一、xx縣村衛生室基本情況
xx縣地處xxxx四省八縣交界處，全縣轄x個鄉鎮（辦事處），x個行政村，總人口x萬人，其中農業人口x萬人。全縣共有各級各類醫療衛生機構x處，其中三級綜合醫院x處，二級綜合醫院x處，鄉鎮衛生院x處，民營醫院x處，原村衛生室x余處。擁有衛生專業技術人員x名，鄉村醫生x名。
長期以來，村衛生室作為三級醫療預防保健工作的網底，為基層民眾提供著最方便、快捷、價廉的醫療衛生服務。近年來，x縣在新農合推進過程中，重點加強了縣、鄉二級醫療服務體系的建設，在縣級醫療x位實施了“創名院、建名科、樹名醫”戰略，打造周邊縣醫療服務高地；鄉鎮衛生院相繼有5所中心衛生院、7所衛生院實施了省x工程和省x工程，鄉鎮衛生院醫療環境顯著改善，醫療服務能力明顯提升；縣、鄉二級醫療服務體系的加強，使得衛生資源向縣級醫院以及鄉鎮衛生院集中，村級衛生組織的衛生服務功能有所弱化，越來越不能適應農民民眾的基本醫療衛生需求，主要體現在以下幾個方面：一是村衛生室布局不夠合理，缺少統一規劃，民眾就醫不方便。並且房屋破舊、醫療用房面積狹小，基本醫療設備陳舊、不足。二是鄉醫診療技術水平較低，醫療服務不規範，容易出現醫療事故，醫療風險無保障。三是藥品保管鬆散。過期、失效的藥品不能及時處理，藥品儲存環境和保管條件差，少數鄉醫不從衛生院統一進藥，而從非正規渠道購藥，威脅著民眾用藥安全。四是大部分鄉醫沒有養老保險，鄉醫處於自生自養狀態，嚴重影響了鄉醫開展預防保健工作的積極性，村衛生室服務能力急待加強。
二、實施“一體化”管理的主要做法
為加強村衛生室服務能力，解決衛生室存在的突出問題，滿足農民民眾不斷增長的醫療衛生需求，在多方考察，借鑑外地經驗的基礎上，x縣衛生局加強了村衛生室建設，開展了鄉村衛生組織“一體化”管理工作。
1、精心試點，不斷探索。
今年4月初，x縣在謝集鄉啟動了“一體化”管理試點工作。該鄉共有3萬民眾，根據所轄行政區域，對中心村衛生室（服務站）進行了統一規劃，按服務人口3000-5000人，服務半徑不超過1.5公里（就診民眾步行15分鐘內到達）設一處中心衛生室（服務站），共規劃了朱江樓等8箇中心衛生室（服務站）。在試點工作中，該縣嚴格標準，要求醫療用房不少於x㎡，至少六室分開，配備微機與縣新農合專用網相聯，鄉村醫生自願參加，鄉鎮衛生院擇優聘任等辦法，建設中心衛生室（服務站）。經過近3個月的試點，8個新建的中心衛生室寬敞明亮，基層民眾就醫環境顯著改善，衛生室診療設備齊全，鄉醫診治技術規範有序，藥品價格安全低廉，不僅為民眾提供了就近的醫療服務，還可報銷新農合門診費用，深受當地民眾的歡迎。在試點過程中，我們積極探索中心衛生室（服務站）的人員準入、工資分配、養老保險、藥品規範等問題，及時總結試點經驗，研究出台了《關於進一步加強鄉村衛生一體化管理工作意見》和《x縣鄉村醫生參加企業養老保險實施辦法》，規範了《x縣鄉村醫生聘用契約書》，不斷完善一體化管理制度。