律師契約 篇1
_________(以下簡稱“甲方”)同意聘請_________事務所(以下簡稱“乙方”)為其設立_________公司(以下簡稱“公司”)提供本契約約定的法律業務,經雙方協定,訂立以下條款,共同遵守履行:
一、乙方接受甲方的聘請,指派_________律師、_________律師(以下簡稱“承辦律師”)具體辦理。
二、在設立公司過程中能夠提供的法律服務包括:
2.1 參與設計公司成立方案;
2.2 就公司成立過程中的問題提供法律諮詢;
2.3 起草與公司設立有關的法律檔案,如公司章程、公司股東協定等;
2.4 根據需要提供書面的律師意見和法律意見書;
2.5 完成與公司登記有關的其他法律事務。
三、法律服務期限自_________起至公司設立登記完成之日止。
四、收費
4.1 經雙方協商同意,甲方按乙方實際工作小時支付委託律師費。_________律師的小時費率為_________元/小時,_________律師的小時費率為_________元/小時。
4.2 律師費的支付:甲方應於乙方每工作滿15小時結算並支付律師費。乙方帳戶_________。
4.3 因辦理設立公司而發生之差旅費、通訊費及政府財政收費由甲方負責支付。
五、乙方責任:
5.1 承辦律師必須依法行事,認真負責,切實維護甲方的合法權益。
5.2 按本契約規定完成服務內容。
5.3 在服務過程中,對甲方所提供的一切資料(material),及一切受託內容和受託成果承擔保密義務,但甲方同意乙方以某種方式公開的除外。
5.4 定期向甲方匯報項目進度,以便加強合作。
六、甲方責任:
6.1 按本契約規定支付費用。
6.2 為項目完成所需,對乙方提出的在資料(material)、人員等方面的合理要求予以滿足。
6.3 對乙方完成項目的方式,承擔保密義務。
七、本契約之修改須雙方以書面形式作出。
八、本契約經雙方簽字蓋章後生效。
九、本契約一式_________份,雙方各執_________份,具有同等效力。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
律師契約 篇2
甲、乙雙方依據《中華人民共和國律師法》及其他相關法律、法規以及司法行政部門和律師協會的有關規定,經協商一致後簽訂本契約。各項條款如下:
第一條契約期限
1.本契約期限自年月年月
2.乙方如與甲方首次簽訂本契約,則本契約期限內的前個月為試用期。
3.甲、乙雙方中的任何一方如希望續訂聘用契約,可在本契約期滿前一個月向另一方提出,甲乙雙方經重新協商並達成一致後,可以續訂聘用契約。
4.如本契約期限屆滿後,雙方雖未續訂本契約,但仍然按本契約規定的各項條件實際履行,則本契約自動延續一年。
第二條工作條件和職責
1.甲方聘用乙方為甲方律師,並為其辦理人事關係調動、律師資格申請和年審的有關手續,乙方應積極協助。乙方在甲方工作期間因辦理人事調動、律師資格申請或年審時須向司法行政部門或律師協會繳納的費用均由甲方承擔。同時,乙方無須向甲方交納任何押金或保證金。
2.甲方應向乙方提供適當的工作場所以及辦公條件,同時有權根據自己的業務需要及乙方的工作情況,合理調整乙方的辦公地點及工作方式,或由甲方合伙人安排乙方出庭或出差。
3.乙方應根據法律、法規以及司法行政部門和律師協會的有關規定,按照甲方制訂的工作標準或提出的業務要求,努力完成甲方合伙人安排的各項工作。
4.甲方可根據乙方的業務情況,結合合伙人對乙方的評價,定期或不定期地對乙方的工作表現進行考核,並可根據考核結果適當調整乙方的級別、薪資或獎金。乙方有權了解甲方的考核結果,並可向主管合伙人反映自己的意見,但應服從甲方的最終決定。
5.乙方全年業務工作量為小時(或創收額)。乙方應按甲方規定如實填寫、提交和修改業務工作記錄。但甲方合伙人有權根據客戶的反映以及乙方的實際工作情況,在合理的範圍內調整乙方的業務工作記錄(或重新核定乙方業務工作量)。乙方對甲方合伙人的調整決定不服,可以向甲方的主管合伙人申訴。
