閱讀完南丁格爾的《護理札記》之後，最大的感想就是，札記注重的是全方面為患者提供可促進健康恢復的外在與內在的條件，讓我聯想到“整體護理”。在每天的護理工作開展前，我們應該先沉澱思緒，正如札記的用意，就是啟發後來者，也就是我們這些小護士能勤觀察、勤學習、勤思考。
讀完這本札記，我特別深刻的是，不斷重複提起與患者的談話細節，讓我的腦海里出現了十八次的“整體護理”這四個，可以折射出“整體護理”的根本，就是“勤觀察”，它要求我們護理人員有專業的理論知識、技術水平以及關愛之心。如何善於運用簡單的語言與患者溝通來獲取信息，如何運用自身的傳播技巧來給予患者人性化、全面化的護理，是我們應該深思話題。
隨著現代的“生理-心理-社會”的醫學模式的建立，護理最先轉變的應該是我們自身的觀念和價值。我們的職責是協助患者、促進患者在良好的生理、心理氛圍下恢復健康，照顧是它的核心，“觀察”是關鍵。在日常護理工作中，從根本的整體護理出發，善於發現患者的表情、語言、肢體、情緒等，判斷她們的需要，儘可能地、不遺餘力地滿足患者，儘管是極為細微的小事。
善於觀察，貫插在札記中的每個角落，即使是患者一句小小的抱怨，南丁格爾都能記在心裡，記錄下來做成札記。運用好“觀察”，通過觀察，有針對性地明確護理診斷、制定好護理計畫、劃分好護理重點、實施好護理措施，就能有效地幫助患者機體的恢復。
我在外二科工作多年，我深刻體會到溝通交流方式與技巧的重要性，傾聽、感受、解釋，講解術前、術後的注意事項，溫情提示，認真對待患者的提問等等。這對我們開展其他的護理工作起著良好的鋪墊作用，有利於緩解日益緊張的護患關係。
全方位的護理是通過整體護理工作的開展來實現的，而整體護理工作的開展則是通過觀察來實現的，因此，護理的實踐就應該動員我們的聽覺、視覺、觸覺、知覺來實現每一項護理任務。
我從事護理工作將近二十年，非常有幸能拜讀有關我們護理始祖南丁格爾的護理扎記，它詮釋了護理的內涵，解讀了護理的內容，令我對護理有更深的理解，全方位的認識，加深使命感和責任感。其中令我感受比較深刻，與我們息息相關的主要有以下幾點：
一.空氣與光線
南丁格爾能在100多年前就洞悉良好環境的重要意義，這是非常了不起的。她在關心疾病的同時，更關心人生活的環境，因為它好與壞直接影響人的健康。開窗通風很簡單，但是往往被人們忽略了，如果病房裡是個密封的環境，空氣必然是污濁，骯髒的，這樣會讓病人面臨相當大的危險，容易發生交叉感染。而我們呼吸科所有的窗封了大部分，只剩下12厘米縫隙，根本不能很好地讓空氣流通，病人經常擠的滿滿的，重病人也多，自然人流量也大，空氣經常令人沉悶，壓抑，窒息感。。。。。。醫護人員也經常患呼吸道感染。這樣得到了一種安全，但付出了非常大的代價，我們作為護理的傳承人，卻無法改變這種現象，這是非常令人心痛的。
二.床與被服
床和床單是與病人直接接觸的，需要經常保持清潔乾燥，這就要定時更換，通風，清洗，消毒，棉胎也應該讓太陽曬，保持乾燥，得到最少的消毒，特別天氣潮濕，棉胎也會發潮，但環境條件有限，得不到很好的處理，確實令人擔心。還有床褥，如果是通風的，會更好，因為床經常使用，病人的濕氣就慢慢地多起來，容易不適，甚至感染。
三.個人衛生
南丁格爾將皮膚清潔與通風看得同等重要，如果病人長時間不洗澡，或者長時間不更衣，會影響身體機能修復，這樣做，其有害程度不亞於讓病人吞下慢性毒藥。病人身體護理如此的重要，當然需要足夠的人力，時間，合理的分工，制度的保障，社會的支持，系統的重視等。而我們的現狀呢，我們護士到底怎么啦，在忙些什麼呢，整天疲於奔命在配藥，接補液，做治療，寫記錄，沒有時間為病人做身心護理，這些照料病人的工作就交給了非專業的人群，
難道這是護理的本質嗎?
