2025年感控工作計畫 篇1
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理、防範醫院感染、配合二級醫院的評審。今年計畫從以下幾方面開展工作：
一、加強宣傳教育，提高手術室醫護人員對醫院感染的認識，
定期對醫護人員進行醫院感知識的宣傳教育。
二、每月進行醫院感染管理知識培訓，主要培訓內容為《醫院
感染管理知識問答》和有關醫院感染預防控制新進展、新方法等。每月進行院感知識考核。
三、嚴格執行無菌技術操作原則加強無菌觀念。
四、認真執行手衛生規範。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理。
1、每月對空氣、物表、醫務人員手進行細菌培養一次。
2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌後的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度每季度監測一次並有記錄每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。
4、對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養一次。
六、加強對消毒器械的管理
滅菌包內放化學消毒指示卡合格後方可使用，包外貼上3m膠帶合格後方可使用。
七、一次性使用醫療用品，嚴格執行一人一用，不可重複使用。
八、加強醫療廢物的管理，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。
九、做好標準預防，減少職業暴露。加強自我防護意識，嚴格遵守操作規範，預防銳器傷。
十、對無菌區內的地面、物表、牆面，每天用含氯消毒劑擦拭。做好接台手術的清潔消毒滅菌工作。
2025年感控工作計畫 篇2
在醫院各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨牀科室的大力支持及配合下，20xx年圍繞“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及縮短住院時間工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防範醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新台階，20xx年制定如下工作計畫：
一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實。
1、根據科室現行工作模式，繼續完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考覈標準，認真履行。在科室實行科主任—主治醫師—住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關係，保障醫療安全。
2、按照醫院要求，認真履行綜合目標管理的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展。
1、在陳敬輝科主任的帶領及指導下，沿著20xx年學習模式的改革，繼續做好每周一查房後的業務學習，由科室主治醫師、住院醫師輪流進行，主任、副主任詳加指導，並進行科室疑難病例討論，把握病情，制定手術方案，討論手術流程。
2、本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關係，促進醫療質量。
3、科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
4、教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進並療建立醫療缺陷防範措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。
5、加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規範化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育。
1、隨著老齡社會的深入，骨質疏鬆也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，繼續做好骨質疏鬆骨病的治療，建立隨訪檔案，為科研資料做好收集工作。
2、為了提高醫療質量，計畫20xx年繼續派科室1～2名骨幹人員到鄭州、南昌等著名醫院進修學習，重點進修鍼灸、康復、推拿。
3、根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較複雜的疑難病症;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。
4、重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫，使骨科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。
四、嚴格教學管理。
1、教學人員構成：20xx年在醫院領導的大力支持下，我科目前科室醫師共有8名，其中副主任醫師1名，主治醫師1名，住院醫師3名。
2、結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。
五、以身作則，抓好醫療安全管理。
1、對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規範行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，定期舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。
4、科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。
六、工作構想。
1、開展脊柱微創的治療及研究。
2、成立骨科康復中心，培養骨科專業康復鍛鍊師。
3、繼續派科室骨幹人員到鄭州、南昌等著名醫院進修學習;
4、探討骨質疏鬆治療的實效方法，做好綜合管理，創新骨質疏鬆鍛鍊，做好患者的診治及隨訪，為科研打下基礎;
5、創建無痛病房，做到無痛管理，營造良好就醫氛圍。
在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，同時20xx年對骨科全體醫護人員來說，更大的是喜悅，在保證醫療質量的同時，順利完成了20xx年綜合目標，希望在20xx年，我們骨傷科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，繼續超額圓滿完成各項綜合目標管理任務。
今年下半年是我院骨科發展關鍵性半年，順應科室發展需要，新型系統的醫療工作方案即將正式出台實施，也是醫院發展將面臨新的契機和挑戰。未來半年將是我院加快發展的關鍵時期。加強科室管理，推進內涵建設，增強科室整體素質，對於提升醫院服務能力和競爭能力、推動醫院進入發展快車道、順利實現醫院規劃目標具有十分重要的意義。我們將牢固樹立以人為本的思想、求真務實的作風和積極進位的意識，振奮精神，堅定信心，抓住機遇，勇於挑戰，努力開創醫院骨科工作新局面。
作為一個科室管理者，我對未來半年科室工作的發展作以下規劃構想：
堅持以圍繞我院“誠信辦院”、“依法執業”重要思想為指導，堅持科學發展觀，按照醫院確定的發展總體規劃，緊緊圍繞醫院改革與發展兩大主題，思想上始終保持與醫院一致，積極抓好科室隊伍建設及學科建設，搞好科內和諧，切實提高醫療質量、技術水平和醫護人員綜合素質，使科室整體有一個質的飛躍，推動科室全面、協調、可持續發展。
工作目標
醫療質量、科室管理、技術更新、經濟效益、社會效益邁上新的台階。
1)不斷提高醫療質量：醫療質量始終是我們臨牀工作的重點，提高醫療質量是我們下半年，乃至始終唯一的'第一目標。
2)科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程式更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。
3)爭取在學科建設、技術更新方面取得新突破。
4)醫護人員服務態度進一步好轉，醫療質量投訴和醫療糾紛賠償繼續下降，甚至零發生率，病人綜合滿意度進一步提高，醫院管理年活動階段評估取得佳績，科室綜合實力及可持續發展能力明顯增強。
具體措施方案
(一)以提高醫療質量為重心 以確保醫療安全為基線，強化基礎醫療和護理質量建設，為促進醫院協調發展構建質量和安全保障系統。
醫療質量是立院之本，醫療安全是醫院生存的`關鍵，醫療質量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫療質量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。
醫療質量與安全工作要做到：
一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識。力爭讓每個醫護人員嚴格按照科室工作流程做事，做到責任明確，風險降低到零差錯，樹立科學思想觀和團隊意識，嚴禁“不蠻幹、不盲幹及不獨乾”;
二是健全醫療質量管理考評體系、護理管理體系，完善各種常規應急預案;
三是重點抓好醫療質量和醫療安全核心制度的嚴格執行、抓好醫療安全責任制度的嚴格執行;
四是著重落實骨科基本知識學習計畫(1次/周)，醫師定期考覈、醫療質量定期講評三項措施。
要加強基礎質量、環節質量、終末質量的全程監控，實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中;
要加強醫療護理文書書寫的規範，強化病案書寫者自我檢查、科主任病案質量監控措施，注重細節，定期組織對有缺陷的病歷進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，提高病歷內涵質量;在2月內力爭讓劉喜兵醫生、牟君醫生完全掌握病曆書寫格式，做到病歷質量零差錯;
要規範醫療行為，嚴格執行診療常規、護理常規等技術操作規範，切實防範醫療差錯事故的發生;
要加強實施手術管理制度，出現手術醫療差錯，責任明確到人。不束縛醫生做手術、學習技術的積極性，更不能讓患者的安危成為醫生的試驗田;在下半年內，力爭讓趙永醫生一類手術完全掌握，二類手術熟練掌握;力爭讓劉喜兵醫生、牟君醫生一類手術熟練掌握，作為職工近期目標;
要認真組織學習護理崗前培訓工作，加強護理隊伍建設，規範護理行為;
要加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規範要求，認真學習院感相關知識，做好院內醫護人員每個人樹立院感意識;
要針對醫院管理年活動督查中存在的薄弱環節，嚴格執行醫療管理法律規範，依法執業，加強處方規範法管理，加強抗菌藥物合理使用;
要加強全員質量和安全教育，與病人多溝通交流，積極預防、妥善化解醫療糾紛，積極開展平安醫院創建活動，維護醫院正常工作秩序。
(二)積極實施戰略規劃，強化基礎醫療業務建設，充分挖掘潛力，促進效益提升，全面提高科室綜合實力，為推動醫院快速發展增添後勁力量。
一是要拓展門診業務。門診部作為醫院的門戶與視窗
在吸引患者就醫、引導患者消費、擴展醫院業務等方面起著舉足輕重的作用。根據我院門診現狀，我們要把加強門診工作、提高門診量作為實現效益增長的首要任務，要認真落實首診負責制，對門診病人作詳細信息登記制度，
嚴格執行門診手術工作流程，積極開展全程優質服務;
二是要加快骨科牀位周轉。要根據骨科病人多、牀位緊的實情，主動採取有效措施，充分利用院內資源，改善服務流程，提高工作效率，提高牀位周轉率。
三是要拓寬醫療市場。更新市場觀念，完善市場行銷模式，重點加強農村和社區網路工作。
四是控制藥品占總收入比例，減少不必要的藥物使用量，從而減輕護理工作量，提高業務總收入的“含金量”。
(三)抓好隊伍建設，提高科內醫務人員整體素質，為推進醫院持續發展強化組織保證。