第三條工作時間
1.甲方實行不定時工作制。除休息日、法定節假日、帶薪休假以及甲方規定的其他休假制度外,乙方每天應根據甲方的要求按時上班,並完成不少於八小時的出勤時間。
2.甲方合伙人因工作需要,可以要求乙方延長工作時間,或在休息日或法定節假日加班。同時甲方應酌情安排乙方休息或給予適當調休。乙方使用休假或調休時應事先向甲方申請,並根據甲方的統一安排辦理相應的調休手續。
第四條薪資及福利
1.甲方在本契約期限內每月向乙方支付月薪人民幣仟元整),其中包括除獎金以外的工資、加班費、補貼和津貼等一切報酬。甲方合伙人可根據甲方的經濟效益不時修訂甲方薪酬制度,並因此確定或相應調整乙方的薪資標準。
2.甲方在每月日前以現金方式向乙方支付當月薪資,但也可因甲方以外的特殊情況適當提前或順延發放。
3.甲方可根據有關法律、法規和行政性規定,自行制定或修改其獎金政策,並可根據其經濟效益以及對乙方的考核結果向乙方發放各類獎金(註:包括但不限於提成獎、績效獎、年終獎等)。
4.甲方為乙方依法繳納社會保險金和住房公積金,並代扣代繳乙方收入中的個人所得稅以及社會保險金中乙方應自行承擔的部分。同時,甲方也可根據自己的能力以及業務特點,決定向乙方提供其他合適的保險或福利項目。
5.乙方依法享受帶薪年休假、探親假、婚假、喪假,或產假等。乙方休假應向甲方申請並經批准。甲方應根據法律、法規的規定和甲方的規章制度,向乙方支付休假期間的法定工資。
第五條工作紀律
1.乙方應嚴格遵守法律、法規、司法行政部門的行政性規定,以及律師協會制訂的各項規定;嚴格遵守甲方不時制定、修訂並公布的各項規章制度;嚴格遵守律師職業道德和執業紀律。
2.乙方在甲方工作期間及離職以後,均應嚴格保守甲方、甲方合伙人和甲方客戶的商業秘密。甲方、甲方合伙人和甲方客戶的任何業務或財務資料,包括但不限於以紙張、電腦磁碟、軟碟、膠捲、錄音、錄像、草稿以及筆記等形式記載或存放的檔案、範本、檔案、傳真、信函、數據、報表、表格、圖紙、密碼、名單、電話號碼、地址等,均為甲方財產。除非甲方業務需要,否則未經甲方許可,乙方不得向任何第三方泄露上述資料,也不得將上述資料複製、下載、私自攜帶或傳送至甲方工作場所以外的地方。
3.乙方在甲方工作期間應勤勉盡責,履行對甲方的全部義務。未經甲方同意,乙方不得在任何第三方兼職,也不得從事其他任何有償工作。乙方在甲方工作期間,不得從事或幫助任何第三方從事與甲方相競爭的任何活動。未經甲方同意,乙方在與甲方解除本契約之後的一年內,不得自行聘用或幫助任何第三方聘用甲方律師和員工,也不得以自己或任何第三方的名義為甲方現有或曾有的客戶,或為與甲方客戶相對立的一方提供任何有償或無償的法律服務。
4.乙方在甲方工作期間,如由甲方出資對乙方進行了培訓,或甲方為乙方向本市有關政府部門辦理了引進外地人才的必要手續,乙方應對甲方履行服務期義務。服務期應自乙方培訓結束後,或者甲方為乙方辦理完人才引進手續後的第二天起計算,期限為年。此時,如服務期限長於本契約期限,則本契約期限將相應順延。如果乙方在服務期中與甲方解除本契約,或甲方因乙方違反本契約的有關規定與乙方解除本契約,乙方應承擔違約責任。
5.如乙方違反上述工作紀律,除應承擔違約責任外,還應向甲方支付違約金。違約金相當於乙方離職前個月的全部收入。如乙方的違約行為給甲方造成了經濟損失,並且該經濟損失超過了違約金,甲方有權要求乙方賠償該經濟損失和違約金之間的差額。
第六條契約解除
1.乙方有下列情形之一的,甲方可以在契約期屆滿前隨時解除本契約:
(1)在試用期期間經考核不符合錄用條件;
(2)違反本契約第五條工作紀律的有關規定;
(3)在工作中因嚴重失職被客戶投訴並經甲方調查確認屬實;
(4)偽造個人學歷和經歷;
(5)被依法追究刑事責任,或被司法行政部門或律師協會風紀股長會處分。
