人身損害賠償協定書模板一

人身損害賠償協定書模板一 篇1

甲方:景區管理委員會

乙方:,男,×年 月××日出生,漢族,住(略),系受害人 之父。

年××月××日 時分許,受害人 在景區乘遊船遊玩時不幸落水,已下落不明達×天,至今找尋不到屍體,已無生還可能,經雙方協商一致,現就相關的事項,自願達成協定如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣××萬元。

二、付款時間及辦法:

三、保險費事項:

四、工資事項:

五、向法院申請宣告死亡事項:

六、搜尋屍體事項:

七、資料的提供事項:

本協定書一式×份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。

甲方:             乙方:

時間:

人身損害賠償協定書模板一 篇2

申請人:______________,男,_______年_______月_______日生,住址:______________,

被申請人:______________,男,_______年_______月_______日生,住址:______________。

申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經__________人民法院做出_____________號刑事附帶民事判決書。

現該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。

為此,特申請貴院給予強制執行。

請求目的:

1、請求被申請人支付經濟損失賠償款______________元,並自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

2、被申請人承擔申請執行費用。

事實與理由:

此致

__________人民法院

申請人:_________________

_______年_______月_______日

人身損害賠償協定書模板一 篇3

甲方:甘肅景區管理委員會乙方:陳-海×,男,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳之父。

20__年10月3日16時26分許,受害人陳在景區乘遊船遊玩時不幸落水,已下落不明達S天,至今找尋不到屍體,已無生還可能,經雙方協商一致,現就相關的事項,自願達成協定如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二、付款時間及辦法:

三、保險費事項:

四、工資事項:

五、向法院申請宣告死亡事項:

六、搜尋屍體事項:

七、資料的提供事項:本協定書一式×份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。

甲方:乙方:

時間: