(一)滅菌效果的監測制度
1.各種滅菌器每次滅菌過程均應進行工藝監測，並有關鍵參數記錄。
2.每個滅菌包進行化學監測。
3.預真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進行b—d試驗，合格後方可進行滅菌。
4.每月對滅菌器進行生物監測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時，均必須先進行生物監測，合格後才能採用。經環氧乙烷滅菌的物品，條件許可應每次進行生物監測，並待結果合格後方可發放。
5.凡監測不合格，應立即停用滅菌器，查找原因，監測合格後重新啟用滅菌器。
6.定期對所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進行化學監測。
7.對所使用的消毒劑每季度進行一次生物監測。
8.對所使用的滅菌劑每月進行一次生物監測。
9.對醫療器械進行滅菌效果的監測。
(二)環境衛生學監測制度
每月對無菌區的空氣、物體表面及工作人員的手進行監測，監測結果符合中華人民共和國國家標準《醫院消毒衛生標準》gbl5982—1995。見表7—1。
表7—1 與消毒供應中心(室)相關的衛生監測標準環境類別
範圍空氣(cfu/m3)
物體表面（cfu/m2）
醫務人員手（cfu/ m2）
ii類無菌區≤200≤5≤5iii類清潔區≤500≤10≤10
工作人員自身防護制度
1.加強工作人員自身防護教育，防止各類意外事故發生。
2.在回收、清洗區處理物品時，應穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應及時更換，必要時戴防護鏡。脫掉手套後應立即洗手。
3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。
4.不慎被利器刺傷，應按銳器傷處理原則處理。
5.使用壓力蒸汽、乾熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發生。
6.使用低溫滅菌器時，應保持空氣流通，防止環氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發生。
7.必要時檢測環氧乙烷滅菌區環境中氣體的濃度，防止產生職業傷害。
環氧乙烷滅菌器安全管理制度
1.消毒員必須嚴格執行操作規程。
2.專人負責環氧乙烷滅菌器的操作、保養，定期檢查各管道是否漏氣。
3.滅菌周期結束取物時應戴口罩、防護手套，並採用人在前、物在後方式移動物品。
4.打開環氧乙烷鋼瓶閥門時應緩慢，鋼瓶出口不可朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環氧乙烷時，應立即用水沖洗，防止灼傷。
5.在使用及維修滅菌器過程中，應防止工作人員中毒，如出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀時，應立即離開現場，在通風良好處休息，症狀嚴重者應及時就醫。
6.環氧乙烷滅菌器在解析過程中排出的環氧乙烷氣體，應經專用排氣管道系統排出，並按照有關部門對排放系統的相關管理規定執行。
7.環氧乙烷儲氣罐應存放在通風、防曬、溫度≤40℃的環境內，但不能將其放在冰櫃內。
8.環氧乙烷儲氣鋼瓶的瓶口必須鏇緊，鋼瓶禁止橫放，搬運時輕拿輕放。
9.滅菌室內嚴禁明火作業，並有通風設施和消防器材。
一次性使用無菌醫療用品管理制度
1.醫院所用一次性無菌醫療用品必須由設備部門統一集中採購，使用科室不得自行採購。
2.醫院必須從具有“三證"的企業採購合格的產品。
3.庫房專人負責並建立登記賬冊，記錄名稱、規格、數量、生產批號、滅菌日期、失效日期、生產許可證、生產企業等信息。
4.發放、回收一次性輸液(血)器、注射器時，應記錄核對用量。
5.如發現不合格產品或質量可疑時，應立即停止使用，並及時報告當地藥檢部門，不得自行作退、換貨處理。
6.一次性使用無菌醫療用品用後必須按當地衛生行政部門的規定進行集中處理。
庫房管理制度
1.庫房專人負責。
2.庫存物品必須分類存放於地架上，便於發放和清點。做到賬物相符，定期核對。
3.按批號依次發放，做到先人庫先發，後入庫後發，保證質量。
4.定期開窗通風，保持乾燥，防止物品潮濕霉變。
5.定時衛生保潔和空氣消毒，配備滅火設備，以防意外。
6.儘量避免人員流動，減少進出人員。
查 對 制 度
1.回收器械時，應與病房護士清點查對數量、質量及預處理情況。
2.準備器械包裝時，應經兩人核對各器械數量、質量及清潔度方可包裝。