2.乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本契約,但應當提前一個月以書面形式通知乙方,或多發一個月工資代替提前通知期。同時,應按其在甲方的連續工作時間,以一年工作時間折算一個月工資(註:不到半年折算半個月工資)的標準向乙方支付補償金。
(1)患病或非因工負傷,醫療期(註:可參照雲南省勞動行政部門的有關規定確定)滿後,不能從事原工作,也不能從事由甲方安排的其他工作;
(2)經考核不能勝任工作,經過培訓後仍然不能勝任工作;
(3)本契約訂立時所依據的客觀情況發生重大變化,致使本契約屆時無法履行,經甲、乙雙方協商不能就變更本契約達成協定的。
3.乙方如希望解除本契約,應提前乙方應向甲方支付違約金。違約金相當於乙方自甲方離職前6個月的全部收入。如乙方的違約行為給甲方造成了經濟損失,並且該經濟損失超過了違約金,甲方有權要求乙方賠償其損失和違約金之間的差額。
4.如甲方違反本契約的有關規定並給乙方造成損失,乙方可以隨時通知甲方解除本契約,並可要求甲方向乙方支付賠償金。
5.當本契約提前解除或期滿終止時,除非雙方另有約定,乙方必須根據甲方要求:
(1)立即停止以甲方名義從事一切活動或完成甲方的未了事務;
(2)及時向甲方移交其所有業務和全部工作;
(3)及時向甲方交還其所保存或管理的全部甲方財產,包括但不限於本契約第五條第2款中列舉的一切甲方檔案和資料;
(4)按甲方規定結清所有賬目。
6.除非乙方尚有未了的業務或財務事項,或未能及時辦理上述移交和交接工作,否則甲方應在本契約提前解除或期滿終止後的30天內為乙方辦理離職或轉所手續。
第七條爭議的解決
甲、乙雙方因履行本契約而發生的、或者與對本契約理解有關的一切爭議,由雲南省律師協會執業糾紛調解委員會通過調解方式加以解決。調解不成的,甲乙雙方的任何一方均可向甲方註冊地有管轄權的人民法院提起民事訴訟,由該人民法院審理後判決。
第八條契約生效及其他
1.本契約由甲方與乙方於年月
2.本契約未盡事宜,可由雙方另行協商,並簽署補充協定。
3.本契約一式兩份,雙方各持一份,均具有同等效力。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
律師契約 篇3
重慶市所民/經/行/非字第號
(甲方)因一案,現委託重慶市第律師事務所(乙方)律師出庭代理/代理,經雙方充分協商,訂立契約如下:
一、乙方接受甲方的委託,指派律師為甲方第審代理人。
甲方委託乙方代理許可權是:
二、律師必須根據事實和法律參加訴訟活動,認真負責地履行律師的職責,維護委託人的合法權益。
三、根據國家《關於業務收費標準》的規定,甲方向乙方支付代理費元,標的費元。
四、乙方為本案調查、出庭所需差旅費,按國家規定標準全部由甲方負擔。甲方向乙方支付差旅費元。
五、甲方必須真實地向律師敘述案情,提供證據。在接受委託後,如發現甲方擔造事實,弄虛作假,乙方有權終止代理,依本契約所收費用不予退還。
六、如乙方無故終止契約,代理費和標的費應全部退還甲方;如甲方無故終止契約,代理費和標的費不予退還。
七、如一方要求變更本契約條款需另行協定。
八、本契約經甲乙雙方或其代表人簽字(或蓋章)生效。
九、本契約有效期限:自簽訂之日起至本案終結止(判決、調解、案外和解、撤訴及調查結案)。
十、本契約一式兩份,雙方各持一份。
甲方:乙方:重慶市律師事務所
住所:住所:
電話:電話:
年月日
律師契約 篇4
重慶市_所民/經/行/非字第號
(甲方)因一案,現委託重慶市第_律師事務所(乙方)律師出庭代理/代理,經雙方充分協商,訂立契約如下:
一、乙方接受甲方的委託,指派律師為甲方第審代理人。
甲方委託乙方代理許可權是:
二、律師必須根據事實和法律參加訴訟活動,認真負責地履行律師的職責,維護委託人的合法權益。
三、根據國家《關於業務收費標準》的規定,甲方向乙方支付代理費元,標的費元。
四、乙方為本案調查、出庭所需差旅費,按國家規定標準全部由甲方負擔。甲方向乙方支付差旅費元。
五、甲方必須真實地向律師敘述案情,提供證據。在接受委託後,如發現甲方擔造事實,弄虛作假,乙方有權終止代理,依本契約所收費用不予退還。
