2023進修個人總結

2023進修個人總結 篇1

本人在新疆醫學院第一附屬醫院神經外科進修一年期間,能嚴格遵守我院關於進修學習人員的各項規章制度,能嚴格遵守進修醫院及科室的各項勞動紀律,嚴格要求自己,把獨山子石化醫院的優良傳統和共產黨員的優良作風展現給了新醫的同行,同時也讓他們感受到了大發展給我們帶來的勃勃生機,腦外科進修總結。

新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人,全科主任醫師、教授5人,副主任醫師4人,主治醫師6人,同時在科進修醫師10人左右,護理人員16人,編制床位30張,顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟,全疆各地患者絡繹不絕,最高同時住院人數高達70人,每個角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手術在兩台以上,我在短暫熟悉工作環境後就參加了單獨值班和收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班後翻書查資料鞏固知識,經常下班後在科室一邊看書一邊等急診手術,急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識,對以前我院的常見病又有了新的認識,對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程,畢業考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合,頸內靜脈、頸總動脈端-側吻合,另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術,對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書,有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發的yasgil親筆簽名的培訓證書,手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6~10針,還要保證解剖和功能的完整,工作總結《腦外科進修總結》。自培訓以來三項過關率不及50%,其實腎移植還是有一定難度的,一次手術下來至少需要4個小時,這4個小時需要全神貫注,有時快結束了一針沒處理好,或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功盡棄,剛開始幾天也做不成功一例腎移植,有時候也想放棄,但是想想覺得這次學習機會不容易,而且得到領導的關心,我不能對不起自己和辜負幫助過我的人,經常加班加點訓練,在兩個月內完成了三個月的培訓課程,順利的考核過關獲得了天壇醫院頒發的培訓證書。

本人進修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯繫,使我科一名護士順利進修,期間共同學習、協作,為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料,手術錄像及最新的神經系統解剖光碟,為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。

但是由於時間較短,要學的知識太多,以前在我院見到的病種較少,所以感覺收穫還沒有預計的大,感到還有更多需要掌握的還沒掌握,回來後要不斷鞏固收穫的知識,努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉變是我最大的收穫。

2023進修個人總結 篇2

X醫院是一所集臨床、教學、科研、預防於一體的三級甲等綜合醫院。建於1958年,設病床1030張,衛生技術人員1600人,正副教授等高級醫務人員206人。“北京市呼吸病研究所”、“北京市臨床檢驗中心”、“世界衛生組織菸草或健康合作中心”、“中華醫學會高壓氧學會”、“首都醫科大學心血管疾病研究中心”和“首都醫科大學泌尿外研究所”均設於X醫院。醫院年門診約120萬人次,每年收治住院患者xx0餘人,實施大中型手術7000餘例。除擁有相當數量級常規設備外,X醫院還擁有當代最先進的診療設備。醫院現有41個臨床醫技科室、呼吸科、心臟中心、泌尿外科被北京衛生系統確立為重點優勢學科。急診ptca的數量居全國第一,射頻消融和冠狀動脈搭橋手術例數處於國內領先水平。 於今年的3月1日至5月31日我有幸被派往X醫院ccu進修學習,為期3個月。此次進修的主要內容是:1.ccu的管理及相關制度,2.ccu病人的病情觀察,3.各種儀器的套用,現將相關的學習內容匯報如下:

朝陽醫院ccu室共有床位13張,護士24位,護工2名,床位與護士之比高達1:1.8, 首先在人員配備上奠定了良好基礎,此外,ccu室的規章制度非常完善,除常規的制度之外,她們特別制定了搶救應急規程、轉科流程及危重病人外出檢查護理流程,在工作中,大家都會遵守各項規章制度完成自己的本職工作。

對於工作人員和病房的管理方面,更是要求嚴格。各種休假必須根據病人情況在排班允許的情況下才能準假,一切以工作為重,她們是一周排班制,分4人一組,共分5組,每天各班由各組組長分配病人,之後各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質量檢查,每月必考基礎操作,以及各種儀器的使用。如有新的儀器設備全科組織學習,必須在最短的時間內學會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學習的重點。ccu的護理人員要求具有廣泛的醫學、護理基礎知識和熟練的臨床搶救及護理技術,並具有心電圖的基本知識,熟練掌握各種監護儀器的性能及使用方法。只要進入ccu的病人一律給予特級護理,實行24小時全面護理制,嚴密觀察病情,ccu的病人是不允許下床的,所有的活動都在床上,要保持床單位整潔有一定的難度,但在朝陽醫院ccu是看不見床單上有污漬的,絕對能做到隨時污染隨時更換,基礎護理很到位。

在cuu白天和晚上各配一名護工,主要完成生活護理,這樣可以減少護士的工作量,有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中,沒有專門的宣教班,因為她們做完治療後其餘的時間護士是呆在病房的,這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作,效果也是很好的。在護理記錄方面,要求做了就要記錄,如有病情變化要詳細記錄。ccu有專門的探視制度,探視時間控制非常嚴格,這樣有利於病人休息,也不會影響醫生護士的工作。朝陽醫院在北京是一所較大的醫院,她們競爭激烈工作壓力大,所以學習的氣氛也很濃厚,全院的講課幾乎每周都有,ccu也不例外,她們從護士長到年輕護士每周安排一人講課,內容不限,對於講課者是一種提高,聽課者是一種幫助,是集體進步的一種好方法。

在朝陽醫院ccu3個月的進修學習,讓我體會到與她們的差距,了解專業知識對於一個護士來說是多么的重要,自然產生一種壓力,對以後的工作有了目標和新的計畫,在此我要感謝領導給我這個外出學習的機會,我將學到的知識和新的護理觀念結合實際套用到我科的護理工作中,能更好的為病人服務。根據進修後總結並結合本科室ccu的現狀提出以下建議:

一、從基本做起,當病人進入ccu後,為了之後的治療和護理工作不受影響,建議注意以下幾點:

1. 更換病號服,首先進入ccu的患者均為危,急,重3種,為了有利於心電監護,心電圖,醫生診治以及病情變化是方便進行搶救,此舉尤為重要。

2. 接好心電監護:有利於病情觀察,醫生能快速了解病人情況,及時用藥及處理(之前幾乎是等大夫來連線心電監護)。

3. 建立輸液留置針,有利於搶救用藥,不處於被動狀態,可列為常規。

4. 固定幾項常規化驗項目(心肌酶譜,肌鈣蛋白,血常規,血凝,生化,血氣分析等,給大夫建議。)並給病人扎抽血留置針,便於每日抽血。

5. 常規吸氧,不必等醫生醫囑,可穩定病人情緒,緩解症狀。

6. 積極配合醫生,搶救藥品、物品配備齊全,做到準確無誤,不延誤時間。

7. 做到物品哪裡拿取哪裡放回,藥品隨時補充,便於急用。

二.制定相關的護理常規和ccu制度。

1. 制定ccu室非手術病人的護理常規,按照心梗,心衰護理常規制定。

2. 制定手術後病人的護理常規,以及各類手術的護理重點和注意事項。

3. 制定ccu病人的嚴格交接班制度,內容要詳細。

4. 培訓目前所有儀器的套用,細到每個鍵的具體用途,及心電監護的觀察重點,隨時複習,遇見不常見病歷及時組織學習。

5. 強調交接班內容,做到不多記,不漏記,不重複記,用藥後必須記。

6. 當班護士參加危重病人的醫生查房,了解當天的治療目的和護理要點,讓護理工作更完善。

7. 在護理過程中遇到問題隨時請教,做到當天的問題當天解決,落實後要交班。

8. 嚴肅認真,得到病人和家屬的信任,爭做到零投訴。

9.養成有問題隨時探討,隨時更新知識的習慣,讓專科護士更專業。

10.護士長隨檢查,發現問題及時整改,有利於提高護士業務能力。

11.配備24h護工制,可減少護士基礎護理量,提高護理質量。

2023進修個人總結 篇3

愛崗敬業是從教者的職責,教師要有豐富的學識和較高的技能才能勝任教師這一工作。從教中,我嚴格遵守《中國小教師職業道德規範》要求,認真落實課程計畫,落實教學常規,現就將自己的進修工作情況總結如下:

一、提高思想認識,樹立新的理念

1、緊緊圍繞學習新課程,構建新課程,嘗試新教法的目標,不斷更新教學觀念。注重把學習新課程標準與構建新理念有機的結合起來。

2、通過學習新的《課程標準》,使自己逐步領會到“一切為了人的發展”的教學理念。樹立了學生主體觀,貫徹了民主教學的思想,構建了一種民主和諧平等的新型師生關係,重視了學生獨立性,自主性的培養與發揮,收到了良好的效果。

