契約編號：_________
簽訂地點：_________
簽訂時間：_________年_________月_________日
拆遷人（以下簡稱甲方）：_________
法定代表人：_________
職務：_________
電話：_________
地址：_________
郵編：_________
委託代理人：_________
服務單位：_________
地址：_________
職務：_________
電話：_________
被拆遷人（以下簡稱乙方）：_________
法定代表人：_________
職務：_________
電話：_________
地址：_________
郵編：_________
委託代理人：_________
服務單位：_________
地址：_________
職務：_________
電話：_________
房屋承租人（使用人）（以下簡稱丙方）：_________
法定代表人：_________
職務：_________
電話：_________
地址：_________
郵編：_________
委託代理人：_________
服務單位：_________
地址：_________
職務：_________
電話：_________
甲方因_________建設需要，經批准取得_________號《房屋拆遷許可證》，根據《城市房屋拆遷管理條例》、《福建省城市房屋拆遷管理條例》及 等規定，對乙方的房屋進行拆遷，甲、乙、丙_________方在平等、自願、協商一致的基礎上，就房屋拆遷補償安置達成如下協定：
第一條 被拆除房屋現狀
（一）房屋所在地點：_________區（鎮）_________街道（路）_________號，房屋的總樓層數_________，房屋所在的樓層數_________，房屋的朝向_________，被拆遷房屋的區位等級為_________，房屋產權性質_________，房屋結構類型_________。
（二）紅線內占地面積_________平方米，總建築面積_________平方米，其中產權證記載建築面積_________平方米，無產權部分面積_________，房屋產權證號_________。房屋的用途_________，其中合法建築面積中住宅建築面積_________平方米，營業性用房建築面積_________平方米，辦公用房建築面積_________平方米，工業倉儲類用房建築面積_________平方米。
（三）房屋內部設施及裝璜情況：_________
（四）房屋的附屬物及構築物情況：_________
（五）營業性用房系沿[主幹道、次幹道、小街巷]。
（六）被拆除房屋[有][無]承租使用情況。被拆除房屋由_________承租使用。現房屋所有權人與承租人按以下方式解除房屋租賃關係：_________
（七）被拆除房屋[有][無]設定抵押權。被拆除房屋已被抵押給_________。現房屋所有權人與抵押權人按以下方式處理該房屋抵押權：_________。
第二條 房屋拆遷補償選擇第_________種方式：
1、貨幣補償。
2、房屋產權調換。
第三條 協定雙方自願選擇按下列第_________種方式確定被拆遷房屋的貨幣補償金額：
（一）雙方自願參照當地政府有關部門公布的房屋交易行情或貨幣補償指導價，經當事人充分協商確定被拆遷房屋的補償價格如下：
1、被拆遷房屋的貨幣補償價格_________元（大寫：_________），其中：①被拆遷房屋（住宅）建築面積_________平方米，按建築面積每平方米_________元計價，小計_________元；②被拆遷房屋（非住宅）建築面積_________平方米，按建築面積每平方米_________元計價，小計_________元。