委託人（甲方）：_________
中介人（乙方）：_________
雙方經反覆協商一致，就下列事宜達成協定。
一、委託事項：委託人委託中介人幫助推銷_________產品，介紹客戶，協助簽訂契約。
二、中介服務的內容和要求：_________
三、有關保密事項、信用事項：_________
四、履行期限、地點和方式：_________
五、中介報酬、活動經費、支付方式：_________
六、違約責任：_________
七、違約金或賠償金的數額或汁算方法：_________
八、契約爭議的解決方式：本契約在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：
1．提交_________仲裁委員會仲裁；
2．依法向人民法院起訴。
九、雙方商定的其他事宜：_________
委託人（簽章）：_________ 中介人（簽章）：_________
代表人（簽字）：_________ 代表人（簽字）：_________
地址：_________ 地址：_________
郵政編碼：_________ 郵政編碼：_________
開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________
銀行賬號：_________ 銀行賬號：_________
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
_________年____月____日_________年____月____日