二、教學工作

教學工作是學校各項工作的中心,也是檢驗一個教師工作成敗的關鍵。半年來,在堅持抓好新課程理念學習和套用的同時,我積極探索教育教學規律,充分運用學校現有的教育教學資源,大膽改革課堂教學,加大新型教學方法使用力度,取得了明顯效果,具體表現在:

(一)發揮教師為主導的作用

1、備課深入細緻。平時認真研究教材,多方參閱各種資料,力求深入理解教材,準確把握難重點。

2、注重課堂教學效果。針對低年級學生特點,以愉快式教學為主,不搞滿堂灌持以學生為主體,教師為主導、教學為主線,注重講練結合。

3、內外教學研討活動,不斷汲取他人的寶貴經驗,提高自己的教學水平。向經驗豐富的教師請教並經常在一起討論教學問題。及時了解學生的學習情況,以便在輔導中做到有的放矢。

(二)調動學生的積極性。

在教學中尊重孩子的不同興趣愛好,不同的生活感受和不同的表現形式,使他們形成自己不同的風格,不強求一律,讓學生在視、聽、觸覺中培養了創造性思維方式,變“要我學”為“我要學”,極大地活躍了課堂氣氛,相應提高了課堂教學效率。

三、輔助班主任工作

作為任課教師,對學生思想常抓不懈,經常與班主任溝通聯繫,了解學生的學習情況,協同對學生進行學習目的教育,激發學習興趣,培養刻苦學習的意志,教會學習方法,學好各門功課,並掌握學生的課業負擔量。

今後我要進一步加強政治業務學習,努力提高素質,不斷更新觀念,發揚創新精神,使教學工作開展得越來越好。

2023進修個人總結 篇4

首先,感激院領導、科主任,護士長給了我這次進修學習的機會。在短短的時間裡,我深切地感受到人民醫院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多地方值得我們學習。其次經過此次培訓學習,讓我對怎樣成為一名合格並且優秀的護理人員有了深一步的認識。

這次培訓學習的思想主要是人性化、時代化、制度化、規範化。人性化就是要以人為本,言行舉止要充分體現對病人的關心、照顧,一切以病人為中心,設身處地的為人著想,重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據醫院的實際情景,結合時代的需要制定適合本院的規章制度並嚴格執行。時代化就是要不斷學習國內外先進的護理思想適應社會發展的需要,為病人供給更優質的服務。這些不僅僅是培訓學習的新思想,也是時代對於護理提出的新的`要求。

隨著時代的發展,對護理的要求越來越高。以前我學習的護理知識已跟不上社會發展的需要。經過這次培訓中,我學到了許多新知識。

首先:

1、護理服務已經不僅僅局限於打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人供給全身、全方位的優質護理服務,護士各種服務除行業技術外,言行舉止也是充分體現對病人的關心、照顧,所以,應對未來的醫療競爭和社會需求,護士禮儀能表達護理人員的形象,贏得社會效益和經濟效益。

2、這次培訓也使我們的執業素質有了提高,為我們能夠快速成長為一名有修養,有素質,有本事,有水平的護士奠定了良好的基礎,也幫忙我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道:三分治療,七分護理。作為一名臨床護士,我們與病人接觸最密切,應當給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛心去幫忙每一個患者。這不僅僅能提高醫院的護理質量,同時給患者增加戰勝疾病的信心。

3、注意護理安全,避免醫療糾紛。人民醫院各種安全標識齊全,注意安全、細心地拔針後沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項,以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。他們注重提高服務質量,避免醫療糾紛,這一點也值得我們學習和借鑑。

4、經過本科階段護理理論的學習,我認識到隨著現代醫學模式的轉變,我國護理模式逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心,用整體護理模式替代傳統功能制的護理模式,而與患者時時溝通交流是關鍵,也是做好整體護理的關鍵。

5、人民醫院有一套自我獨特的嚴格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準備,搶救物品齊全;病人概況及報告應由值班護理人員評價和記錄,要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性,運用醫學術語;進修護士或實習護士填寫報告時,帶教護理人員或護士長要負責修改並簽名。相比較人民醫院,我們吉慶醫院的管理制度有些鬆散,今後要針對我們醫院的實際情景,借鑑學習人民醫院的管理,制定出適合我們醫院的一套管理制度並嚴格執行。

經過學習和比較,我認識到我們醫院的護理還存在一些問題。例如:

1、服務態度不夠好,我們的護理服務還局限在打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而沒有注重為病人供給全身、全方位的優質護理服務,言行舉止沒有充分體現對病人的關心、照顧。

2、護理觀念落後與時代脫軌,我們的護理還是採用傳統功能制的護理模式,沒有與時代發展的要求想適應。

3、管理制度比較鬆散,沒有人民醫院的管理嚴格和正規

針對上述問題,我認為應當學習借鑑人民醫院優秀的地方病做到如下整改:首先需要轉變觀念,加強整體護理理論的學習。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自我,不斷更新知識,提高技術水平,臨床與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉變首先是認識的轉變,經過學習整體護理理論,學習與之相關的護理程式、護理哲理及護士行為準則,了解國內外護理學發展的動態,明確開展整體護理的意義。同時根據病人的特點,學習相關心理特徵、營養知識、預防保健知識、疾病護理等有關專科理論的新進展,使我們在觀念上得到根本轉變,開闊視野與思路,進而做到以點帶面,為整體護理的開展奠定了思想基礎。。

其次,作為一名醫務人員做到微笑是最基本的,微笑能夠給病人帶來溫暖、安慰和期望;同時醫務人員還應對病人予以寬容,做到將心比心,設身處地的為人著想,要好好用所學去實踐,真心地關心他人,重視與病人及家屬的溝通,採取有針對性的整體護理。

第三,在當前醫患關係十分緊張的情景下,我們不僅僅要嚴格遵守技術規範,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫療糾紛;

第四,針對管理制度有些鬆散的問題今後要針對我們醫院的實際情景,借鑑學習人民醫院的管理,制定出適合我們醫院的一套管理制度並嚴格執行。

在人民醫院進修的時間雖然倉促,但我會在今後的工作中摒棄懶散和不良的態度!把自我所學的東西學以致用。經過學習,我明白了醫院要適應醫學科學的發展,不僅僅使要跟上現代醫學發展的步伐,並且更重要的是提高我們的道德水平、專業技能和臨床護理質量。最終,我會在今後的工作中,在院領導的領導下立足本職工作,遵守醫院各種規章制度,踏踏實實工作,決不辜負醫院對我的期望。

2023進修個人總結 篇5

一、加強中藥房的建設,規範中藥房的管理

1、中藥房的`面積應當與醫院的規模和業務需求相適應。

2、中藥房應當遠離各種污染源。中藥房應當寬敞、明亮,地面、牆面、屋頂應當平整、潔淨、無污染、易清潔,應當有有效的通風、除34塵、防積水以及消防等設施。

3、備齊藥架、除濕機、通風設備、冷藏櫃或冷庫、稱量用具(藥戥、電子秤等)、粉碎用具(銅缸或小型粉碎機)、貴重藥品櫃、毒麻藥品櫃。

二、制訂和完善各項規章制度,明確中藥房人員崗位職責

採取有效措施,加強對中藥房人員的管理,嚴格規範中藥品的進銷渠道,健全藥品收貨入庫和領藥的監督體制,加強中藥房人員崗位培訓,明確中藥房人員崗位職責。力爭在年度初期制訂和完善中藥房人員崗位責任制、藥品採購制度、藥品管理制度、在職人員教育培訓制度等各項規章制度。

三、加強中藥、飲片藥品質量管理,實行貴重、毒麻藥品專人管理

藥品質量的好壞是關係到老百姓生命安全和醫院生存和發展的先決條件,其優質可靠的藥品是醫療質量和醫療安全的重要保證。因此,中藥房要嚴把質量關,嚴禁假冒、偽劣藥品入庫,杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生,貴重、毒麻、實行專櫃存放,專人管理。

四、強化勞動紀律,嚴格輪班制度

中藥房工作人員必須遵守各項規章制度,按照醫院規定的作息時間按時上下班,按時簽到,接班人員須提前10分鐘到崗。有事需向院長請假,嚴禁利用工作時間從事打遊戲、下棋、上網等活動。

2023進修個人總結 篇6

時光荏苒,白駒過隙。轉眼間,在成都中醫藥大學附屬醫院半年的進修生活已經圓滿的畫上了句號。細數這六個月來的短暫時光,我倍感珍惜。因為我知道,這次醫院選派我出去進修學習,除了因為醫院業務發展需要外,還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望,我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習,不僅提高了我自身的業務技術水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習進行總結。

