契約編號：__________
委託方：______________________________（以下簡稱甲方）
服務方：__________建設工程質量檢測中心（以下簡稱乙方）
項目名稱：____________________________________________
乙方受甲方委託，對甲方的工程材料來樣及其他建築實體工程檢測事宜進行檢測。乙方根據國家規範和甲方的檢測要求，予以科學、公正、準確、高效地進行檢測，並按照客觀的數據出具報告。為明確雙方責任，經雙方經友好磋商，就相關事宜達成如下協定：
一、工程概況
工程地址：______________________________
施工單位：______________________________
施工單位項目負責人：____________________
聯繫電話：______________________________
檢測報告提交對象：______________________
聯繫電話：______________________________
報建面積：____________________（平方米）
二、檢測服務範圍及時間
見證取樣檢測：1．水泥物理力學性能檢測；2．鋼筋（含焊接及機械連線）力學性能檢測；3．建築用砂常規檢測；4．建築用卵石、碎石常規檢測；5．砼強度檢驗；6．砂漿強度檢驗；7．簡易土工試驗；8．摻和料（粉煤灰）檢驗；9．瀝青檢驗；10．防水卷材檢驗；11．牆體材料（強度）檢測
主體結構檢測：1．回彈法檢測混凝土抗壓強度檢測；2．砼保護層厚度（鋼筋掃描）檢測；3．砼樓板厚度檢測；4．砌體基本力學性能檢測
說明：因施工質量、試件製作等原因產生的各類現場實體檢測甲方另行委託，費用按實計算。
三、契約單價
1．本契約按單項（或工程平方米費用包乾方式）進行收費核算；
2．本次各項檢測費用合計約為人民幣（大寫）______________￥（小寫）_______元。
四、付款方式
1．甲方需在檢測前預付總檢測費用的____％-____％預付金為人民幣（大寫）______________￥（小寫）_______元。
2．其他的付款方式如下
主體工程結束付_______整，剩餘款項所有報告全部提交一次性結清。
五、相關權利和義務
甲方義務
1．工程開工後，凡建設過程發生的相關檢測均委託乙方進行。
2．定期與乙方確認工程進度，並根據付款條件支付相應檢測費用。
甲方權利
1．對在建工程的各類檢測數據有知情權，協定執行過程，可隨時查詢。
2．從乙方獲取工程檢測諮詢服務的權利。
乙方義務
1．根據相關標準及甲方要求，在承諾期限內完成檢測任務，提供檢測報告。
2．對發現的重大質量問題（如水泥安定性不合格、實際檢測結果不足設計要求等），及時向甲方通報。
3．做好相關服務工作，特殊項目檢測（或乙方檢測能力以外的項目），分包前應將分包單位情況通報甲方徵得甲方同意後進行分包（費用另計）。
4．提供檢測諮詢服務，指導甲方抽樣送檢工作。
乙方權利
根據相應服務內容收取檢測費用。
六、檢測標準
1．甲方明確檢測標準（可以是國家標準、行業標準或企業標準）情況下，按甲方指定標準進行檢測。
2．甲方未明確檢測標準，按工程施工驗收規定的標準執行。
3．各類標準執行優先等級：國家標準>行業標準>企業標準。
七、甲、乙雙方按照上述條款履約契約，如其中一方違約契約，另一方有權終止契約或提請契約管理機關行政調解；本委託書一式兩份，甲、乙雙方簽後生效；
八、本委託書一式兩份，甲、乙雙方簽後生效。
甲方：____________________（簽蓋章） 乙方：_____________________（簽蓋章）
法定代表人：__________________________ 法定代表人：___________________________
聯繫電話：____________________________ 聯繫電話：_____________________________
傳真：________________________________ 傳真：_________________________________
地址：________________________________ 地址：_________________________________
no 檢測目的
[ ]了解產品性能 [ ]質量檢查 [ ]產品認證型式試驗 [ ]
第
一
聯
（白）
委
托
單
位
第
二
聯
（紅）
檢
測
機
構
檢測依據
檢測方法
[ ]標準 [ ]非標準
檢測項目與技術要求
註：燈具光度測試請提供如下參數：額定光通量，安裝場所，照射距離，工作面高度，懸吊長度等
樣品信息
樣品名稱
型號規格
額定電壓(v)
額定功率(w)
額定頻率(hz)
額定電流(a)
註冊商標
樣品數量
光源種類
鎮流器種類
[ ]電感 [ ]電子
樣品類別/等級
( )類，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆標誌( )
提供的資料
[ ]說明書 [ ]圖紙 [ ]產品標準 [ ]材料清單
其他信息
附屬檔案
製造單位信息
名稱
聯繫人
地址
郵編
電話
傳真
樣品取回方式
[ ]自取 [ ]放棄 [ ]郵寄
[ ](航空/輪船/火車/汽車)託運
檢測報告結論
[ ]總結論 [ ]單項結論 [ ]實測數據
[ ]評價與說明 [ ]不確定度評價
檢測報告獲取方式與時間
[ ]自取 [ ]郵寄 [ ]快遞 [ ]電子傳送；
工作日( )
以上表格內的信息由乙方(委託方)填寫
接樣方式
[ ]送樣 [ ]實驗室帶回 [ ]郵寄到樣 [ ]託運到樣
樣品狀況
第
三
聯
（黃）
留
存
分包檢測項目
檢測費
￥ 元 大寫：
甲，乙雙方經友好協商，達成如下約定：①本契約經雙方簽，並且自到款，到樣(包括測光夾具等試驗所需附屬檔案)之日起生效。②計算交付天數時應扣除試驗中斷天數。③甲乙雙方必須認真履行本契約中所有約定的各項條款，任何一方如有不盡責任而造成的經濟損失，由違約方承擔，另一方有權提出終止本契約。④檢測結束，乙方在領取檢測報告時一般應同時取回樣品，逾期三周不來領取樣品將被視作放棄。⑤甲方應保護檢測樣品的技術專利權，保守其技術秘密。⑥本契約不受不可抗力因素的約束。⑦本契約一式三份，乙方(委託方)執一份，甲方 份(檢測機構)執二。
甲方(檢測機構)
名稱：
乙方(委託方)
