茲因立約人____、____情投意合，爰訂於__年__月__日在____舉行公開儀式，在二人以上之見證下，締結良緣，並本於互信、互敬、互愛、互諒及共創和諧家庭、美滿婚姻之共識下，互為下列約定：
一、夫妻冠姓
立約人同意婚後□保有本姓 □夫冠以妻之姓 □妻冠以夫之姓
二、夫妻住所
立約人同意婚後之夫妻住所地為____，如日後有變更住所之必要時，雙方願本於平等原則，另行協定。
三、夫妻財產制
立約人同意婚後之夫妻財產制為：
□法定財產制，由夫妻各自管理、使用、收益、處分自己財產
□約定財產制：
□分別財產制，結人不結財。
□一般共同財產制、財產管理權由____任之。
□所得共同財產制、財產管理權由____任之。
立約人並同意於婚後就約定財產制前往管轄法院登記處辦理登記，以產生對抗第三人之效力。
四、家務分工
夫負擔：________妻負擔：
________
（一）採買日常用品 （二）煮飯 （三）洗碗（四）倒垃圾 （五）清潔、整理家務 （六）房屋之修繕（七）餵乳 （八）換尿布 （九）接送子女上下學（十）其它
※夫妻應互相協助他方之家務工作
五、家庭生活費
立約人同意婚後因日常生活中食、衣、住、行、育、樂、醫療所生費用及子女扶養費由：
□ 夫負擔全部
□ 妻負擔全部
□ 夫妻雙方各分擔二分之一。
□ 夫妻雙方依經濟能力及家事勞務狀況比例分擔，夫負擔____，妻負擔____。
□ 其它：
每月每人之家庭費用不得低於當地平均國民消費支出或人民幣____元（每年按物價指數調整）。
如因任一方婚後經濟狀況顯著變更者，得另行協定。
六、自由處分金（零用金）
立約人同意婚後扣除前開家庭生活費後，由：
□夫每月提供人民幣____元供妻自由處分。
□妻每月提供人民幣____元供夫自由處分。
如因任一方婚後經濟狀況顯著變更者，得按比例增減自由處分金，並得另行協定。
七、子女姓氏
因妻無兄弟，故立約人同意婚後子女從
□父姓
□母姓
八、立約人承諾婚後所生子女權利義務之行使及負擔由雙方共同任之，雙方同意遵守下列之行為：
（一）不得不當體罰、虐待、傷害或操控子女
（二）保證提供子女健全穩定之生活環境
（三）不得唆使子女從事危害健康、危險性工作或欺騙
（四）不得遺棄子女
（五）不得為其它對子女或利用子女犯罪或為不正當之行為
如夫妻對子女權利義務之行使及負擔有不一致之情形，願本於子女最大利益原則協定之。
九、立約人承諾婚後互負貞操、忠誠義務，絕對不發生家庭暴力，如有一方違反者，應給付他方精神上損害人民幣____元。
十、特約事項：
立約人：男方：____女方：____
立約時間：____年____月____日