成都中醫藥大學附屬醫院是西南地區臨床中醫學科門類最齊全、綜合服務水平最高的集醫療、教學、科研於一體的三級甲等綜合性中醫院、全國示範中醫院、國家中醫臨床研究基地建設單位,也是國家中藥臨床試驗研究(gcp)中心、全國中醫眼病醫療中心、全國中醫急症醫療中心以及國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫重點專科。該科主要採用中西醫兩法診治各種心血管疾病,同時,該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。

半年來,在代教老師的悉心指導下,我熟練掌握了心血管系統如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發病的診斷和治療,並在ccu中對心血管科各種急危重症的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規藥品準確、合理套用,能夠獨立完成心電圖機的操作,掌握了閱讀心電圖的要點,能夠準確出具報告單;同時,我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

在進修學習的過程中,我不僅折服於他們精湛的醫療技術外,還被他們科學、規範的科室管理深深打動,尤其體現在他們核心醫療制度的落實方面。作為享譽西南地區的'一所中醫三甲教學醫院,他們的三級醫師查房制度體現得淋漓盡致。我所在的心血管科,分為三個醫療組,住院醫師全都是主治以上職稱,每個醫療組每天都有副主任以上醫師查房,科室主任、副主任固定每周一、四業務查房;除了常規的晨間查房外,各個醫療組還經常自己組織下午查房;在查房過程中,他們對每個病人的病情從循證醫學的角度進行詳細的分析和點評,讓每個參與查房的醫生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治療過程中出現本科室以外的其他症狀,他們就會立即邀請相關科室會診;每周一、三、五是他們開展介入治療的時間,周二、周四下午就會進行術前討論;每周一下午是死亡討論時間,周三下午是疑難危重病例討論時間;周五下午是業務學習講座時間;他們還特別重視醫患溝通制度,每個病人入院後都會由經治醫生親自書寫一份醫患溝通記錄,上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現的一些併發症;對危重病人在治療過程中反覆多次與病人家屬溝通;介入手術治療的病人除常規簽具手術同意書外,還有一份術前談話記錄;另外,科室還專門設有醫療教學秘書,負責科室的病歷質量和教學安排。

作為一所中醫醫院,中醫特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫治療項目,以前三者居多;灸法治療是採用購置的冠心灸、強腎灸、鎮痛灸等,入院後每個病人發放一個療程(7天);耳穴治療是他們自製的。他們的中藥浴足開展得最為普遍,幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規定有嚴格的中藥飲片使用比例(要求達到藥占比的25%),所以他們除給病人開具口服中藥外,還開展了中藥浴足,用以提高中藥飲片使用比例。

作為專治心血管疾病的科室,科室內的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床,但心電監護儀就配置有40餘台。心力衰竭、心律失常病人常規心電監護,介入治療後的病人亦常規心電監護2-3天。科內還配備有床旁都卜勒超聲儀,入院病人常規行心臟都卜勒超聲檢查。另外,科內還設有心功能檢查室,對心律失常及高血壓病人常規開展24小時動態心電圖、心率變異性分析及動態血壓檢查,每天該科配備的24小時動態心電圖檢測儀及動態血壓監測儀都會出現供不應求的局面。

心臟介入及非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室,配備有數字減影血管造影儀和心臟都卜勒超聲檢查儀等多種先進設備,主要開展左右心導管檢查和監護、冠脈造影術、經皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等)、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療,為該科創造了可觀的醫療業務收入。

在科室的績效考核方面,他們以個人創造的醫療業務收入為標準,採用多勞多得、按勞分配的原則來調動科室人員的工作積極性。同時,他們以發揮中醫藥特色優勢和醫療質量指標為主要內容,把病曆書寫質量、核心醫療制度落實、中醫辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫療差錯發生率及參加教學活動的情況等作為考核依據,制定了科室人員綜合考核細則,每月由科室醫療教學秘書對科內人員(醫生)進行考核,充分體現出了科室管理的透明化和公開化。

在護理工作方面,他們採用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組,每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等,各小組分工合作、團結協作,使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

2023進修個人總結 篇7

十分感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修,我明白這是領導對我的關懷與信任並寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的,時刻牢記領導對我的囑咐,學到了先進的臨床理念和技術。透過四個月的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業務技能。總結這四個月的學習,xx市中心醫院給我留下深刻的印象。那裡的工作節奏快而有序,人員職責明確,學習氣氛濃厚。

透過在呼吸內科、心血管內科的系統學習,進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術,全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療,熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿,基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫學證據,很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療,查房時,先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計畫的使患者得到合理治療,同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展,務必重視再教育、再學習及後備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長,每位醫生也有技術專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠,務必有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要,如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題,有了先進醫療設備及技術,會讓我們迎刃而解,豁然開朗。儘管如此,常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術、設備,只要能規範的、合理的.運用常規技術,開展力所能及的新業務、新技術,也能夠使大多數患者獲得滿意的療效。

在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識十分強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。在中心醫院心內科學習期間,極大的開闊了我的視野,個性是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我儘快地掌握新的理論知識及技術。

4個月的進修時間是短暫的,進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了,但學習是無止境的,還有許許多多的知識要我在今後的工作中去認真學習和研究。在進修的日子裡,學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收穫,給我在那裡的生活增加了豐富的資料。我回首這段時光,審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長,學會了很多先進的技術和方法;但是對我來說,最重要的收穫還是觀念上的改變。我此刻為自己的付出和收穫感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,並在工作中影響帶動同事們,使我院內科的工作水平更上新台階。

2023進修個人總結 篇8

時光荏苒,歲月如歌,轉眼間,我順利完成了在北大醫院的進修學習。通過這次進修學習讓我成長了很多,帶給我的不僅是專業實踐操作技能的提高,還有層流淨化手術室護理理念的改變,進一步升華了自己的品質;通過學習、踐行和提煉北大醫院手術室運行的模式與流程,進一步明確了自己今後努力的方向。

辭別魯南赴京城,北大取經心更明;三月雖短收穫多,奉獻河東達終生。這首小詩就是我這次北大醫院進修後心情的真實寫照。北大進修學習的這次經歷對我來說,是非常珍貴和值得記憶的。

回味這三個月的歷程,我感到有辛酸,有苦辣,但更多的是甘甜,我的收穫無疑是豐裕的。我非常感謝院領導和所有關心愛護我的人給我這次難得的機會。正是這次機會,開拓了我的視野,明確了自己今後努力的方向,我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻給我們醫院的護理事業。

在基層醫院手術室從事護理工作多年來,一直夢想著能到北大醫院學習,去感受手術室的春天,去拜仰名師的風采,去學習她們的嚴謹和風範,在那個秋風泛起、即將收穫的季節,我的夢想竟然實現了。

2023進修個人總結 篇9

我進修學習的科室是產房。產房工作節奏快,搶救病人多、精神高度集中,助產過程中既是高強度體力勞動,又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的,觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心,分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻,在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水,一口飯,一雙支持的手。工作嚴密觀察,細心發現異常情況極為重要。高度的責任心,每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度,沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌,一個班下來,感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下,沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷,記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多,工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生,共同協作,工作時大家發揚主人翁的精神,內強自我,盡心盡責,認認真真地做事,處處規範自己的言行,努力做對每一件事,進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺,超前服務,培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動幹活,很多東西上手的做了,就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路,對實踐是非常有實際意義的。

常言道:孤帆一葉,難以穿汪洋;眾志成誠,勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代,誰擁有了高效能的團隊,誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰鬥力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起,需要一種“思想”來引導與融合,這種“思想”,也即團隊理念,它能使團隊的力量綜合最大化,能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。

兩個月的時間轉眼即過,感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發展階段,“不求無所不能,但求竭盡所能”,作為一名基層醫務工作人員,只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發展最好的詮釋。

新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人,全科主任醫師、教授5人,副主任醫師4人,主治醫師6人,同時在科進修醫師10人左右,護理人員16人,編制床位30張,顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟,全疆各地患者絡繹不絕,最高同時住院人數高達70人,每個角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手術在兩台以上,我在短暫熟悉工作環境後就參加了單獨值班和收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班後翻書查資料鞏固知識,經常下班後在科室一邊看書一邊等急診手術,急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識,對以前我院的常見病又有了新的認識,對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和CT、CT—A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

2023進修個人總結 篇10

首先,我非常感謝科主任和護士長能給我這次學習機會,學習時間雖然只有短短的一周,但學到了很多知識,自感受益匪淺。重症醫學科成立於20xx年,擁有先進的儀器設備,龐大的醫護隊伍,獨特的病房結構等,給病人創造了一個安靜舒適的治療環境,在這裡學習的這段日子,我感觸良多。