四.病人觀察
文章中提到，強調觀察的重要性，是為了拯救人類的生命和提高人們的健康。它所指的觀察並不只是我們現在的病情觀察，而是圍繞病人的整體，包括飲食，睡眠，習慣，心理，舒適等。重視了人的這個整體，以及心理需求，以人為本，尊重人需求。我們確實忽略了病人的各種藥療以外的需求，一味重治療，輕護理，出現病人不滿意，護士沒有成功感等現狀。
今後工作中，我們應該有正確的觀念，把照料病人，維護健康，細心護理放在首位，在工作體現護士的價值，真正做到病人的守護者，而不是藥物的加工者。
讀完《護理札記》，內心是深深被觸動的，感嘆先人的智慧，給我們留下了如此珍貴的東西，而且至今很多還為我們深深受用，記得牛頓有一句名言佳句：“如果我所看見的比笛卡爾更遠一點，那是因為我站在巨人肩上的緣故。”一個人的進步，一個行業的發展，一個社會的進步，都離不開歷史的積累。南丁格爾的成就是永恆的，對護理事業發展的影響是深遠的，她的畢生力作是值的我們深深借鑑的。
今天我們的醫療與護理硬體設備是日趨完善的，我們擁有了更先進的通風設備，更良好的隔噪音系統，建造了更合理的病房，擁有了更溫暖舒適的床和被褥等等，擁有這些，我們可以更方便快捷的解決很多外在因素引起病人不舒適的問題，在社會發展的今天，外在因數的制約對護理的發展的影響是越來越少了，評估外在因數是否是影響著病人不舒適的原因成了我們護理應該探討的問題，有一件事讓我印象特別深刻:在中午例行體溫普查的時候，一個剛剛做完化療的病人對我說她睡不好，我安慰她打化療是會影響睡眠的，叫她放寬心，別想那么多，離開病房的時候順便把房間的窗簾給拉上了，等我回去收體溫計的時候，我發現她已經睡著了，醒來後她對我說，中午我把窗簾給拉下來了，她睡的很好，說她一直都不知道窗戶上邊還有窗簾可以拉下來，我們都習慣以慣性的思維去思考問題，而往往忘了最基本的東西，忘了最基礎的護理，讀這本書，我了解到，所謂精細的護理大多都體現在最基礎的護理上，讀這本書，對現在轟轟烈烈開展的以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優秀服務示範工程是有重要意義的。
護理是一門精細的藝術，隨著生活水平的提高，人們對護理服務的要求日益提高，倡導“精細的服務藝術”，才能被公眾，為病人所接受，作為臨床護理的一員，我深刻的體會到單有嫻熟的操作技能對現在的護理服務是遠遠不夠的，一個好的護士必定具有豐富的知識面，一雙敏銳的，善於觀察的眼睛，善於與病人交流與溝通的技巧，這一切並不是與生俱來的，需要我們不斷的學習，不斷的探索，不斷的實踐，學習，積累知識會讓我們擁有更多的思考能力，怎么樣給病人做精細的安排，如何提供給病人最合理的膳食，如何鍛鍊自己的觀察能力，這些都與我們掌握的知識是息息相關的，對知識掌握的程度直接影響著我們的判斷能力，著名文學家加里寧說過：“我們必需向上代人學習，必需掌握人類已經取得的最優秀的成果，然後推陳出新。”不斷探索是重要的，在護理工作中，沒有可以照搬照套的東西，因為護理的工作是靈動的，是時刻存在變化的，在工作中，如果經驗沒有得到很好的護理效果時，我們是需要去發現，去改變的，實踐是檢驗真理的唯一標準，護理工作完善的過程是實踐的過程，擁有滿腦的護理計畫，不懂的或不願意去實踐的都是無用的，對護理工作的發展沒有實際的意義，也不能為病人謀福利，非常喜歡谷歌中華區總裁李開復先生說的一句話：“從思考中確立自我，從學習中尋求真理，從獨立中體驗自主，從實踐中贏得價值”，我們需要做護理的有心人，用心去學習，去思考，去實踐，這樣我們能更好的去護理病人，做一名更好的護士，也能更好的體現我們自身的價值。
做護理的有心人，細心做好基礎護理，關心患者的心理健康，樂心做好病人的健康教育，用心學習充實自己，恆心於自己的護理事業，開心體驗自身的價值!
