－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜名稱（或姓名）｜ （簽章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代表人 ｜（簽章）｜ 委託代理人 ｜（簽章）｜
｜委｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜托｜ 聯繫人 ｜ （簽章） ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜（｜ 住 所 ｜ ｜
｜甲｜（通訊地址） ｜ ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜）｜ 電話 ｜ ｜ 電掛 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 帳號 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
｜－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜名稱（或姓名）｜ （簽章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代表人 ｜（簽章）｜ 委託代理人 ｜（簽章）｜
｜顧｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜問｜ 聯繫人 ｜ （簽章） ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜（｜ 住 所 ｜ ｜
｜乙｜（通訊地址） ｜ ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜）｜ 電話 ｜ ｜ 電掛 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 帳號 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
｜－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 單位名稱 ｜ （公章）｜
｜ ｜ ｜ 年 月 日｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代理人 ｜（簽章）｜ 委託代理人 ｜（簽章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜中｜ 聯繫人 ｜ （簽章） ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜介｜ 住 所 ｜ ｜
｜ ｜（通訊地址） ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜方｜ 電話 ｜ ｜ 電掛 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－｜
｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 帳號 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
印花稅票貼上處
－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜登記機關審查登記欄： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ 技術契約登記機關（專用章） ｜
｜ 經辦人： （簽章）１９ 年 月 日 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－｜
｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