六、如乙方無故終止契約,代理費和標的費應全部退還甲方;如甲方無故終止契約,代理費和標的費不予退還。
七、如一方要求變更本契約條款需另行協定。
八、本契約經甲乙雙方或其代表人簽字(或蓋章)生效。
九、本契約有效期限:自簽訂之日起至本案終結止(判決、調解、案外和解、撤訴及調查結案)。
十、本契約一式兩份,雙方各持一份。
甲方:乙方:重慶市_律師事務所
住所:住所:
電話:電話:
年月日
律師契約 篇5
甲方:
乙方:
達成協定如下:
一、乙方接受甲方委託,指派管東平律師擔任甲方代理人。
二、乙方應依照法律維護甲方合法權益,所指派的律師如因故中途不能執行職務,應負責另行指派律師接替,乙方指派的律師必須對委託事項認真負責,盡忠職守,自委託之日起完成下列幾項內容:
1、*
2、申請仲裁:
3、提前介入
4、法律幫助
5、刑事辯護
6、本案一審項工作
7、本案二審
申請執行糾紛一案,聘請乙方律師擔任該案代理人,現經雙方協商一致。
三、甲方必須真實地向律師陳述案件事實,提供本案有關證據,乙方接受委託後,如發現甲方有捏造事實、弄虛作假的行為,有權終止代理,所收費用不予退還;甲方如無正當理由解除委託契約,所交的費用不予退還。
四、甲方以下列方式交納律師代理費:一次性支付律師費元於月日之前支付。
五、甲方選擇的收費方式確定後,無論乙方通過何種途徑(包括訴訟或非訴訟)為甲方追收回債款或維護了甲方的合法權益(即不限於法院執行,包括債務人主動還款等),均應視為乙方已完成了甲方所委託的工作,甲方應按雙方商定的收費方式支付律師代理費。
六、本委託契約一式三份,自簽訂之日起即具有法律效力,至雙方約定的委託事項完結之日終止。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
律師契約 篇6
委託人(下稱甲方):
受委託人(下稱乙方):
甲方與因一案,代理事宜與乙方協商,根據相關法律,訂立以下條款,以資共同遵守。
一、乙方接受甲方委託,作為協商談判、直接向保險公司索賠、一審、二審訴訟、執行的委託代理人。
二、甲方委託乙方的代理許可權為:特別授權(代為出庭應訴,代為承認、變更、放棄訴訟請求,代為提出各類申請,代為抗訴、調解,代領標的款等)。
三、經雙方協商:
1、代理採用風險代理方式,從本契約簽訂之日起,甲方先行支付3000元基本費用,甲方就該糾紛而達成的調解協定、生效的案件判決書或各類調解書中或保險公司所支付的獲得賠償數額將作為計算乙方風險代理費的基數,乙方負責甲方獲賠款項的執行事宜,甲方按照獲賠數額(不包含訴訟費)的執行回款的百分之二十五(25%)比例支付風險代理費,如執行回款有50000元,則甲方支付給乙方50000×25%=12500元,前期3000元基本費用不從中抵扣。
2、乙方代理甲方參加談判、一審、二審訴訟、執行等事宜,不再另行收取代理費。
四、除另有特別約定,乙方因辦理甲方委託事宜所需(武漢市市外)的交通、通訊、食宿等合理的費用,由甲方承擔。訴訟費、抗訴費、鑑定費、公證費等由甲方自行承擔。
五、乙方須認真履行職責,並嚴格遵守職業道德,保護甲方的合法權益,並應保守甲方的檔案資料、商業秘密以及個人隱私等秘密。
六、如乙方不按規定程式認真負責地從事代理事務,與對方當事人或其代理人惡意串通,損害甲方權益的,甲方有權單方解除協定,要求乙方如數退還或拒付代理費。
七、甲方須真實地向乙方敘述案情,提供有關案件的證據及乙方要求的其他材料。乙方接受委託後,如發現甲方弄虛作假,隱瞞事實,有權中止代理,依約所收費用不予退還,由此產生的後果由甲方自行承擔。
八、如乙方無故終止履行契約,代理費全部退還甲方;如甲方終止本契約,代理費不予退回,未繳納代理費的,乙方有權追索。
九、本契約有效期限應自本契約簽訂之日起至甲方委託事項終結止。