好久沒有寫什麼東西了，是因為工作太忙，生活瑣事太多了，固縮在自己的生活里，整天忙碌著。今天王護士長說，我們要寫下《護理札記》讀後感，或者寫寫自己是以什麼態度工作的。媽媽說了“站就要站直，坐就要坐好”。這也是對我的護理歷程負責任的態度吧，我也是在努力把我的護士工作做好呢。
仔細想來，我是熱愛我的護理工作的，最起碼它是我生活的本領，而且能在這么好的一家醫院工作也是一件多么光榮和值得驕傲的事啊!也藉此使我的人生價值得以印證。有人說幸福是對比出來的，那么相比那些焦慮不安的外來務工人員或剛畢業找不到工作的大學生、那些為生計發愁的人來說，我們是多么幸福啊!我們應該是知足的!因為工作著是美麗的!
我們護理事業的創始人——佛羅倫斯•南丁格爾的論著《護理札記》成為醫院管理、醫護人員的工作手冊。為激勵我院護士繼承和發揚護理事業的光榮傳統，展示護理隊伍奮發向上、不斷進取的良好風貌，以“愛心、耐心、細心、責任心”對待每一位病人，做好護理工作，護理部為我們每位護士訂購了《護理札記》，傳承南丁格爾精神。
結合《護理札記》的讀後感受和我在工作中的體會，以下是我的護理雜記，與大家共勉。
護士的儀表：上班時我總是按照護理部的要求著裝.白鞋也總是乾乾淨淨的，化一點淡妝。這也並不是我多么愛美才這樣，我是覺得護士的儀表也是一種工作態度。一個儀表整潔大方得體的護士給病人以純潔端莊、高雅、親切的感覺，她的輕柔明快的操作，給人以平和穩重的感覺，從她們的身上，可以得到一種力量，一種信賴，以此來緩解醫院的緊張氣氛，幫助減輕患者的病痛;反之，如果護士著裝不得體，會讓病人失去信心和安全感，有話不跟護士說，有事不敢找護士辦，更不願配合治療，結果影響了疾病的康復。
護士的肢體語言：作為護士的必修課，我們有一部分是講護士禮儀的，詳盡地講述了護士的坐、立、行走姿勢，這也是護士素質的一項要求。不能走路拖沓、蹣跚、搖晃，護士要走出輕快的步子來，體現雷厲風行的工作作風。行為是塑造心靈的途徑，是人心靈的外在表現。我們每一個護士不僅要有精湛的操作技術、豐富的知識和對人的了解，而且要用智慧和美的心靈創造和諧優美的就醫環境。護士通過自己的行為，來體現全心全意為患者服務的內在思想感情，通過自己的行為，來溝通護患之間的關係，使他們感受到護士的平易近人，消除他們緊張、恐懼的陌生感。護士在護理操作過程中，動作要輕柔、敏捷、果斷，給人以乾淨利落之感，使病人覺得可靠、安全，利於配合治療和接受護理。《護理札記》中說“護理人員要時刻注意自己的行為，一切粗暴的動作、令人不快的響聲都會給病人帶來不必要的痛苦。”這就是今天我們護理要求中的“四輕” (說話輕、走路輕、操作輕、關門輕)。因此，護士應以最佳的形象和行為在病人面前出現，所以護士的儀表、語言、行為在臨床 護理中起著至關重要的作用。
對待病人的態度：我每天跟病人說很多話，後來我發現，有效的溝通，語氣，語調和用詞都很重要。記得有一次，我去給一位輸液的病人拔針，我說“你可以走了”，那位病人有些不高興地說“怎么聽起來沒有一點人情味兒呢?好像在趕我走似的!”。而那並不是我的本意。後來我就換了詞，說“現在你可以解放了”，病人也會回應我說“是啊，坐都坐累了，終於可以回家了。”同時還要使用歡快的語氣。在輸液高峰期，忙起來真的恨手腳不夠用，幾個病人一起叫換藥、拔針，我會一邊處理一個病人，一邊大聲、友好、歡快地對其他病人說“好的，我就來，先把滑輪(輸液器的滑輪)關到最下面好么，你們人多，我就一雙手啊”。病人是能理解的。當我呼叫病人過來打針的時候，我對著呼叫器說“王嘉鵬老伯請過來打針，王若冰阿姨請過來打針，周茜茜小朋友請過來打針”，他們都是很高興地走過來的。王若冰阿姨總是會說“呀，孟小姐總是這么客氣，喊我阿姨，我聽著可高興了”。周茜茜小朋友過來了，一邊把輸液號碼交給我，一邊說“阿姨，我都l5歲了，不是小朋友了”我說，噢，那是大朋友了。總之禮貌地和病人相處，病人會對你心懷感激，同時也是減少投訴，和諧醫患關係的有效方法。
對待工作的態度：在這裡我引用《護理札記》里對護士工作態度的要求，換句話說：就是怎樣才能做一個值得信賴的護士。
“護士應該是靠得住的，她要能夠很快地進入到任務中去，她不能嚼舌根兒，不說沒用的話。除了那些有權利向她詢問的人外，她不回答任何人提出的關於她病人的問題。(我想這一條應該是我們今天說的：保護病人隱私)她必須是非常鎮定，非常誠實的。她必須是位虔誠的、樂於奉獻的人。她尊敬自己的職業，嚴肅一點說——患者的生命就掌握在她的手裡。她必須是一個仔細的、徹底的、迅速的觀察者。最後她還必須具有細膩而高尚的情感。，，生命決定於一些細小的事情，南丁格爾將那些細節放大，使那人性和人道的光芒照耀到每一個卑微的生命里。這是一種永恆的道德力量。世上哪有一種職業可以輕忽它?
