工傷賠償情況說明 篇1
甲方：______________
法定代表人：______________
乙方(工人)：_______________,男,_______________歲,住成都市__________________,身份證號：______________
乙方於___年___月___日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計元(大寫：______________人民幣),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫：______________)。
甲方：_____________
乙方：_____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷賠償情況說明 篇2
申請人：_________________
被申請人：_________________
申請人因不服被申請人________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。
事實及理由：_________________
此致
______________人民法院
申請人：_________________(簽名或蓋章)
工傷賠償情況說明 篇3
本人/公司(證件號：_________________)因自身原因將貴公司開具的收據遺失，收據號為_______，金額小寫_______￥元(大寫)，開具內容為___________________________________，因該收據已遺失，在此本人聲明作廢並以此遺失聲明辦理相關業務。日後此收據原件出現，貴公司有權拒絕辦理相關業務，由此造成的經濟糾紛與貴公司無關，由本人負責。特此證明!
聲明人簽字並按手印：_________________電話：_________________聲明日期：_________________
銷售/售後顧問：_________________
定金三級帳簽字：_________________
銷售/售後經理：_________________
財務經理：_________________
_____年_____月_____日