名稱：
地址： 郵編：
電話： 傳真：
地址：
e-mail： 網址：www
郵編
帳戶名稱：
電話： 傳真：
開戶銀行：
e-mail：
帳 號：
網址：
經辦人：
經辦人：
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
cltc.c00007-e(表1) 第1頁 共1頁
一、
┌────┬──────────────────────────────┐
│檢測目的│[ ]了解產品性能 [ ]質量檢查 [ ]產品認證型式試驗 [ ] │
├────┼─────────────┬──────┬─────────┤
│檢測依據│ │檢測方法│[ ]標準 [ ]非標準 │
├────┼─────────────┴──────┴─────────┤
│││
│檢測項目││
│││
│與 ││
│││
│技術要求││
││註：燈具光度測試請提供如下參數：額定光通量，安裝場所，照射距│
││離，工作面高度，懸吊長度等。│
├────┼───────┬─────┬──────┬─────────┤
││樣品名稱 │ │型號規格│ │第
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤一
││額定電壓(v) │ │額定功率(w) │ │聯
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤
││額定頻率(hz) │ │額定電流(a) │ │白
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤
│樣品信息│註冊商標 │ │樣品數量│ │
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤委
││光源種類 │ │鎮流器種類 │ [ ]電感 [ ]電子 │托
│├───────┼─────┴──────┴─────────┤單
││樣品類別/等級 │( )類，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆標誌( )│位
│├───────┼──────────────────────┤
││提供的資料│[ ]說明書 [ ]圖紙 [ ]產品標準 [ ]材料清單 │
│├───────┼─────┬──────┬─────────┤
││其他信息 │ │附屬檔案│ │第
├────┼───────┼─────┼──────┼─────────┤二
││名稱 │ │聯繫人 │ │聯
│製造單位├───────┼─────┼──────┼─────────┤
││地址 │ │郵編│ │紅
│ 信息 ├───────┼─────┼──────┼─────────┤
││電話 │ │傳真│ │
├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤檢
│樣品取回方式│[ ]自取 [ ]放棄 [ ]郵寄 │測
││[ ](航空/輪船/火車/汽車)託運│機
├────────────┼──────────────────────┤構
│檢測報告結論│[ ]總結論 [ ]單項結論 [ ]實測數據 │
││[ ]評價與說明 [ ]不確定度評價 │
├────────────┼──────────────────────┤
│檢測報告獲取方式與時間 │[ ]自取 [ ]郵寄 [ ]快遞 [ ]電子傳送； │
││工作日( ) │
└────────────┴──────────────────────┘
以上表格內的信息由乙方（委託方）填寫
二、
┌────┬───────────────────────┬────┬─┐
│接樣方式│[ ]送樣 [ ]實驗室帶回 [ ]郵寄到樣 [ ]託運到樣 │樣品狀況│ │第
├────┴─┬─────────────────────┴────┴─┤三
│分包檢測項目││聯
├──────┼────────────────────────────┤
│檢測費 │￥ 元 大寫：│黃
├──────┴────────────────────────────┤
│甲，乙雙方經友好協商，達成如下約定：①本契約經雙方簽，並且自到款，到│
│樣(包括測光夾具等試驗所需附屬檔案)之日起生效。②計算交付天數時應扣除試驗中│留
│斷天數。③甲乙雙方必須認真履行本契約中所有約定的各項條款，任何一方如有│存
│不盡責任而造成的經濟損失，由違約方承擔，另一方有權提出終止本契約。④檢│
│測結束，乙方在領取檢測報告時一般應同時取回樣品，逾期三周不來領取樣品將│
│被視作放棄。⑤甲方應保護檢測樣品的技術專利權，保守其技術秘密。⑥本契約│
│不受不可抗力因素的約束。⑦本契約一式三份，乙方(委託方)執一份，甲方│
│份(檢測機構)執二。│
├─────────────────┬─────────────────┤
│甲方(檢測機構)│乙方(委託方) │
│名稱：│名稱：│
├─────────────────┼─────────────────┤
│地址： 郵編： │ │
├─────────────────┼─────────────────┤
│電話： 傳真： │地址：│
├─────────────────┼─────────────────┤
│e-mail： 網址：www│郵編：│
├─────────────────┼─────────────────┤
│帳戶名稱：│電話： 傳真： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│開戶銀行：│e-mail： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│帳 號： │網址：│
├─────────────────┼─────────────────┤
│經辦人： │經辦人： │
├─────────────────┼─────────────────┤
│日期： 年 月 日 │日期： 年 月 日 │
└─────────────────┴─────────────────┘
no._________
┌────┬──────────────────────────────┐