作一個有責任心的護士，永遠都應該積極主動地去對待工作。疼痛是令人難以忍受的痛苦，尤其是急性腎結石的疼痛，發作起來病人是苦不堪言的，甚至跪倒爬起的。一位這樣的病人，痛得滿臉煞白，全身冷汗，踉蹌著走進了我們輸液間：醫生快給我打針，要疼死我了。如果此時你冷冰冰地、無動於衷地說了一句：再疼也要加好藥才能打針，回座位等一下吧!這樣病人一定會覺得你是個沒有同情心的護士，對他的痛苦漠不關心。而要是你讓護工進治療室看一下他的藥加好了沒有，儘快給他用上;或者把他扶到座位上，安慰一下“結石是很遭罪的，我們會提前配好止痛藥，等一下就好了”。這時病人的疼痛一定是減輕了的。
我上成人輸液區的班，我的職責是負責這裡病人的輸液、換藥、觀察和處理病情變化的病人。我會經常看到有病人急切地在加藥的治療室門口通過門縫或視窗往裡面“窺視”這時你千萬不能認為這都與你無關。我會問一下那位病人：您輸液號碼是多少?有什麼事我可以幫到您?也許就因為這一句話，緩解了病人緊張、焦慮的情緒，使病人減少一些擔憂，會把一場不必要的唇舌之戰消滅於萌芽。
領導的引領：護士長作為護理工作的靈魂人物，她用豐富的經驗引導、帶領我們進步。急診科的王護士長是位有凝聚力、號召力的好領導，雖然要照顧生病的愛人，可護士長對科室的護理工作毫不懈怠。她對護士關心、愛護、尊重、理解，對下屬以誠相待，做護士的知心人。這也是很多護士都敬佩王護士長、願意在這個科室工作的重要原因。每天全科晨會交班後，她會把我們護士帶到護士長辦公室開個簡短的護士會，思想教育、經驗傳授、工作中的注意事項，毫無保留地傳、幫、帶給我們。教給我們人生的道理，開導我們合理減壓、自我調整、開心地工作。開充分調動每位護士積極性，使大家團結協作、主動參與管理，共同搞好科室的護理工作。
深圳生活節奏快、競爭激烈、工作壓力大，再加上患者對醫療體制的不滿意、對就診程式的不理解、對收費的不滿意，而護士又是患者最直接的接觸者，他們會把這些不滿直接發泄到護士的頭上。尤其急診科的護士面對更大的壓力。當護士受到委屈或者病人的不理解時，護士長總是對我們疏導、安慰：作為一名護士承擔病人的痛苦需要有一顆異乎尋常的愛心，每一個崗位都有不盡人意的一面，我們要調整好心態。其實生活中每一個人都是在煩惱和矛盾中渡過，沒有煩惱的人是不存在的，沒有矛盾的地方是不可能的。用熱愛護理工作的熱忱去對待工作，你的付出和努力病人是看得到的，病人雖然和你發了脾氣，他心裡會感激你的寬容。王護士長說：我們護士用誠摯和恆心來感動病人，終究會得到他們的理解，支持和配合的。
以上是我的護理雜記，與大家共勉，有不足之處，請提出寶貴意見。
南丁格爾說“護士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”而新時代的護士更自信，在我們這個平凡而偉大的護理崗位上，應該體現出新世紀護士的所有智慧、力量和美麗。藉此護士節來臨之際，祝願我院的全體護士兄弟姐妹們，節日快樂，好人一生平安。
看完《護理札記》，腦海里突然想起托爾斯泰曾經說過的一句話：一個人的價值不是以數量而是以他們的深度來衡量的。南丁格爾這位享譽國際的提燈女神的價值，就是她的深度、她的內涵體現出來，讓人尊敬。”能夠抓住工作生活中一些‘細節’的這些人來說，是一件極其幸福的事”。學札記使我明白到，我們現在的護理涵養的提升，應該在”細節”護理中花功夫，這是一名優秀護士必備的良好素質，而對於一名敬業的護士來說，凡事無小事。