乾淨舒適暖人心初次來到重症醫學科的我得到了護士長和各位護理姐妹們的熱情照顧。乾淨整潔的病房環境讓人眼前一亮,24小時值守醫護人員一對一提供全方位的'護理服務。所有護理用具標識醒目,放置規範有序,方便快捷,每個床位配有各種垃圾桶並分類放置,床位之間配備感應洗手池防止交叉感染。病區內準備了純棉的被褥、治療*用的各種靠墊、軟枕都體現了醫護人員的細心,護士們對待每一位病人不嫌棄,不急躁,用她們最適度的笑顏、最恰當的語言和最熟練操作為病人提供了更加人性化的服務,使每一個在這裡接受治療的病人有“家”的感覺。

技術精湛責任心這裡的病人需要吸痰的很多,這給了我許多學習的機會。老師們正規而嫻熟的操作讓我認識到自己多方面的不足,一個病人氣管插管、上呼吸機、輸液泵、多個微量泵、保留胃管、尿管、深靜脈置管、心電監護、口腔護理、會陰護理、翻身叩背吸痰等集於一身,作為護士你就得想到位、看到位、做到位,不讓各個環節出現任何問題,這樣習慣性的緊張忙碌已經讓她們忘掉了辛苦,無論多么棘手的問題,她們都能迎刃而解,因為面對每一個鮮活的生命,她們都會全力以赴,自信心是她們成功的前提,這是她們大多數人的體會,在那裡學習的我被她們的精神所感染。

優質護理心連心重症護理工作緊張而繁忙,病人的心理變化也非常複雜,但護士們耐心的安慰、細心的照顧、貼心的問候使得病人的情緒逐漸放鬆下來。一聲真摯的謝謝、一個真誠的微笑,就是提高服務工作的動力,面對患者,面對工作醫護人員得失無悔,很多時候被照顧固然幸福,可是擁有能力去照顧別人同樣也是一種幸福。

在重症醫學科里給了我很多感動,我虛心的學習,多次受到老師和護士長的好評,也在不斷的自我完善中發現了許多不足之處。今後我將更加努力,為現在全面開展的優質護理服務和提升護理品位貢獻力量。

2023進修個人總結 篇11

一、醫院藥房工作是一項細緻的工作來不得半點馬虎。

做為一名藥房工作人員,認真學習和執行有關法規,不斷加強自身醫德修養,始終堅持以全心全意為患者服務為宗旨,工作勤勤懇懇,任勞任怨,盡心盡責。自任職以來,始終堅持工作質量第一,服務質量第一。工作中,嚴格按照《藥品管理法》的規定,加強對藥品質量的控制把關,嚴防假、劣藥品進入。為維護用藥安全有效,主動協助領導指定和完善單位藥品管理制度,使單位的藥品管理趨於制度化、規範化,避免了差錯事故的發生;工作方面有了很大的進展,積累了工作經驗,提高了自己的業務技能。以醫德為準則,時刻以高標準要求自己,使本人的政治素質與業務素質達到了較高的水平。

工作中,明確自己的職責,兢兢業業,較好地完成了各項工作與任務指標,認真做好以下幾個方面:

1.樹立了全心全意為患者服務的思想和高尚的醫院道德,對工作認真負責,把好藥口質量關,確保病人用藥安全有效。

2.衛生勞動紀律安全方面:注重個人衛生衣帽整齊,工作時間肅靜,從未大聲喧譁,嚴格遵守勞動紀律,堅守工作崗位,嚴格遵照領導的要求從未讓閒雜人員隨意進出藥房,下班後鎖好門窗檢查多次後方可離開維護了安全性。注重保持室內清潔衛生。每天提前到崗做好準備工作。每天都要打掃室內衛生沒有一天例外過,拖地,擦拭桌子柜子等等做到了窗明几淨。做到藥房衛生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊,安全規範。雖然取得了成績也是與領導的支持幫助分不開。

3.認真對待處方的審核、發放工作,嚴格遵守處方調配製度,貫徹執行四查十對

(1)查處方:對姓名、性別、科室。

(2)查藥品:對品名、規格、劑型、數量。

(3)查配伍禁忌:對藥品性狀、用法用量

(4)查用藥合理性:對臨床診斷。制度。

二、本著藥品安全無小事原則,嚴把藥品質量關。

(一)、藥品購進

1、制定藥品購進計畫,並做好記錄。

2、為保證用藥安全購進藥品前嚴格審核供貨單位法定資格和質量信譽。保證藥品進貨渠道合法,在有資質、銷貨清單票據證件齊全的醫藥公司購進藥品。

(二)、驗收管理制度執行

1、特殊藥品驗收:對進出專櫃的藥品建立專用賬冊,進出逐筆記錄,記錄內容包括:日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、覆核人和領用人簽字,做到帳、物、批號相符。

2、普通藥品購入後嚴格按照規定逐一全部檢驗,認真核對藥品的批准文號、品名、數量、規格及有效期、生產企業等,自藥品購進之日起,真實完整記錄購進藥品。

(三)、藥品的儲存和保養

1、定期盤點:每月底進行藥品盤點檢查有無損壞藥品,近效期藥品,過期藥品,本著先進先出的原則,近效期藥品按照規定逐項填寫防止過期藥品,過期藥品上報後銷毀。保證病人的用藥安全。

2、我們中西藥房因環境制約沒有庫房每次購入藥品數量相對較少。只能根據我們的藥房環境布局對藥品的儲存。按要求分類陳列和擺放

3、門診藥品的調劑工作按規章制度要求進行操作,拆零的藥品用原裝藥品容器包裝,堅持“四查十對制度”杜絕差錯事故的發生。

以認真負責的態度,根據本院醫師正式處方發藥非本院處方不予發藥,嚴格操作,發現處方中存在的差錯,能及時與醫生聯繫。認真覆核處方,避免差錯事故。隨著改革的發展社會的進步,也熟練掌握微機化管理技術,在一定程度上保證了藥品的財務性的需要。對發放到病人手中的藥品,能主動向病人講解有關用藥的常識與注意事項,尤其對用藥注意事項作耐心解答,使病人在服藥時優良地遵守醫囑。受到好評。主動參加本專業的各項活動,加強醫學基礎理論知識學習,不斷充實和更新自己的知識,了解和掌握新動向,熟練掌握醫學基礎理論、基本知識和基本操作技能,利用專業知識配合科室。在平時嚴格遵守醫院的各項規章制度,堅持上班不遲到下班不早退。能尊敬領導,熱愛集體。

在外人眼中,收費的工作相對於其它科室似乎很輕鬆,它無外乎是整日坐在微機前機械地重複著一收一付的簡單操作,似乎既無需很高的技術含量,也不必承擔性命之託的巨大壓力。然而,工作以來的親身體會使我深深體會到,“科室工作無小事,於細微處見真功。”

關於收費室的工作,課餘汲取相關方面的知識,因為收費室是醫院的視窗,言行舉止和態度好壞,都會直接影響到醫院的整體形象,故在工作中收費做到“唱好唱余”能設身處地為患者著想,盡己所能為患者提供方便。比如醫療保障刷卡需要一項項的詳細列出打出有些藥品不屬於報銷範疇等等病號不滿細心解釋做到態度溫和微笑服務。

總之是對於患者,堅持做到了既讓他聽明白意思,又要注意說話的口氣和語調,既要使所收取的各項費用準確無誤,又要減少病人額外的麻煩和負擔,堅持做到了既要大方得體,又要堅持原則的方針政策,讓患者滿意。透過收費處這小小的`視窗,我們代表的是整個醫院的形象,正是通過我們的工作搭建起了醫患之間溝通、交流的一座平台。掛號是患者就診時與醫院接觸的第一個環節,其服務的好壞、效率的高低不僅影響著患者就診時的心情,也對醫院醫療資源的利用,醫療水平和服務質量的提高,醫院聲譽的提升等有著至關重要的作用對諮詢者認真主動聽來者述說或詢問,根據需要耐心答覆指導,對於個別病人能夠耐心說服,全程微笑服務態度溫和。

