醫護質量是醫院各項工作的重中之重，直接關係著醫院的生存、發展和全縣人民的健康水平。近兩年來，我院結合開展“衛生管理年”活動和創建“百姓放心醫院”活動，認真執行《青海省州、縣級醫院醫療質量控制指標及考評辦法》，從質量意識教育入手，建立質控網路，修訂完善各種制度和操作規程，採取多種形式進行繼續教育，提高醫護人員的業務素質，加大醫療設備更新力度，改善醫療條件等有效措施，使醫院的醫療質量得到較大提高，社會效益和經濟效益顯著。醫療質量是醫院工作永恆的主題，嚴格統一的質量控制工作在我院只是剛剛起步，仍在探索完善階段，在醫療質量控制方面仍有很多不盡人意的地方，醫療質量控制面對的任務還相當艱巨。現就我院在醫療質量控制管理方面的工作情況向社發局新一屆領導作簡要匯報，希望對二醫院各項工作有所了解，更希望把我院醫療質量控制管理工作做得更好。
一、建立質控網路
質控網路是醫療質量控制的前提和保證。我院按要求建立了院科二級質控網。一級質控組織由院長任組長，業務副院長任副組長，抽調醫務科主任、護理部主任、藥劑科主任和臨床高年資醫生為小組成員。具體職責為：①制定全院質量控制方案和管理制度；② 督促指導二級質控小組開展工作；③醫療缺陷進行討論、評價，制定整改措施並予以落實；④根據醫療質量控制十五條標準定期考評；⑤協調和解決有關醫療質量方面的重大事項；⑥收集各科室質量管理信息，定期分析醫療質量中存在的問題，提出整改意見，督促落實；⑦負責專業人員的“三基”訓練和考核；⑧負責日常臨床用藥監測及不良反應的登記上報工作。
科室二級質控小組由科主任、護士長、一名高年資醫生和一名藥劑人員組成，主要職責：①制定本科室醫療質量控制方案和考評制度，並組織實施；②及時組織討論科室的醫療缺陷，並作詳細記錄，提出整改措施；③對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示範操作、三級查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、病歷規範化書寫、組織科室業務學習和組織科內會診等，確保診斷明確，診療計畫科學，診療手段合理；④及時請示匯報科室醫療質量方面的重大問題；⑤負責本科室醫護人員的質量考評，技術培養及考核。兩年來，院科二級質控小組通過開展質控活動，使醫院醫護質量進一步提高，醫療行為進一步規範，醫療安全進一步得到了保障，從2004年下半年醫療事故、醫療糾紛明顯減少。
二、進一步建立健全各種制度
在醫療質量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明確標準作為一項重要內容，先後制定出台了防範醫療事故預案、處理醫療事故預案、實施單病種質量控制與管理暫行規定方案、定期考評制度、醫療質量缺陷討論制度、三級醫師查房制度、重點病人管理制度、藥房配發藥查對制度、護理缺陷登記報告制度、醫療缺陷判定標準、抗生素使用規範以及醫療質量控制責任追究制度等20多項，下發到科室組織醫護人員認真學習，掌握標準，熟悉制度。這些制度措施從預防醫療缺陷到醫療事故的處理，每一個環節都有章可循，在規範醫療行為中發揮了很好的作用。
三、強化護理質量