護理工作包含著很多的部分，每一部分是許許多多細節組成，細節護理滲透在每一質量標準中，絕大部分工作都需要我們務實地勞動。護理職業是平凡瑣碎的，在日常護理工作中既要注重巨觀更要重視細節，抓質量的每一環節中，要牢牢的把握細節，才能通過優質的護理讓病人獲得身心健康恢復。
如何體會細節護理在臨床護理中的作用呢?在護理札記中，零零碎碎的對話，讓我們知道語言的力量。適合以及合理的護患交流是很重要的，可以體現出病人當前的生理和心理的真實情況，而如何運用自身的交流來獲取信息，就是你這個衛生工作者自身水平的體現。針對不同患者、不同需求提供相應的細節護理，必須樹立以患者為中心的理念，用心感受、發現、重視患者的個性需要。通過護理實踐，感受到重視細節護理有助於減少醫患糾紛，為患者提供規範化護理之外的感動服務和驚喜服務，建立和諧的醫患關係。既有利於保證護理安全，又能提高護理服務質量和病人滿意度，提高護理誠信度
剛開始進入臨床時，繁忙的工作、完全陌生的工作環境、知識的不足，角色的突然改變壓得我喘不過氣，甚至有過放棄的想法。 偶而間，我翻起書架里的書，角落裡劉庸的《領悟生活》落入我的眼底，在細細品讀了一下裡面的人生觀念，改變了我許多。以前上學時的無憂無慮，使我覺得自己有能駕取生活的本領，但是工作後諸多不如意使我一下子站不住了腳步，思想也跌宕起伏。但是《領悟生活》給了我許多的啟示：生活是確確實實的現實存在，無論你是接受還是抗拒，事件的演變照樣發展，無可改變！命運是掌握在自己的手裡，但前提是你必須懂得生活，使自己改變生活的同時去適應生活。現在的我豁然開朗，雖然工作與生活中依然有諸多的不稱心，但是我明確了自己要走的路，明了了該如何走的方向。
在改變我的思想的同時，我也借閱了《病曆書寫規範》一書。雖然，書裡面的內容都是我們平時耳熟能詳的知識，但我覺得知識是該重複牢記的，諸如：做到客觀、真實、準確、及時、完整地記錄病人病情的動態化，文句通順，體清楚端正，不得塗改，剪貼，或濫用簡化。這也許是每個人都知道的事，但護理記錄單是記錄病人病情和一切護理活動的真實反映，它體現了護理質量的高低，提供診療的依據，是醫療糾紛處理的客觀資料，如果萬一真的發生了意外，點點的錯漏必將成為你一生的遺憾。我作為一個新人，知識有限，見識短淺，使我不得不每一項都得循規蹈矩，因此從最簡單學起是必要的，正如現在有許多老師在書寫護記時都有或多或少的簡寫，以前實習時我是按部就班寫的，但是現在經過學習後我將會改掉這一不良習慣。又如：病曆書寫過程中出現錯時，應當在錯上用雙劃線，在劃線的錯上方簽全名，應當保持原記錄清晰可辨，不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的跡。灌腸的記錄方法也得到了重溫，因為在我們兒科比較少遇到，但是現在又可以使我的記憶加深了。護理記記錄書寫應規範，記錄應有針對性，運用醫學術語。藥名、治療等均應寫全名，記錄重點突出和具有連續性，特殊用藥、治療後，應有效果觀察，護理記錄應與醫生記錄一致。
經過基礎知識的重溫，我對自己的工作有了進一步的了解，同時知識的鞏固加深，使我的迷惘減少了一點，相信不斷的學習會使我成為一名合格的護士！