意外事故的賠償協定書

意外事故的賠償協定書 篇1

甲方:___________公司

乙方:_______________(女,身份證號碼:______________)

於________年________月________日在甲方經營的__________景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協定如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣________元整(¥________元)。

三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

八、本協定為一次性終結處理協定,協定簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、本協定書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:___________公司(蓋章)

乙方:___________

________年________月________日

意外事故的賠償協定書 篇2

甲方(受害人):________________身份證號:________________

甲方委託代理人:________________身份證號:________________

乙方(駕駛人):________________身份證號:________________

乙方委託代理人:________________身份證號:________________

_______年_______月_______日_______時_______分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生後,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自願達成以下賠償協定:_________________

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費_________元(_________元)。

三、甲方自行承擔_________月_________日下午出院後身體及胎兒異常職責。

四、本協定簽字時,乙方透過事故處理警官支付甲方_________元(_________元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。

五、雙方均認能夠上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以後甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律職責。

六、本協定一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協定正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,複印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字(手印):________________

甲方委託代理人簽字(手印):________________

乙方簽字(手印):________________

乙方委託代理人簽字(手印):________________

甲方住址:________________聯繫電話:________________

_______年_______月_______日

意外事故的賠償協定書 篇3

甲方(單位):_________________有限公司地址:_________________

法定代表人:_________________

乙方(工人):_________________身份證號:_________________

乙方於_____年_____月_____日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生醫療費、住院一伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費總計17000元(大寫:_________________人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

2、付款期限:甲方應在_____年_____月_____日之前通過現金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

5、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關,雙方自願恪守本協定,承諾今後互不相涉。

6、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽章:_________________乙方簽字:_________________

_____年_____月_____日