做好日常的財務核算和其他相關信息的核算填報工作,每天下班交帳記帳明細帳目做到清楚,錢款清楚。弄不清楚不下班。

我們的工作是平凡的、瑣碎的、甚至在很多人眼裡是低下的,但我們的行為是高尚的、心靈是美好的。我們站好了醫院前沿的哨崗,做出了成績。

注意節約認識,每天下班後都會即時關燈,人走關閉走廊燈具已習慣成自然,看到水管跑冒滴漏的現象能及時關閉。

2023進修個人總結 篇12

回想自己報考醫學院校志願時,就一直夢想成為一名救死扶傷的醫者。十餘年一路走來,每天都在學習,每天都在進步,總希望自己能夠無愧於醫者之名。但是工作中,當自己已經熟練於常見病的診治,而疑難、重症病人的治療反反覆覆困擾自己的時候,現實的疾病往往比指南複雜的`多。每每面對病人斟酌不定,心中便想能夠走出去看一看。

終於一切如願,我來到了北京協和協和醫院進修。步入這座醫學聖殿,向我仰視的大師的學習,我心中滿是激動與憧憬。

開始了協和醫院的進修生活。走近協和,原來協和是這樣的讓人從心底里欽佩:協和人是驕傲的,驕傲的從不甘於落後,業務上勤於鑽研努力,工作上努力進取,他們付出的艱辛是我們常人的數倍;協和人是富於奉獻精神的,為了病人,可以堅守床邊2天,3天甚至更長時間,廢寢忘食是常事,抗震救災及各種需要他們的時候他們都沖在前面;協和人是嚴謹認真的,每一個治療都要問幾個為什麼;協和人耐心、踏實,工作中的每一個細節都務求完美;協和人隨和的,問題不論大小,講解起來全無架子??協和是有一種精神。

協和ICU進修,講求從臨床工作中學習:要求我們參與到協和ICU的日常工作中,做工作的參與者而不是旁觀者,務求工作中每一個細節、每一個治療、每一個操作的完美,在工作中學習的進步與深刻性要遠高於一個旁觀者。其實對於我們層次、水平高低不同的進修生,並且學習熱情極高,日常工作的指導是極費心力的,但從不見哪一位老師有絲毫的不耐煩,總是從基礎到臨床融會貫通,將自己的心

得體會毫無保留的傳授。協和的老師自我要求極嚴,經常會回頭總結,是不是在什麼時候有更好的治療,我想這可能是協和眾多大家成長的方法之一。協和疑難病例討論很熱鬧,或者很激烈,教授、主治、住院醫師甚至實習醫師、進修醫師,各說各話,只要有理,或者有疑問,都會討論表達,低年資醫師會獲益匪淺,尤其是提出討論的專業組,往往自己已經在組內爭論或者討論了,科內或者院內的討論會使自己的認知提高更高的層次。

協和進修,每天都有新的感悟,所學的不僅僅是眼前業務的東西,協和教給我的是一種從醫的精神,從醫的追求,一個醫生醫生受用不盡的學習方法。我相信自己進修結束會做一個更好的醫師,更稱職的醫師,更優秀的醫師,因為我在協和進修過,唯此才不枉自己在協和進修過。

感謝院領導為我們提供了這次機會,帶著對醫院的留戀、家人的不捨,懷揣自己的理想與信念到達自己嚮往已久,夢寐以求的北京積水潭醫院,進行為期三個月的進修學習。

2023進修個人總結 篇13

不知不覺,一學期的精神科護理結束了,這學期里,我們共有兩次醫院見習,一次是在康寧醫院,一次是在民康醫院。雖然時間不長,但是兩次見習都給我留下了深刻的印象,讓我對精神科護理這個學科有了更深的認識。

從環境上來講,兩兩個醫院都乾淨整潔,住院大樓現代化,內部設施齊全你,活動室里電視麻將檯球一樣不少,這樣的環境自然給了我們一種信任的感覺,相信對於患者,尤其是精神病患者這一特殊群體,更加是能產生一種威嚴而又放心的感覺。

在醫院,我們見到了不少患者。對於初次接觸精神病患者的我們而言,一切都顯得興奮而又略微緊張。我們見到了一些平靜的康復期的精神病患者,有精神分裂症、躁狂症等。患者都很友善,躁狂症患者的症狀很典型,遇到我們喋喋不休地不斷在講述他的故事;幾個精神分裂症的患者有典型的妄想症,不斷告訴我們他多么厲害,有很多很多錢,別人都很崇拜他,他有很多公司,本事很大等等,雖然我們都知道他們說的都是假的,一開始還會覺得好笑,但後來,最大的感覺就是同情了。其中讓我印象最深的是一個患有精神分裂症的大伯,大伯年紀50多歲的樣子,拿著一個茶杯,看起來端莊斯文,不在醫院看到他的話,或許我會認為他是一個村幹部什麼的吧。大伯和善地回答我們問題,告訴我們他有一個女兒,和妻子已經離婚,女兒等家人都在國外,問他現在情況已經很好了什麼時候能出院,他說可能過年女兒會來接他,說到這個的時候,大伯眼中分明流出一股思念。後來帶教老師告訴我們,大伯其實曾經還有一個兒子,但是由於他的精神病發作,他親手殺了自己的兒子。我們都很震驚,後來問大伯這件事的時候,大伯安靜了幾秒鐘,然後緩緩地說他一直很內疚,當年因為覺得他兒子不夠上進不夠乖,一時沒想開竟然做出了這種事,也因為這件事,大伯住進了醫院,一住就是好幾年。這件事徹底震撼了我們。我們都是平凡的大學生,以我們的社會閱歷,必然從未接觸過所謂的殺人犯,更沒有想到殺人犯竟是一個精神病患者。但是我並不害怕,相反我很同情這個大伯,同時對於他兒子生命的.逝去我感到很惋惜。從大伯的敘述中可以明顯感到他的後悔和內疚,我明白精神病人也是有感情的,只是他們發作的時候可能迷失了自己,因此他們更需要我們的關心和愛護。 在民康醫院我們去的那天還有一個患者跳樓了,據同學說她看到了一個模糊的身影迅速墜落。我從視窗看去,看到那個死者躺在血泊里,血肉模糊的樣子。我們都很震驚。在我的生命里也從來沒見過自殺事件,我不知道該怎樣描述當時的心情。也許這個死者是因為抑鬱症等疾病導致的對生活失去信心,也許是因為她忽然清醒意識到自己的處境悲從心來不堪重負結果一死百了,不管是因為什麼,這都是一個生命。我更加意識到精神病人的不穩定性,因此也更加需要我們醫護人員去加強看護,保護每一個生命。

以前我都覺得精神病人就是瘋子,很可怕,但是真正接觸了,我也逐漸發現他們並不像我或是大眾想像的那么可怕,多數患者都是很可憐的,他們有工作有家庭有親人有朋友,但是精神分裂症毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質蠶食,藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現,以前瘦的會變胖,聰明的會變愚鈍,美麗的會變蒼老,美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了,人生就浸泡在每天那十幾片藥里:氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他們需要長年累月的吃藥,一旦停藥就會發病,第一次也許是七八年,第二次就會變成三四年,最後一年之內屢次發病,這是一個可怕的過程!

精神病人是一個特殊的群體,他們每個人背後都有一段痛苦的經歷,都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人,進一步完善醫療體系,讓精神病患者在冰冷的疾病背後能感受到更大的溫暖。

2023進修個人總結 篇14

非常感謝醫院領導讓我到--醫院進修,我知道這是領導對我的關懷與信任並寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的,時刻牢記領導對我的囑咐,學到了先進的護理理念和技術。通過三個月的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業務技能。總結這三個月的學習,上海九院給我留下深刻的印象。這裡的工作節奏快而有序,人員職責明確,學習氣氛濃厚。現將學習情況以及收穫體會總結如下:

一、先進的醫院管理模式:

首先是良好的團隊協作,多元的護理人員梯隊。每一個病房的護理隊伍都設有護士長、專科護士及臨床護士,大家在完成本職工作的同時又互相協作,確保病房的護理質量。另外還配有專職護工,協助行動不便患者的生活起居及衛生服務,健康服務助理,負責護理用品的更換和補充、保管等;營養師:可以根據患者疾病的特點和個人要求提供的一周營養菜譜,幫助患者制定健康飲食計畫。衛生員,負責病房衛生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設定,各人按職責行事,使病人感到入院後即有一種安全感,一切盡在醫護人員的呵護之中。病區非常安靜,完全沒有高談闊論的現象,沒有無所顧忌的談笑,每個人都注意控制自己的音調。醫院及病房很清潔,每個病區均有護工和清潔工的詳細工作流程安排,具體到幾點幾分到幾點幾分乾什麼工作。除了日常工作安排外,一周的每一天還安排了工作重點。因此有些物品雖然很舊,但非常清潔。病區任何工作均有詳細的工作流程,包括圍手術期患者管理流程,輸血制度及輸血流程,停電停水應急流程等等,裝訂成冊,使人一目了然。嚴格執行規章制度。實行逐級負責制,下級想上級負責。只要有特殊情況,行政管理人員一定會在最快時間內逐級上報;未經上級批准同意的事情,下級絕對不會自作主張。在病房裡,懸掛有近日工作安排及每日警示語,提醒護士時刻記住自己的職責,嚴防差錯事故的發生。

