申請轉送函格式

（供縣級人民政府用）

____________［　］號

______________（接受轉送的行政複議機關）：

______（申請人）不服__________________（被申請人的具體行政行為），於____年____月____日提出行政複議申請。根據《中華人民共和國行政複議法》第十五條、第十八條的規定，現將該行政複議申請轉送你機關。

年月日

（行政複議專用章或者法制工作機構印章）

附：（行政複議申請書和相關材料）

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抄送：______（申請人）