醫療損害賠償協定書中的內容

醫療損害賠償協定書中的內容 篇1

甲方:_______________

乙方:_________________

關於乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出於關心的目的達成如下協定:

1、患者基本情況:

姓名:______,年齡:______,性別:______,籍貫:______,電話:______,身份證號:______,住址:______。

2、支付數額:合計:____元

3、付款時間:____ 年 _____ 月 _____ 日

4、在甲方依本協定約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除,雙方互不承擔任何責任。

5、本協定一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

甲方:_________,乙方:_________

日期:___年___月___日,日期:___年___月___日

醫療損害賠償協定書中的內容 篇2

原告:_________________

被告:________________

訴訟請求:_________________

1、判令被告賠償原告醫療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑑定費300元、財產損失費50元,合計賠償2264.75元;

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由:_________________

20__年2月5日晚上,被告陳__________因經營客車糾紛向租住在原告陳_____東家的陳索要醫療費,在索要過程中雙方發生鬥毆。在勸架過程中,被告將原告打傷。後原告到**市__________區人民醫院住院治療治療6天,花去醫療費1626.4元。經**市公安局鑑定,原告所受損傷為輕微傷甲級。案發後,**市公安局派出所幹警及時前往制止,並現場證明原告陳_____東家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛”。

原告認為,被告致傷其身體並損害其財物,其應當予以賠償。為維護合法權益,原告特依法起訴,請判如所請!

此致

甘肅省__________人民法院

具狀人(本人簽名):_________________

__________年__________月__________日

醫療損害賠償協定書中的內容 篇3

甲方:性別族歲身份證號:戶口所在地:戶口性質:聯繫電話:

乙方:性別族歲身份證號:戶口所在地:戶口性質:聯繫電話:事實概述:依據《民法典》及相關法律,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協定:

一、本協定簽訂後日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣元,甲方須簽寫收條。

之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協定,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協定書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):乙方:

___年___月___日___年___月___日