人才是醫院求生存、謀發展的關鍵要素和第一資源。要順利推進醫院各項工作的開展，一定要有好的人才隊伍。實施人才強院戰略是我院一項重大而緊迫的任務。抓好技術隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質和綜合能力;根據學科發展需要選送醫生外出進修深造，引進一批實用人才。加強職業道德、行業作風建設，定期對住院病人開展患者滿意度測評，及時收集社會羣眾的意見和建議。
(四)抓好學科建設，促進技術更新。
醫院的學科技術建設不僅代表著醫院的水平和特色
同時也決定著醫院的競爭力和形象。我們要從醫院建設全局出發
從面向未來的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業技術建設擺在重要的議事日程上，不斷學習技術。
(五)營造優秀的科室文化，打造專科品牌，為實現醫院全面發展注入精神動力。
科室文化是科室內涵建設的重要組成部分
我們要通過科室文化的創新和建設，實現科室文化與醫院發展戰略的和諧統一，結合醫院發展戰略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，大力弘揚“仁心仁術，濟世救人”醫院精神、充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神。強化人性化服務，把人文關懷貫穿於醫療服務的全過程。從每一個環節入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術，不斷推出新的便民服務措施，儘可能給病人以更多的關懷;改變服務模式，改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平;營造良好的醫院視覺環境和人文環境，樹立醫院新的形象。
20xx年骨科工作在醫院指導下，把規範醫療行為，加強醫療質量，為廣大患者提供優質的醫療服務作為工作重點，擬以下工作計畫：
一、強化專業技術人員業務培訓，繼續抓好醫務教育
根據我院情況，本著缺什麼，補什麼，學什麼的原則，學以致用，按需培訓的原則在醫院經濟條件許可的情況下，選派醫護人員到省級醫院或內地學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研，能解決較複雜的疑難病症。爭取請進來，派出去，自己學的原則，想方設法提高專業隊伍的業務素質。通過邀請省級專家對我院進行專業技術指導查房、做手術、講課等形式，提高我院業務人員的水平，支持各科請專家開展新技術、新業務。科室內不定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學，科主任督促查閱業務筆記，醫院將業務學習納入定期效評的範圍內。
二、加強醫療管理，提高醫療質量
首先，我院必須以改革創新為動力，以重點科室為優勢，以服務質量贏市場，為求醫療質量發展，做到“四禁”、“五多”，即禁態度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫院服務質量處在全縣的領先地位。
其次，各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
第三，要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規章制度，定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則，並不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫療缺陷防範措施，醫療事故防範即處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
第四，加強醫療文書的管理，使各科醫療文書標準化、規範化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫院的甲級病曆書寫合格率達到90%，無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。
三、防止醫療事故，確保醫療安全
要認真做好醫療質量考覈工作，嚴格按醫院制定的管理規範、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案及防範預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。要倡導衛生技術人員刻苦鑽研醫術，旗幟鮮明，堅決糾正行業不正之風，加強對重點環節，重點科室的質量管理，執行醫療項目的職稱等級制。把醫療質量管理工作的重點，從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。
四、總體目標任務：
1、病牀使用率≥85%
2、平均住院日≤10天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前後診斷符合率≥90%
8、臨牀與病理診斷符合率≥90%
9、三基考覈合格率=100%(80/100分)
10、門診病曆書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
五、醫療安全管理
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的和考慮為醫療事故的糾紛，要進行責任追究。著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。 20__年是醫院發展的關鍵年，骨科決心做好醫療質量和醫療安全的管理工作，提升科教研的能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項醫療工作任務。
2025年感控工作計畫 篇3
一、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生