十、甲方未如約交納代理費的,乙方有權單方面終止其代理工作和本代理契約,已收費用不予退還。如乙方在甲方未交納全部代理費的情況下已經履行了工作,則乙方除有權要求甲方如數交清代理費外,還可要求甲方支付未交清款每日千分之一的違約金。
十一、本協定如需補充、變更或提前終止,雙方應協商一致後書面予以確認。
十二、因委託代理或履行本契約產生糾紛時,雙方應協商解決,協商不成,任何一方有權向人民法院提起訴訟。
十三、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方:
聯繫電話:
乙方:
聯繫電話:
二○一二年月日簽訂於
律師契約 篇7
甲方(用人單位)名稱:___________________
法定代表人:_____________________________
乙方(受聘人員)姓名:___________________
性別:___________________________________ 出生年月日:_____________
民族:___________________________________ 文化程度:_______________
居民身份證號碼:_________________________
家庭住址:_______________________________
郵政編碼:_______________________________ 電話:___________________
根據國家法律和有關政策,經甲、乙雙方平等協商,自願簽訂本契約:
一、聘用契約期限。按下列第________款確定:
(一)本契約為有固定期限的聘用契約。契約期從________年________月________日至________年________月________日止。其中試用期從________年________月________日至________年________月________日止。
(二)本契約為無固定期限的聘用契約。契約期從________年________月________ 日起至法定或約定的解除(終止)契約的條件出現為止。其中試用期從________年________月________日起至________年________月________日止。
(三)本契約為以完成一定工作為期限的聘用契約。契約期從___________之日起至___________之日止(起止時間必須明確具體)。
二、工作性質和考核指標
乙方同意按甲方工作需要,在________崗位工作,完成該崗位承擔的各項工作任務。
考核指標每月(每季度、每年)為 ________________________________________
三、勞動保護和勞動條件
甲方按國家和?⑹械撓泄厴�踩?⒗投?;ぁ⑽郎?】倒娑ㄎ?曳教峁┍匾?墓ぷ魈跫u弦曳皆詘踩?⒔】檔幕肪持泄ぷ鰲?/p>
四、勞動報酬
乙方在聘用期間的基本工資為月________________元,獎金見甲方的獎金髮放制度。
五、甲方的權利和義務
(一) 甲方的權利
1.依照國家的有關規定和甲方的規章制度對乙方行使管理權、考核權和獎懲權。
2.契約期間因工作需要,甲方有權調整乙方的工作崗位。
3.具有下列情形之一的,甲方可以隨時通知乙方解除勞動契約,不受提前三十天通知的限制:
(1)在試用期內發現乙方不符合聘用條件的;
(2)乙方在?⑹隆⒀映げ?俸鴕攪破詡巴巡捌詡潯救嘶蛭思扒子汛郵賂髦稚窕疃?模?br> (3)乙方嚴重違反甲方工作責任制或甲方規章制度的;
(4)乙方嚴重失職,營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;
(5)乙方被依法追究刑事責任的;
(6)乙方連續________個月(季度、年)考核被確定為不稱職的;
(7)不勝任現職工作,又不接受其它安排的。
4.具有下列情形之一的,甲方可以解除聘用契約,但應當提前三十天以書面形式通知乙方:
(1)乙方患病或非因工負傷
