甲方（拆遷人）：_______________________
地址：_________________________________
郵碼：_________________________________
電話：_________________________________
法定代表人：___________________________
職務：_________________________________
乙方（被拆遷人）：_____________________
地址：_________________________________
郵碼：_________________________________
電話：_________________________________
法定代表人：___________________________
職務：_________________________________
甲方因建設需要，須拆除乙方使用的房屋，根據城市房屋拆遷安置補償法規、政策的有關規定，甲乙雙方經協商，就房屋拆遷安置補償達成如下協定。
第一條 項目名稱、地點
建設項目名稱________________，建設地點________ ，建設單位________ 《拆遷許可證》文號________ 。
第二條 被拆房屋現狀
（一）乙方在拆遷範圍內有房屋____間，建築面積____平方米，使用面積____平方米，居住面積____ 平方米。
（二）乙方有正式戶口____人，常住人口____人，應安置人口____人，分別是（姓名、性別、年齡、關係等）
（三）被拆遷房屋的產權屬於________________。
第三條 拆遷安置
（一）乙方安置到________ ，房屋____間，建築面積________ 平方米，使用面積____ 平方米，居住面積____ 平方米。甲方負責為乙方辦理住房進住手續。
（二）乙方臨時過渡到________________，房屋____間。
（三）乙方臨時過渡期限自____年____月____日至____年____月____日。
甲方保證乙方在過渡期限內回遷，乙方在收到正式安置通知____日內，應遷入安置用房內。
第四條 安置房屋的標準
（一）甲方提供給乙方的安置房屋，其建造標準應當符合________ 頒發的________標準；
（二）建造質量應當符合________________；
（三）房屋內應當有以下設施：
1．____________________
2．____________________
3．____________________
第五條 拆遷安置房屋產權
（一）乙方被安置房屋的產權屬於
乙方應與________簽訂房屋租賃契約並交納房租及其他費用。
（二）乙方被安置房屋的產權屬於
甲、乙雙方應另行簽訂房屋買賣契約，持該契約辦理房屋產權轉移手續，該契約作為本契約附屬檔案與本契約具有同等法律的約束力。
第六條 房屋拆遷補助
甲方支付乙方搬家補助費________元；臨時過渡費（含交通補助、供暖補助等）_______元；轉學補助費________元；提前搬家獎勵費________元；其他補助費________元；總計人民幣________ 元。
第七條 被拆遷房屋補償
甲方對被拆除房屋的產權人按以下方式進行補償：
1．作價補償。