交通事故索賠項目清單 篇1
交通事故索賠項目清單
1、醫療費：
2、誤工費：
3、護理費：
住院 天，護理費 天×136元/天= ;根據湖南省居民服務、修理和其他服務業35623元/年計算每天為136元。
4、住院一伙食補助費： 每天30元計算， 住院 天×30=
5、死亡賠償金：468280.00元
20__年城鎮居民人均可支配收入23414×20年=468280.00元
6、精神撫慰金：100000.00元
7、喪葬費：21946.5元
8、交通費:
9、被撫養人生活費
小孩 出生，其撫養費為：20__年城鎮居民人均消費性支出15887元/年×3年×30%=14298.3÷2=7149.15元
父親 出生，其撫養費為：20__年農村居民人均生活消費支出6609元/年× 年= ×10%= ÷ ( 個子女)=
母親 出生，其撫養費為：20__年農村居民人均生活消費支出6609元/年× 年= ×10%= ÷ ( 個子女)=
以上費用總計：
60歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，75周歲以上的，按5年計算生活撫養費。
交通事故索賠項目清單 篇2
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於________年____月____日，
籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“___”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，___已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用___元(大寫：___萬___仟元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣___元。(大寫：___仟___佰___拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方：________乙方：________
____年____月____日____年____月____日
交通事故索賠項目清單 篇3
協定相關方性別身份證號碼
甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子
乙方系_______________車駕駛員
丙方系_______________車所有人
一.事故發生時間：_________________年月日;地點：_________________
二.事故概況：_________________年月日中午，_______________駕駛_____________與_____________在_____________發生交通事故，_______________送__________醫院經搶救無效死亡。
三.協定條款：_________________
甲乙丙三方在自願的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協定如下：_________________
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用總計__________萬元(小寫：_________________元)整，其中包括已預付人民幣__________萬元和剩餘款項__________萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項，認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，並保證不再要求法務部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關檔案或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協定簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元，剩餘款項__________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7.本協定一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，__________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。