│檢測目的│[ ]了解產品性能 [ ]質量檢查 [ ]產品認證型式試驗 [ ] │
├────┼─────────────┬──────┬─────────┤
│檢測依據│ │檢測方法│[ ]標準 [ ]非標準 │
├────┼─────────────┴──────┴─────────┤
│││
│檢測項目││
│││
│與 ││
│││
│技術要求││
││註：燈具光度測試請提供如下參數：額定光通量，安裝場所，照射距│
││離，工作面高度，懸吊長度等。│
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││樣品名稱 │ │型號規格│ │第
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤一
││額定電壓(v) │ │額定功率(w) │ │聯
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵
││額定頻率(hz) │ │額定電流(a) │ │白
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│樣品信息│註冊商標 │ │樣品數量│ │
│├───────┼─────┼──────┼─────────┤委
││光源種類 │ │鎮流器種類 │ [ ]電感 [ ]電子 │托
│├───────┼─────┴──────┴─────────┤單
││樣品類別/等級 │( )類，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆標誌( )│位
│├───────┼──────────────────────┤
││提供的資料│[ ]說明書 [ ]圖紙 [ ]產品標準 [ ]材料清單 │
│├───────┼─────┬──────┬─────────┤
││其他信息 │ │附屬檔案│ │第
├────┼───────┼─────┼──────┼─────────┤二
││名稱 │ │聯繫人 │ │聯
│製造單位├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵
││地址 │ │郵編│ │紅
│ 信息 ├───────┼─────┼──────┼─────────┤︶
││電話 │ │傳真│ │
├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤檢
│樣品取回方式│[ ]自取 [ ]放棄 [ ]郵寄 │測
││[ ](航空/輪船/火車/汽車)託運│機
├────────────┼──────────────────────┤構
│檢測報告結論│[ ]總結論 [ ]單項結論 [ ]實測數據 │
││[ ]評價與說明 [ ]不確定度評價 │
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│檢測報告獲取方式與時間 │[ ]自取 [ ]郵寄 [ ]快遞 [ ]電子傳送； │
││工作日( ) │
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以上表格內的信息由乙方(委託方)填寫
┌────┬───────────────────────┬────┬─┐
│接樣方式│[ ]送樣 [ ]實驗室帶回 [ ]郵寄到樣 [ ]託運到樣 │樣品狀況│ │第
├────┴─┬─────────────────────┴────┴─┤三
│分包檢測項目││聯
├──────┼────────────────────────────┤︵
│檢測費 │￥ 元 大寫：│黃
├──────┴────────────────────────────┤︶
│甲，乙雙方經友好協商，達成如下約定：①本契約經雙方簽，並且自到款，到│
│樣(包括測光夾具等試驗所需附屬檔案)之日起生效。②計算交付天數時應扣除試驗中│留
│斷天數。③甲乙雙方必須認真履行本契約中所有約定的各項條款，任何一方如有│存
│不盡責任而造成的經濟損失，由違約方承擔，另一方有權提出終止本契約。④檢│
│測結束，乙方在領取檢測報告時一般應同時取回樣品，逾期三周不來領取樣品將│
│被視作放棄。⑤甲方應保護檢測樣品的技術專利權，保守其技術秘密。⑥本契約│
│不受不可抗力因素的約束。⑦本契約一式三份，乙方(委託方)執一份，甲方│
│份(檢測機構)執二。│
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│甲方(檢測機構)│乙方(委託方) │
│名稱：│名稱：│
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│地址： 郵編： │ │
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│電話： 傳真： │地址：│
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│e-mail： 網址：www│郵編：│
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│帳戶名稱：│電話： 傳真： │
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│開戶銀行：│e-mail： │
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│帳 號： │網址：│
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│經辦人： │經辦人： │
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│日期： 年 月 日 │日期： 年 月 日 │
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cltc.c00007-e(表1) 第1頁 共1頁
電氣消防安全檢測契約書模板
煤炭質量檢測委託契約樣本
上海市建設工程檢測契約示範文本（2014版）
煤炭質量檢測委託協定
委託檢測協定書
信息系統檢測評估協定書
在網站發布《產品檢測公告》信息內容協定書