二、優良的服務態度

我們感受到醫護人員對患者的疼和愛是發自內心的,對病人及病人家屬非常友善,真正做到了優質服務。他們對病人提出的合理要求都儘量滿足,如果因故不能及時做到,則非常客氣地對他們說“麻煩你等等,我處理完手頭的事情就馬上與您聯繫”。如果病人家屬想諮詢病情,護士會馬上聯繫醫生。他們把“請”、“謝謝”、“對不起”等文明用語常掛嘴邊,就算是同事之間也是如此,體現了一種高尚的素養。在語言溝通方面,她們也很講究措辭、態度、語氣和方式。尊重他人的宗教信仰,說話時永遠面帶微笑。儘量避免說“no”,不能態度生硬。即使是患者在發怒時,也要保持職業形象。如果有患者對某護士的服務不滿意,可以投訴,在誤會解除之前,這位護士將儘量避免接觸該患者,以免加深不愉快的印象。

三、愛崗敬業

上海護士的敬業精神給我留下了非常深刻的印象。首先是她們每天能夠堅持提前半小時到達距離家兩小時的單位,而且是帶著快樂的心情來上班。其實她們的護理工作是非常繁重而瑣碎的,除了做好大量的基礎護理以外,還要配合醫生完成很多診療性的工作,以及安排患者院外隨訪等,但是她們依然在自己的班次上,能夠把自己主管的病人整理的清爽乾淨,她們認為“讓病人感覺舒適、愉悅!”這才是護理的意義所在,體會到護理的精髓在於體貼,在於照顧,在於人與人之間互相關懷帶來的一種認同感!特別珍惜自己科室的財產,喜歡把自己的科室打扮的整潔而有特色。例如兒童病房環境布置的非常好看,屋頂上、牆面上都是可愛的卡通拼圖,很溫馨。每一樣儀器設備,用過以後都要仔細地擦洗,乾燥以後才妥善保存。所以即使是用了很多年的儀器都看起來和新的一樣,並保持著良好的性能。

四、尊重病人的隱私

病區內,每張病床之間均設有可滑動的圍屏,醫務人員的所有診療及操作均在圍屏內進行,既保護了患者的隱私權,又有效地減少了不必要的糾紛。患者的家屬在醫護人員執行操作的時候,也會很自覺地避開,絕不會進來參與,也表達了對自己親人的一種尊重。護士們也很注意保持患者的形象和尊嚴,無論何時,她們都要讓自己的患者們乾淨清爽地出現在病房。在醫生來查房之前,就會去幫患者做好口腔護理,用濕紙巾替患者擦臉,外觀上不留一點血跡或者碘伏等消毒液的痕跡,然後整理床鋪,整理好患者的衣服,在病情許可的情況下,取好半坐臥位,等醫生來到病房的時候,患者就不會感覺自己很狼狽而覺得失去了尊嚴。

五、嚴謹細緻的工作態度

嚴格執行查對制度,在進行各項護理操作過程中均有相應的流程表,這些流程均有考核標準;每年由科室的專科護士及護理部的人員進行討論這些操作是否需要改進;醫生護士操作前後嚴格洗手,配備手消毒液,在操作中,如有操作失敗,必須更換醫療物品,從不反覆使用。病房所有用過的物品、器械均不在病房內洗滌浸泡,統一送供應室處理,以免造成環境污染。凡是接觸過病人血液的注射器及針頭均放入有蓋箱,無需浸泡,裝滿後送焚燒,其他物品作為一般垃圾堆填處理,無需焚燒。因為他們知道如果自己不遵守規章制度,就會增加感染的機率,從而危及病員的生命及健康,醫院設有獨立的感染控制部門,持續監測各科室的感染情況。進修最終的目的是將這裡所學的知識套用於以後的工作中,希望能將所獲得的知識套用於我院口腔護理事業,為我院口腔頜面外科的發展注入新的活力。

2023進修個人總結 篇15

以門診看病為主,共接診門診眼科病人7689人次,收治眼科病友125人,絕大多數獲得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了,但我盡了心,病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助,雙方都有很大的提高。

教三個本科班,共108名學生,145課時。自製做幻燈片554多個,視頻3個,108名學生,均勻考試成績87。5分,除2名不及格須補考外,絕大多數獲得了滿意的成績,有學生稱:是一生中遇到的最好教師之一,讓我心中象灌了蜜。

參加了6部眼科專著編寫,其中有:《視神經疾病中西醫結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實用手冊》、《中醫治療視神經萎縮》四部正試出版發行。

在《中華實用醫學研究》(中華國際系列刊物醫學核心期刊)發表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛生報》、《湖南中醫藥大學第一附屬醫院院報》、《家庭醫院》、《現代家庭報》、《求醫問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫生報》等發表的科普文章有:小兒鬥雞眼的矯治、眼1/8學習睛為何會發紅?春暖花開,眼癢當防ˋ春季卡他ˊ青光眼病人為何要查視野?、青光眼手術治療後,眼睛不再脹痛,能否說明已治癒、病毒性角膜炎為何易復發、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎套用如何防治、紅眼病進入爆發高峰期、我為什麼老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹防三種眼病、什麼是泡性眼炎、預防近視從娃娃抓起、走出乾眼病防治誤區、甲亢突眼怎么治、視物變形是什麼病、近視眼會引起哪些併發症、正確認識真假性近、決明子能防治白內障嗎?、弱視與近視的區別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪裡來的、戴近視鏡會使近視度數加深嗎?、沙眼是眼內進了沙子引起的嗎?、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼症等30餘篇。 作了二次眼科科普講座匯報:《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖,反應強烈。

參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。 20xx年6月24日在雅虎建立個人網站,發表以眼科科普為主的文章23,俠客文章30篇(有6篇單篇點擊量超過1000以上,被列為精華文章)。短短的190天的時間裡,在網友的支持下,《眼科醫師張健的部落格》雅虎部落格的點擊量突破40000!經常來往者有8961人,新老朋友489位,留言3638條,評論1365條,訊息459條。業餘時間免費為眼科病人解疑慮,在網友中形成了良好的口碑。

自費訂閱了《中國中醫眼科雜誌》、《中華眼科雜誌》、《國際眼科雜誌》,還有贈送的《中華實用醫學雜誌》、《眼科世界匯報》、《眼2/8

文章來源網路整理,僅供參考學習科時訊》,《求醫問藥》。自費訂閱了《大眾衛生報》、《家庭醫生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現代家庭報》,還有贈送的《醫藥經濟報醫院周刊》,並通過噹噹網、卓越網購買了多部有關眼科專著,經常通過網路搜尋國內外眼科專業動態知識,了解眼科專業的進展,及時獲得最新眼科信息。

家庭生活美滿幸福,老母親今年86歲,身體安康;夫妻恩愛,女兒出嫁。自己頭上長出了幾根鶴髮。

明年將繼續努力,特別是加強網路學習。論治等三篇醫學論文。

2023進修個人總結 篇16

本人於x年11月24日受所領導委派到中國藥品生物製品檢定所進修學習,轉眼兩個月過去了,在帶教老師的悉心指導和主任及各位老師的熱情關懷下,我圓滿完成了學習任務,收穫很大。現在此作一小結,敬請指正。

一、無菌檢查方法驗證

在張新妹老師的耐心指導下,對注射用ixabepilone及其溶媒、cci-779注射用濃溶液及其稀釋液、頭孢米諾鈉、注射用頭孢噻肟鈉他唑巴坦鈉(4:1)、頭孢替唑鈉、頭孢西酮鈉、注射用頭孢噻肟鈉、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉(6:1)、阿莫西林鈉克拉維酸鉀、鹽酸安妥沙星氯化鈉注射液等十餘種注射劑及原料進行了無

二、菌種保藏、傳代等相關技能

對117株菌株凍乾粉進行了復甦、傳代、保存,熟練掌握了復甦菌種凍乾粉的技能;通過實驗中多次的菌種接種、培養、菌液稀釋操作,掌握了比濁法稀釋黴菌孢子懸液,達到了操作規範、熟練,稀釋菌液cfu計數相對穩定,從而保證了驗證實驗的順利進行。進一步掌握了大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、綠膿桿菌

