況。近年來,我市按照國家衛生部《城市社區衛生服務中心基本標準》和《城市社區衛生服務站基本標準》要求,不斷加強社區衛生服務機構基礎建設,去年以來,又對重點建設的10處社區衛生服務機構實行“統一視覺系統”:即統一門面、科室牌、人員工作牌等標識,統一員服裝、被褥、藥品櫃、出診箱等用品,統一門診處方、健康檔案、健康處方等文書。制定了《市政府購買城市社區衛生服務實施意見》,推動社區居民建立健康檔案,XX年全市共為居民建立健康檔案26萬餘份。社區衛生服務機構普遍推行收費標準公開,取消了掛號手續和收費,社區衛生服務功能得到逐步提升。

三、我市社區衛生服務發展中存在的主要問題

1.社區衛生服務功能單一。按照國家對城市社區衛生服務基本工作內容的要求,社區衛生服務應當集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計畫生育技術指導“六位一體”。這一功能定位,囊括了解決居民的公共衛生和基本醫療服務的多方面問題。但目前我市大多數社區衛生服務機構對有收入的醫療工作比較重視,沒有收入的工作開展得較少,普遍是以藥養醫、重醫輕防,其它功能只是部分到位或沒有到位。計畫免疫工作基本能夠完成,但康復和健康教育等延伸功能發揮得不好。社區衛生服務機構和人員的服務觀念比較陳舊,未能真正做到深入社區、深入家庭,圍繞居民的健康需求拓寬服務領域,“六位一體”的功能沒有得到充分發揮,防病功能未能很好落實。

2.社區衛生服務隊伍素質不高、人才匱乏。社區衛生服務機構的醫護人員包括全科醫生、全科護士、預防保健醫生、康復醫生等,但目前我市多數社區衛生服務站往往只有1—2名醫生和1—2名護士,約50%的社區衛生服務站不能提供24小時服務。尤為突出的是全科醫生缺乏,不能滿足開辦社區衛生服務站的需求。全科醫療是提供社區衛生服務的基礎和核心,全科醫生是開展社區衛生服務的骨幹。按每名全科醫師服務5000名居民的低限標準計算,市區至少需要124名全科醫師。而現實情況是,197名社區衛生服務人員中,接受過全科培訓的醫師,不到社區醫生需求數的一半。而且,社區衛生服務機構的醫生多數由醫院下派或招聘,本身並非全科醫生,相當一部分社區醫生沒有接受過系統化的全科醫生崗位培訓,大多只有中專或大專學歷,醫學基礎知識較差,業務素質偏低,無法獨立負責預防保健和疾病診療等多方面工作。