1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別就是科室監控小組成員 得作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報 告與監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染 暴發事件得發生。
2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、 協調與解決有關醫院感染管理方面得問題，遇到問題隨時召開專題會 議，充分發揮委員會得領導與決策能力。討論解決我院院感管理中遇 到得疑難問題，總結、布置工作，督導臨床科室定期召開科室院感管理 小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在得問題，制定整 改措施，積極整改。
二、持續開展各項醫院感染監測工作
1）所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內，儘量減少 人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
2）所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人得不同部 位前、後均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每季度一次。
3）每個病人所用得血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不 可與別人交叉使用。病人出室後須徹底清洗消毒後方可給別人使用。
4）各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗， 各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規範進行消毒滅菌。
5）加強對多重耐藥菌得監測與防控措施。
6）潔淨手術術後患者入住ICU要採取保護性隔離措施。
三、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識
1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理得培訓班 ， 努力提高業務水平與自身素質，提高院感管理水平。使醫院得感染管 理制度化、規範化。
2、醫院感染知識得全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計畫、實施方案 與具體措施，舉辦各級各類講座與培訓。對新上崗人員、進修生、實 習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格後方可上崗。通過培訓， 使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作得重要性，掌握醫院感染得 基本知識與技能，促進醫院感染得有效控制。
四、 加強重點部門得醫院感染管理
20xx年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能， 努力做好醫院感染管理工作。健全醫院感染管理責任制，規範與落實 各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》與國家有關法律法規，完善 醫院感染管理委員會，並進一步加大監管力度，認真督導規章制度落 實情況。有效預防與控制醫院感染得發生，保證醫療安全。
五、 開展目標性監測
1、呼吸機相關性性肺炎及發病率。
2、中心靜脈導管相關性血流性感染髮病率。
3、留置導尿管相關得泌尿系感染髮病率。
4、不同感染風險指數手術部位感染髮生率。
六、 加強落實執行《手衛生規範》 制訂並落實醫務人員手衛生管理制度
配備有效、便捷得手衛生設備 與設施、加強手衛生得宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染得意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
七、 加強醫務人員得職業防護
1、按照《職業病防治法》及其配套得規章與標準，制訂醫務人員得衛 生防護制度，明確主管部門及其職責，並落實到位、結合本院職業暴露 得性質特點，制訂具體措施，提供針對性得、必要得防護用品，保障醫 務人員得職業安全。
2、加強全院職工得職業暴露知識得培訓，對高危科室及部門得醫護人 員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當 出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登 記、評估、預防性治療與定期隨訪。
八、合理使用抗菌藥物管
理 積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好 臨床、檢驗、藥劑等科室之間得橋樑作用，協助檢驗科做好病原學監 測工作，每半年統計臨床科室前五位得醫院感染病原微生物名稱及耐 藥率，並對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更 可靠得安全保障。加強與深化清潔手術切口預防套用抗菌藥物得管理， 加強與提高臨床醫生關於預防術後感染得正確認識。
九、醫療廢物管理制度化、規範化
院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日 常督查得基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、 運送、貯存工作人員得法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理 專業知識培訓，防止發生醫療廢物得泄漏與流失，使我院醫療廢物管理。