三、微生物檢查、菌株分離、純化、鑑定等技術

為了解市場上保健品的微生物質量情況,在馬越老師的指導下,協助張新妹老師對市售保健品的品種進行了市場調查,設計了實驗方案,並對19種保健品進行了微生物檢查,採用了不同於藥典的稀釋液及培養基,更有利於微生物生長。對培養皿上生長的菌落挑選具有代表性的十餘種典型菌落進行了分離、純化,革蘭染色、鏡檢以及初步鑑定,對黴菌孢子進行了塗片鏡檢,從形態學上初步鑑定其為麴黴屬。通過上述工作,增長了知識,熟悉了操作步驟,開闊了視野。

四、微生物限度檢查方法驗證

對青黴素v鉀片進行了微生物限度檢查方法的驗證。獨立完成了廠家提供的英文實驗資料的翻譯工作,並根據廠家提供方法,參照中國藥典,設計了驗證實驗方案,採取β-內醯胺酶法進行了三次平行驗證實驗。學習了中藥製劑微生物限度檢查方法驗證的基本思路、步驟、回收率的計算以及如何根據計算結果選擇微生物限度檢查實驗方法。掌握了微生物限度檢查方法驗證的實驗原則、方法、步驟以及實驗結果判定標準,對於以後回到本所的微生物限度檢查實驗工作具有重大指導意義。

五、細菌內毒素檢查及干擾試驗

向x老師學習了細菌內毒素檢查以及干擾試驗操作,進行了4種不同規格的注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉和鹽酸安妥沙星氯化鈉注射液的細菌內毒素檢查實驗。

通過這兩個月的學習,得到很大的收穫。感謝x老師的指導和信任,放手讓我獨立完成實驗,使我鍛鍊了思考和解決問題的能力,理論水平和業務能力大有提高。張新妹老師還在工作態度、實驗中的自我保護意識以及生活、做人道理等方面給我很多指導和幫助,我在此向她表示由衷的感謝。

儘管我只向x老師學習了一天時間,但她耐心向我講解,從實驗原理開始細緻入微地講述了細菌內毒素檢查的實驗構思及操作步驟,並指導我親手操作,使我這方面的實驗技能進一步提高。在此表示衷心感謝。

另外,感謝中檢所給我這個寶貴的學習機會,感謝胡主任、張力老師的大力支持,感謝馬越老師、特玉香老師、李景雲老師、劉鵬老師、戴輝老師對我學習的幫助。

2023進修個人總結 篇17

20xx年度以來,作為一名婦產科醫生,在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下,我院婦產科工作取得了一定的成績,現將個人今年以來的工作情況總結如下:

在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間,積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極配合全院職工齊心協力、努力工作,認真完成了各項工作任務。

在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件,努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,學習有關婦幼衛生知識,豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課,上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術套用到工作中去,能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病症的診治技術,能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科併發症及合併症,熟練診治婦科各種急症、重症,獨立進行婦產科常用手術及各種計畫生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不苟的處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產科以來,本人診治的`婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數例其他婦產科手術,病人都能按時出院,從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨幹作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計畫。

醫患溝通到位,科室人員相互理解,團結一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產程嚴密,耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況,讓其心理有數,並有一個心理準備及理解過程,手術病人嚴格把握手術指針,對危重病人進行儘快治療,手術嚴格無菌操作,無一例產褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定,杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確,正規,及時記錄。

總之,在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進一步提高各種業務素質和理論水平,提高文字水平和綜合素質,使自己圓滿

2023進修個人總結 篇18

進 修 總 結

20xx年7 月—20xx年7月,經科室安排及院領導批准,我在十堰市太和醫院進修,學習創傷骨科、顯微骨科、關節與關節鏡技術。十堰市太和是我省有名的醫院,技術與理念先進,一直走在地市級醫院的前沿。一年的進修生活,讓我學到了很多先進的技術與理念,在創傷常見疾病的診斷和治療方面,有了一個較大的提高;對髖關節、膝關節置換有了充分的認識,會對我以後的工作產生積極而深遠影響,使我對未來的工作更加充滿信心。進修期間,我嚴格遵守六院的各項規章制度,遵從科室領導的安排,積極完成了科室分配的各項工作任務,認真業務學習,圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下:一.顯微骨科的學習

骨二科能夠開展各種手、足外傷的(請你繼續關注好範文網:救治、修復和功能重建手術,各種斷肢、斷指再植、足趾移植拇手指再造等高難度顯微外科手術,對各種手足部創傷、腫瘤、先天性畸形、感染、神經和肌腱損傷的救治具有極高的水平。能夠開展各種複雜創傷合併血管神經損傷、皮膚軟組織缺損骨外露、骨缺損、骨不連的修復重建手術,顯微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、複合組織瓣移植治療、骨壞死、骨髓炎、四肢大血管損傷、周圍神經損傷也有較高的救治水平。在骨二科學習期間,在帶教老師的指導下,使我對顯微骨科技術有了充分的認識

理解,積極參加顯微手術,能夠在顯微鏡下熟練的操作,對顯微技術及手足外傷、組織修復有了一定的理解掌握,同時對常規骨科疾病的診療有了進一步的提高。

二.關節科的學習

經過爭取,進修後期轉到關節科學習,太和醫院關節科在骨創傷、關節外科、關節鏡技術、頸腰椎間盤突出和骨腫瘤等各類骨病的治療上很有特色,廣泛開展各型重度複雜骨折和骨盆骨折的各類手術;常規進行髖、膝、等關節置換手術和骨腫瘤的保肢手術;關節鏡下交叉韌帶重建、部分關節內骨折的治療、半月板成形術等;在龔泰芳主任及盧雲副主任的帶教下,通過在關節外科的學習,我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及併發症的處理,對關節鏡技術的開展套用有了一定的掌握。

三.太和醫院值得我們借鑑的方面

通過學習中的細心和體會,我發現了上海六院有許多值得我們借鑑和學習的地方,現歸納如下:

1.管理科學化

醫院在人員培訓、科室管理、績效考核、醫院文化建設等各方面有完備的執行方案,嚴格執行新進醫護人員輪轉考核制度,各科室獎懲明顯、多勞多得,醫院組織開展各種團體活動,促使職工團

結一心,起頭奮進,進而使醫院發展的動力源源不斷。

2.手術室效率高

太和醫院總共有20台手術間,平均每個手術間每天要做4-5台手術,其利用率及效率極高。其關鍵點是銜接特別好,麻醉準備室、復甦室充分套用,工務員經過專業培訓後可以準確專業的接送病人。

3、手術室的每個手術間都配備固定的專業器械護士和巡迴護士,手術中器械護士與醫生的配合相當默契,大大的縮短了手術時間。我院在這方面存在的明顯不足。

4、醫療電子化

太和醫院早已實行了醫療電子化,全院微機聯網,可以第一時間查閱醫技報告單,減少了很多中間環節,節約了時間,可以及時處理病人的異常情況,減少醫療糾紛的發生。電子病歷的套用使醫生對醫療文書的書寫更加規範和快捷。

總之,通過一年的進修,我還是獲益菲淺,再次感謝院領導級科室主任給我這次難得的機會,感謝主任的信任,同時也感謝科里同志們的辛苦工作,使我能得以到上級醫院學習。我將在以後的工作中,嚴守工作紀律,努力學習和工作,運用所學,多為我們醫院創造價值,不辜負領導的信任和囑託。

2023進修個人總結 篇19

20xx年以來,認真學習《藥品管理法》及《處方管理方法》和抗菌藥物的合理套用,並利用業餘時間進修學習,不斷提高業務水平和技能,愛崗敬業,同心協力為患者效勞,虛心向同行學習專業知識,及時妥善處理工作中出現的臨時性問題。藥品擺放整齊,嚴格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤存,協助財務部做好藥品經濟核算工作,發現問題及時查找原因,研究處理並及時解決。擺藥室和藥房是一個整體,每個人就像一個零件,全體齊心協力,互相配合,互相幫助,保質保量的完成了上級交給的各項任務。

現將一年來藥房的工作總結如下:

一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人和醫院相關科室。

藥房時直接面對病人和護士的重要視窗,如何方便病人及醫院護士,如何提高工作效率,是藥房工作的重點。為了更好的完善藥房工作,提高工作效率,在滿足病人和護士的要求前提下,首先做好和病人及護理人員的溝通,科室人員將處方快速又準確的調配。

二、做好藥品方案、藥品盤點工作。把每一項工作做實、做細、且一絲不苟,為下一步的工作展開打好根底。

按照保證臨床一線用藥的要求,根據銷售情況做好藥品的.定製方案,按時上報和定製,滿足臨床科室藥品供給的需求。在這一年裡,藥房能很好的做到藥品的供給。並把到貨的藥品及時準確的入庫。藥房每半年盤點一次,做到賬務相符。