,在規定的醫療期滿後,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的;
(2)乙方不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任工作的;
(3)聘用契約訂立時所依據的客觀情況發生重大變化,致使原聘用契約無法履行,經當事人協商不能就變更聘用契約達成協定的;
(4)甲方瀕臨破產處於法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難,確需裁減人員的。
5.乙方受聘期間,因違法、違紀或其它不當行為,給甲方造成損失的,甲方有權要求乙方承擔相應的賠償責任。
(二) 甲方的義務
1.遵守國家的法律、法規、政策,尊重職工的主人翁地位,創造有利於職工發揮積極性和創造性的企業環境。
2.負責對乙方進行政治思想、職業道德、專業技術、企業管理知識、遵紀守法和規章制度的教育與培訓。
3.乙方具有下列情形之一,又不符合本契約第五條第(一)款第(3)項的,甲方不得解除勞動契約:
(1)乙方患職業病或因工負傷並被確認喪失勞動能力的;
(2)患病或者負傷,在規定的醫療期內的;
(3)乙方為女職工,在孕期、產期、哺乳期內的;
(4)法律、法規規定的其他情形。
六、乙方的權利和義務
(一) 乙方的權利
1.在契約期間乙方享有參與企業民主管理,獲得政治榮譽和物質鼓勵的權利。
2.有權享受國家和本企業規定的勞動保護、勞動保險、福利待遇。
3.因疾病治療需要,有申請延長醫療期的權利。
4.有下列情形之一的,乙方可以隨時通知甲方解除聘用契約:
(1)在試用期內;
(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫乙方工作的;
(3)甲方未按聘用契約約定支付勞動報酬或者提供工作條件的。
(二) 乙方的義務
1.必須按時、按質、按量地完成約定的工作任務或工作指標,並接受甲方的考核。
2.自覺保護甲方的形象和利益,不得實施有損甲方形象和利益的言行。
3.必須以甲方工作人員名義開展業務,並服從甲方統一管理。
4.乙方因其它事由單方提前解除勞動契約,應提前三十日以書面形式通知甲方,並承擔相應法律責任。
七、勞動保險和福利待遇
甲、乙雙方依法參加社會保險,按月繳納社會保險費,乙方個人繳納部分,由甲方在其工資中代辦扣繳。
八、違約責任
1.本契約一經簽訂,雙方必須嚴格執行,如遇違約時,違約方應承擔違約責任,支付給對方違約金________元;給對方造成損失的,應根據後果及責任大小予以賠償。
2.乙方在職期間,由甲方出資進行職業技術培訓或乙方屬甲方有償引進的人才,當乙方未滿約定服務年限解除本契約時,甲方可以按照實際支付的培訓費或有償引進費計收賠償金,其標準為每服務一年遞減支付的培訓費或引進費總額的20%。
3.違反和解除聘用契約的經濟賠償金和經濟補償金,按國家現行有關規定執行。在雙方終止勞動契約時,由甲方一次性付給乙方。
4.因不可抗力造成本契約不能履行的,可以不承擔違約責任。
九、解除勞動契約的程式
雙方協商一致,認為下述程式是公正而合理的。
1.提出書面通知;
2.填寫《員工離職通知書》。
歸還乙方持有的甲方的各種檔案、資料、通信設備、勞動工具、住房、交通工具等甲方財產。如有遺失、損壞應予賠償。
3.交接工作;
4.支付違約金和賠償金;
5.甲方出具終止或解除勞動契約證明;
6.辦理戶口、檔案和社會保險轉移。
自乙方提出書面通知之日起的第三十一日,雙方勞動契約關係解除。但由於乙方的原因未能及時按程式辦妥手續的,則辦理時間可以順延,由此造成的損失乙方自負。
但如這種延誤系甲方原因,則甲方應為乙方辦理手續並賠償乙方損失。
十、本契約未盡事宜,按法律、法規、規章、政策執行。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
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