契約編號：_________
甲方（徵用方）：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務：_________
委託代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯繫人：_________
電話：_________
傳真：_________
帳號：_________
電子信箱：_________
乙方（被徵用方）：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務：_________
委託代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯繫人：_________
電話：_________
傳真：_________
帳號：_________
電子信箱：_________
甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和_________省（自治區、直轄市）_________市（縣）政府的有關規定，就_________省（自治區、直轄市）_________市（縣）_________鄉（鎮）_________村征地補償安置事宜達成如下協定：
第一條 徵用土地數量及方位
1、甲方徵用乙方土地共_________畝，其中，稻田_________畝，水塘_________畝，菜地_________畝，坡地_________畝，宅基地_________畝，林木_________畝，共有樹木_________株。
2、所征土地東起_________，南起_________，西起_________，北起_________。
第二條 徵用土地的各類補償費和安置補助費
1、根據_________省（或自治區、直轄市）政府關於徵用土地的補償規定，各類耕地（包括菜地）按該地年產值的_________倍（一般為該耕地年產值的三至六倍）補償。徵用無收益的土地，不予補償。（徵用園地、魚塘、藕塘、葦塘、宅基地、林地、牧場草原等的補償標準，按省、自治區、直轄市政府制定的辦法執行；徵用城市郊區的菜地，還應按當地政府的有關規定，向國家繳納新菜地開發基金。）
2、根據_________省（或自治區、直轄市）政府的規定，所征土地上的青苗按該地年產值的_________％補償，所征土地上的水井、林木、水塘等附著物按_________辦法補償。房屋的補償辦法另訂拆遷契約。乙方人員在開始協商征地方案以後搶種的作物、樹木和搶建的設施，甲方一律不予補償。
3、各類耕地的年產值按耕地被徵用前三年的平均年產量和國家規定的價格核定，稻田按平均畝產大米為_________公斤，每公斤計價_________元，年產值每畝核定為_________元；旱地按平均畝產玉米（或小麥）_________公斤，每公斤計價_________元，年產值每畝核定為_________元；菜地按平均畝產大白菜_________公斤計算，每公斤計價_________元，年產值每畝核定為_________元。
4、根據《國家建設徵用土地條例》的規定，乙方需要安置的農業人口數，按征地前農業人口和耕地面積的比例及征地數量計算，總計_________人；甲方對乙方農業人口的安置；補助費標準，按所征耕地每畝產值的二至三倍計算（年產值按被徵用前三年的平均年產量和國家規定的價格計算，但每畝耕地的安置補助費，最高不得超過其年產值的十倍）；徵用宅基地不付安置補助費（徵用園地、魚塘、藕塘、林地、牧場、草原等土地的安置補助費，按省、市、自治區政府的標準計算）。