三、做好藥品的管理和養護。

每次收到進貨藥品後,認真做好藥品的查對和驗收,做到近效期的藥品不收,不入庫,不合格的藥品不收。嚴格按照“先進先出,近期先出〞的管理原那么,做好藥品的銷售及養護,確保藥品的質量,同時努力做好合理用藥的工作,完善治療方案的實施,努力提高,各項業務水平,更好的加強藥品的管理,使藥品質量得以保障。

四、標準特殊藥品的管理。

結合我院實際,對特殊藥品,如精神的藥品和麻醉的藥品做到專櫃、專人、專帳、專用處方,雙人核對的管理原那么。對特殊藥品更加嚴格的把關,做到處方、藥品、庫存的統一,杜絕精神的藥品出現過失調配的現象。

五、加強業務學習,努力提高效勞質量。

日常工作中加強藥物知識的學習,特別是臨床出現的新藥物。嚴格按照《醫院處方管理制度》《藥房調劑工作制度》《藥房調劑職責》的規定調配藥品,堅持“四查十對〞,嚴防過失處方的出現。更好準確完善的做好視窗效勞,做到耐心、細心、全心全意的為患者效勞,在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平。

20xx年的工作方向:

在新的一年,藥房工作人員,全力配合醫院相關科室,繼續改善效勞態度和提高效勞質量,加強業務學習,增加新知識,更好的為廣闊患者效勞。

2023進修個人總結 篇20

隨著醫學科學的進步,各類疾病不斷被攻克,醫生們的本領日漸強大。然而呼吸科醫生們的情形卻並非如此,他們在享受科學進步帶來的醫技水平提高的同時,也由於對某些疾病看似能治而最終不治的結果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上,北京大學人民醫院醫務處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫生的處境時感慨地說,“一直以來,呼吸科醫生由於只會治肺炎,所以不論是在臨床上還是在醫院裡的地位都比較低。可是現在隨著介入、移植等治療的增多,肺部感染患者的情況變得越來越複雜,呼吸科醫生連肺炎也不會治了”。此言一出,立即引發了在座醫生的一片唏噓。那么呼吸科醫生現在究竟是何現狀呢?為此,本刊記者採訪了幾位呼吸科醫生。

呼吸科醫生在進步

友誼醫院呼吸科副主任醫師劉松認為,隨著醫學科學的進步,呼吸科醫生的診療技術水平也有一定程度的提高,只是進步相對緩慢一些,不似心血管科,介入手術一實施,某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。

“內科不治喘,外科不治癬”、“醫生不治喘,治喘丟了臉”,諸如此類的順口溜對於一些中、老年醫生是耳熟能詳的,也是當時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫生認為哮喘就是氣管痙攣所致,是感染,治療採取的是全身性的激素療法,對人體的副作用很大,療效卻不理想。近一、二十年醫學界對哮喘發病機制的認識逐漸清晰,認識到哮喘的本質其實是一些特定炎症細胞參與的氣管的非特異性炎症,基於此種認識,採取更有針對性的局部吸入激素的方法治療,而且選取的是高度脂溶性的激素,保證激素進入氣管後只在呼吸道上皮細胞局部發揮作用,而不吸收入血。與過去相比,激素導致的全身性的副作用小了很多。

現在,除卻治療哮喘的用藥更加科學有效之外,局部用藥的吸入的裝置也科學了很多。眾所周知,哮喘屬於下呼吸道的病變,下呼吸道的直徑只有2-5υm,氣霧劑噴出的顆粒既不能太大,也不能太小。顆粒太大進入不了下呼吸道,便在上呼吸道沉澱下來,起不到對哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進入到肺泡里,不僅起不到治療哮喘的作用,而且還會吸收入血液,引起全身性的不良反應。過去的裝置激素顆粒很大,噴出來時都能看到明顯的氣霧,現在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小,便於吸收,哮喘的治療效果和預後都明顯改善。現在人們在門診能看到大量的哮喘病人,因為他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發總需要看急診,而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔裡面長一個良性的東西,手術治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉,而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分,損傷很大,瘢痕也很大。而現在只需將氣管鏡沿著氣管送下去,把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管,插管後氣管有些損傷,這很難避免,但恰恰這是一個瘢痕體質患者,因氣管插管導致的氣管損傷修復後形成了瘢痕,後來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當時沒有很好的辦法,只能採取手術切除,瘢痕非常靠近聲門,最終只能把聲門也一起切除掉,患者從此不能發聲。不僅如此,由於氣管插管的很長的一段都需要切除,切除後沒有人工氣管代替,患者不能隨意昂頭,生活質量變得很差,而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說:“如果把那個病人放到已經有了成熟介入治療的現在,就不必那么痛苦,只要做個支架介入,將氣管撐起來就可以了。”

在呼吸科診療技術逐漸進步的同時,呼吸科醫生也遭遇了日益嚴峻的新挑戰。吸道是一個開放的器官,外界的致病菌隨時都可以進入,呼吸道的感染本是很常見的事情。但由於廣

泛的細菌耐藥變異,移植、介入等增多所致的重症肺炎,痰標本不合格引發的錯誤使用抗生素都導致呼吸科醫生的艱難處境。

挑戰之一痰標本無效致不合理用藥

根據相關診療指南要求,肺部感染性疾病住院患者應同時進行常規血培養和呼吸道痰標本的病原學檢查,依據檢查結果選擇抗生素,然而作為最方便且無創傷性的病原學診斷標本卻存在諸多問題,直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

曹照龍提到,現在醫院裡需要讓患者留取痰標本時,護士將一個小瓶交給病人就完事了,事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去,這樣既不能提取到有效的標本,還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標本,細菌室的醫生卻不能及時檢測,待到檢測時,痰液里的細菌都已經乾死了,又成了無效標本。

劉松還告訴記者,現在所獲得的痰標本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液,由於口腔里也存在很多致病菌,這種情況之下培養出來的結果絲毫不能說明問題。此外,下呼吸道的痰咳出來時必然要經過上呼吸道,上呼吸道是也是有細菌存在的,下呼吸道的痰液就會因此而受到污染,再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制,致最終痰培養的陽性率並不是很高,即便培養出來也不是優勢菌群,未必能說明病人感染的真實情況。可是很多呼吸科醫生卻將培養結果當作是“寶貝”,選用抗生素時完全按痰培養結果走,今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌,後天又是白色念球菌了,抗生素也跟著換來換去,用的卻是無一正確。

北京大學人民醫院也認識到了這個問題的存在,為了保證送到細菌室的痰液是合格的痰標本,20__年之前該醫院要求痰液送到細菌室之前,技術員必須要先做個痰塗片,檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例,從而鑑定患者的痰液是否來自於下呼吸道,是否屬於有效標本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結果的準確性,後來索性也不做了,結果送達細菌室的標本有一大半是不合格的。

挑戰之二細菌耐藥致治療無效

作為需經常使用抗生素的科室,抗生素的耐藥性也給呼吸科醫生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合併肺炎(左肺)的vip患者,醫生對他的救治可謂是竭盡全力,抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了,但是十天后通過照片子發現病人的病情還是進展了,不但左邊的肺炎沒治好,右邊的肺也發生了實變。曹照龍心裡明白,“出現這種結局,其實病人離死亡就差一小步了”。果然,儘管後來給這名患者做了氣管插管,上了呼吸機,但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人,在外院住院一個月後因療效不佳轉入北大人民醫院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg),但是收效甚微,3天后,病人出現了發熱伴肺部影像學的改變。

曹照龍表示,象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去,病人反應不好,除病人基礎狀況特別差外,多半是由於細菌的耐藥性所致。通過1994年-20__年這十年對抗生素耐藥性的監測發現,沒有一個抗生素對細菌的敏感性處於一個水平狀態,或是敏感性有所恢復,幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫生所面臨的就是:一方面,醫生現在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面,細菌耐藥的形式則是芝麻開花節節高,一年比一年更嚴峻,這種相反的走勢導致臨床醫生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰。

在細菌耐藥性日益嚴峻的形勢下,臨床醫生對該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題

充滿困惑。“現在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預後時,病人家屬常常感到非常不解:‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫院的水平,也不怕花錢,但怎么會越治越差呢’?每到這種時候,我們都無言以對,該怎么解釋呢,說醫生沒本事還是說細菌耐藥?現在我們科的醫療糾紛有個基本規律,如果病治好了,即使病人花了很多錢,也沒有糾紛;如果是花了很多錢,病人又死掉了,肯定是要發生糾紛的。正是由於這么多耐藥細菌的出現,給我們臨床醫生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。